Hipotiroidisme kongenital mengacu pada hipotiroidisme, kekurangan atau kekurangan hormon tiroid, yang hadir saat lahir. Berkat sains modern, skrining baru yang canggih telah membuat hipotiroidisme kongenital sangat jarang. Namun, jika ada, penting untuk segera didiagnosis dan dirawat dengan benar pada bayi baru lahir dan bayi, karena kadar tiroid merupakan faktor dalam perkembangan kognitif dan IQ.
Pengobatan Hipotiroidisme Bawaan
Biasanya, levothyroxine, bentuk sintetis dari hormon tiroid T4, digunakan untuk mengobati hipotiroidisme kongenital. Pada bayi yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital, tujuannya adalah memberikan obat pengganti hormon tiroid untuk mengembalikan kadar T4 ke kisaran normal.
Menurut jurnal medis online UpToDate :
"Baik waktu dan dosis penggantian hormon tiroid penting [3-5]. Tujuan awal pengobatan harus untuk mengembalikan konsentrasi serum T4 ke> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) secepat mungkin. satu studi, pasien yang membutuhkan waktu lebih dari dua minggu untuk menormalkan fungsi tiroid mereka memiliki skor kognitif, perhatian, dan prestasi yang lebih rendah daripada mereka yang mencapai fungsi normal dalam dua minggu setelah terapi dimulai.
Dalam tinjauan pustaka yang mengidentifikasi 11 penelitian yang mengevaluasi usia onset terapi hormon tiroid, bayi yang mulai "awal" (usia 12 hingga 30 hari) memiliki IQ rata-rata 15,7 poin lebih tinggi daripada bayi mulai "nanti" (usia> 30 hari) ... Penggantian cepat dengan dosis T4 yang adekuat sangat penting pada bayi dengan hipotiroidisme berat.
Hal ini diilustrasikan dalam sebuah penelitian terhadap 61 bayi dengan hipotiroidisme kongenital yang berat ... hanya mereka yang diobati secara dini dengan T4 dosis tinggi mencapai perkembangan psikomotor normal pada 10 sampai 30 bulan. Pada bayi dengan hipotiroidisme ringan, semua mencapai perkembangan psikomotorik normal kecuali yang diterapi terlambat dengan dosis awal yang rendah. "
Jelas, sebagai kutipan UpToDate menjelaskan, ketika hipotiroidisme kongenital diidentifikasi, tujuan dokter dan orang tua adalah untuk mengembalikan tingkat tiroid normal secepat dan seaman mungkin. Semakin cepat tingkat tiroid menjadi normal, semakin normal perkembangan keterampilan kognitif dan motorik bayi.
Mengelola Obat Tiroid untuk Bayi Dengan Hypothyroidism Bawaan
Bicaralah dengan dokter Anda tentang mendapatkan bentuk cair levothyroxine untuk diberikan kepada bayi.
Untuk memberikan tablet levothyroxine kepada bayi, orang tua harus menghancurkan tablet levothyroxine dan mencampurnya dengan ASI, susu formula, atau air yang diumpankan ke bayi.
Sebuah catatan penting untuk orang tua, bagaimanapun: Jangan mencampur levothyroxine dengan formula bayi kedelai atau kalsium atau persiapan yang diperkaya zat besi. Kedelai, kalsium, dan zat besi dapat mengurangi kemampuan bayi untuk menyerap obat dengan benar.
Karena formula kedelai itu sendiri dapat memperlambat atau merusak kemampuan bayi untuk mencapai tingkat tiroid normal, dianjurkan bahwa bayi dengan hipotiroidisme kongenital yang diberi formula kedelai dimonitor secara teratur dan erat. Mereka mungkin memerlukan peningkatan dosis obat untuk mencapai tingkat tiroid normal dan melindungi perkembangan neurologis mereka.
Mengobati Hypothyroidism bawaan
Anak-anak yang dirawat karena hipotiroidisme kongenital harus dievaluasi dengan jadwal teratur, dan harus dievaluasi setiap beberapa bulan setidaknya selama tiga tahun pertama kehidupan. Laporan UpToDate bahwa, menurut American Academy of Pediatrics, serum T4 atau tes darah T4 dan TSH gratis harus dilakukan sesuai dengan jadwal berikut:
- Pada 2 dan 4 minggu setelah inisiasi pengobatan T4
- Setiap 1 hingga 2 bulan selama 6 bulan pertama kehidupan
- Setiap 3 hingga 4 bulan antara 6 bulan dan 3 tahun
- Setiap 6 hingga 12 bulan sesudahnya sampai pertumbuhan selesai
- Dua minggu setelah setiap perubahan dosis
- Pada interval yang lebih sering ketika kepatuhan dipertanyakan atau hasil abnormal diperoleh
Hipotiroidisme kongenital permanen atau seumur hidup dapat ditegakkan dengan pencitraan dan studi ultrasound yang menunjukkan bahwa tiroid hilang atau ektopik, atau cacat pada kemampuan untuk mensintesis dan / atau mengeluarkan hormon tiroid dikonfirmasikan.
Sepatah kata dari
Jika hipotiroidisme permanen belum ditetapkan, pengobatan levothyroxine dapat dihentikan selama satu bulan pada usia 3, dan anak dites kembali. Jika kadar tetap normal, hipotiroidisme transien dianggap. Jika tingkat menjadi abnormal, hipotiroidisme permanen diasumsikan.
Anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital transien yang diambil dari obat harus, bagaimanapun, masih memiliki evaluasi tiroid periodik dan pengujian ulang , karena anak-anak ini menghadapi peningkatan risiko mengembangkan masalah tiroid sepanjang hidup mereka.
Sumber:
> LaFranchi, Stephen. "Perawatan dan prognosis hipotiroidisme kongenital." UpToDate. Diakses: Januari 2009.