Bagaimana ahli saraf mengklasifikasikan Tremor Umum
Untuk menentukan penyebab tumor, dan karenanya, pilihan perawatan terbaik, penting untuk mengetahui jenis tremor yang Anda miliki. Mari kita lihat bagaimana getaran diklasifikasikan ke dalam kategori yang berbeda, serta beberapa terminologi yang digunakan untuk menggambarkan karakteristik tumor yang berbeda.
Evaluasi Tremor
Ketika mengevaluasi seseorang yang memiliki tremor seperti tremor jari atau tremor tangan, seorang ahli saraf akan mengajukan pertanyaan tentang apa yang membuat tremor lebih baik atau lebih buruk, apakah seseorang dalam keluarga memiliki tremor dan gejala lain yang mungkin memberikan petunjuk tentang penyebabnya.
Dengan menggunakan sejarah ini, dan setelah melakukan pemeriksaan fisik, ahli saraf akan menggunakan semua informasi yang mereka kumpulkan untuk memasukkan getaran ke salah satu dari beberapa kategori. Setiap kategori dikaitkan dengan berbagai jenis penyakit, dan karena itu juga terkait dengan berbagai jenis perawatan.
Untuk membuat kategori ini lebih mudah dipahami, mari kita perjelas beberapa terminologi di sini.
Menggambarkan Tremor
Ada beberapa istilah yang digunakan untuk menggambarkan tremor. Banyak dari ini didasarkan pada apakah tindakan (gerakan) membuat tremor lebih buruk.
- Istirahat tremor - Getaran yang hadir saat istirahat
- Aksi tremor- Getaran yang muncul ketika bagian tubuh sedang dipindahkan
- Intention tremor - Tremor maksud juga terjadi dengan gerakan tetapi memburuk ketika Anda mendekati target
- Kinetic tremor - Getaran yang terjadi selama gerakan sukarela
- Tumor spesifik tugas - Tremor yang hanya terjadi dengan tindakan tertentu
- Isometrik tremor - Getaran yang terjadi ketika bagian tubuh tidak bergerak tetapi otot-ototnya tegang. Contoh yang sering digunakan adalah lengan Anda bergetar saat push up ketika posisi Anda dipegang.
- Tremor postural - Tremor yang terjadi ketika bagian tubuh ditahan melawan gravitasi (pegang lengan Anda lurus di depan Anda)
Klasifikasi Tremor Ke Kategori
Memiliki jenis tremor yang diklasifikasikan dengan benar dapat membantu Anda mendapatkan jenis perawatan yang tepat untuk kondisi Anda. Klasifikasi tremor adalah sebagai berikut:
Tremor Fisiologis
Setiap orang memiliki tremor fisiologis, meskipun biasanya tidak terlalu terlihat. Ini adalah tremor yang mungkin Anda perhatikan ketika Anda memegang tangan Anda dengan jari-jari yang diperpanjang. Ini bisa menjadi lebih nyata (dengan demikian menjadi "getaran fisiologis yang meningkat") karena kecemasan, kelelahan, stimulan seperti kafein, demam, penarikan alkohol, gula darah rendah, beberapa obat, dan banyak lagi. Meningkatnya tremor fisiologis hilang ketika penyebab yang mendasari dikoreksi.
Tremor Penting
Tremor esensial adalah masalah yang sangat umum, mempengaruhi sekitar lima persen populasi. Getaran ini berlangsung sangat lambat dan biasanya mempengaruhi orang-orang setelah usia 40 tahun. Tangan biasanya paling terpengaruh. Tremor adalah tremor aksi , yang berarti bahwa ini paling menonjol setiap kali seseorang mencoba menggunakan tangan mereka untuk melakukan sesuatu. Karena tremor terjadi ketika Anda melakukan sesuatu, itu dapat menyebabkan masalah yang mengganggu seperti menumpahkan kopi dan mencukur cedera.
Tremor juga memburuk dengan emosi, stres, atau kelelahan fisik, dan kadang-kadang membaik setelah minum sedikit alkohol.
Tremor esensial sering terjadi di keluarga, tetapi tidak ada gen tunggal yang ditemukan untuk menjelaskan gangguan tersebut. Bagian otak yang terlibat dengan tremor esensial tidak pasti, meskipun beberapa orang percaya bahwa serebelum atau talamus mungkin terlibat.
Tidak selalu diperlukan untuk mengobati tremor esensial dengan obat-obatan. Jika obat digunakan, propranolol ( beta-blocker ) dan primidone adalah perawatan yang paling banyak diterima. Tentu saja, tidak ada obat tanpa efek samping, dan risiko potensial harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaat dari mengambil obat apa pun.
Pelajari lebih lanjut tentang mengatasi dan mengobati tremor esensial .
Parkinsonian Tremor
Tremor Parkinsonian paling terlihat ketika tangan beristirahat. Ini telah digambarkan sebagai tremor " pil-rolling" karena secara klasik terlihat seolah-olah pil sedang digulingkan antara ibu jari dan jari tangan. Kaki, dagu, dan tubuh juga bisa dilibatkan. Seperti tremor lainnya, tremor Parkinsonian dapat diperburuk oleh stres. Meskipun namanya, tremor Parkinsonian tidak selalu disebabkan oleh penyakit Parkinson, tetapi juga dapat disebabkan oleh gangguan neurodegeneratif lainnya, obat-obatan, infeksi, dan racun. Jika tremor disebabkan oleh penyakit Parkinson, biasanya dimulai lebih pada satu sisi tubuh daripada yang lain.
Jika penyebab tremor Parkinsonian adalah penyakit Parkinson , ia dapat merespon dengan baik terhadap levodopa atau obat dopaminergik lainnya. Kemungkinan lain termasuk obat-obatan amantadine dan antikolinergik.
Tremor Dystonic
Dystonia adalah gangguan gerakan di mana otot berkontraksi tanpa sadar, menyebabkan postur abnormal yang mungkin menyakitkan. Tremor mungkin merupakan upaya untuk memperbaiki kontraksi otot abnormal yang berulang kali gagal. Tidak seperti bentuk-bentuk tremor lainnya, menggerakkan atau menahan tubuh dengan cara tertentu dapat memperburuk gempa dystonic. Tremor dapat membaik dengan istirahat atau dengan menyentuh bagian tubuh (biasanya tetapi tidak selalu bagian yang dipengaruhi oleh dystonia).
Pengobatan dystonia , serta tremor terkait, biasanya dilakukan dengan suntikan toksin botulinum yang dilemahkan. Obat-obatan klonazepam atau antikolinergik juga dapat membantu.
Cerebellar dan Rubral Tremors
Trem serebelar klasik adalah tremor niat yang berarti paling menonjol selama tindakan koordinasi seperti menekan tombol. Tremor akan menjadi terburuk saat jari baru saja mencapai targetnya. Seperti namanya, tremor cerebellar disebabkan oleh kerusakan pada serebelum atau jalurnya di batang otak.
Rubor tremor adalah subtipe yang kurang umum dari tremor cerebellar. Ini lambat, besar amplitudo, dan dapat terjadi di semua arah. Sayangnya, tidak ada perawatan yang mudah untuk tremor cerebellar. Jika memungkinkan, penyebab yang mendasarinya harus diatasi.
Tremor ortostatik
Pada tremor ortostatik, kaki dan badan mulai bergetar segera setelah berdiri. Seseorang dengan tremor ortostatik mungkin tidak merasakan tremor begitu tidak stabil setelah berdiri. Ini meningkat segera setelah seseorang duduk. Perawatan bisa dengan clonazepam atau primidone.
Tremor Psikogenik
Seperti gangguan psikogenik lainnya ( gangguan psikosomatis), tremor psikogenik adalah diagnosis eksklusi, yang berarti bahwa bentuk-bentuk lain tremor harus dikecualikan. Getaran psikogenik juga dapat disebut sebagai tremor fungsional. Petunjuk bahwa tremor adalah psikogenik termasuk tremor menghilang ketika seseorang terganggu, tremor tiba-tiba muncul setelah insiden stres atau sering dan tidak dapat dijelaskan perubahan di bagian tubuh yang terkena tremor. Gejala lain gangguan konversi atau penyakit kejiwaan juga dapat membantu dalam mendiagnosis tremor psikogenik.
Mencari Perawatan
Dalam semua kasus tremor, termasuk tremor psikogenik, fokus utama harus pada mengobati gangguan yang mendasari sebanyak mungkin, daripada hanya mengobati gejala (tremor).
Terapi fisik dapat membantu untuk tremor juga.
Dalam kasus di mana terapi medis dan fisik tidak mencukupi, dan tremor tetap benar-benar melemahkan, pilihan yang lebih invasif, seperti operasi otak atau stimulasi otak dalam , dapat dipertimbangkan. Seperti biasa, opsi perawatan harus benar-benar didiskusikan dengan penyedia perawatan Anda.
Sumber-sumber
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Perangkap Penting dalam Tremor "Esensial". Gangguan Gerakan . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw-Hill, 2015. Cetak.
- Pandey, S., dan N. Sarma. Tremor di Dystonia. Parkinsonisme dan Gangguan Terkait . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P., dan G. Deuschl. Tremor Fungsional. Handbook of Clinical Neurology . 2017. 139: 229-233.