Kita semua tahu bahwa ambulans menanggapi 911 panggilan , bergegas menyusuri jalan dengan sirene meratap dan lampu berkedip. Paramedis sedang dalam perjalanan untuk menyelamatkan nyawa. Ketika mereka tiba di tempat kejadian, mereka akan mengendalikan situasi dan menemukan solusi untuk masalah. Pasien akan distabilkan dan dipindahkan ke bagian gawat darurat untuk perawatan definitif.
Ada banyak gambar ambulans di media. Paramedis dan teknisi medis darurat (EMT) biasanya digambarkan sebagai penyelamat dalam keadaan darurat. Tetapi mengobati keadaan darurat bukanlah satu-satunya cara paramedis dan EMT berkontribusi pada perawatan kesehatan. Sebenarnya, itu mungkin bukan cara paling umum yang mereka pedulikan untuk pasien.
Ambulans mengikat kesehatan modern bersama. Tanpa mereka, banyak penghematan biaya yang ditemukan saat ini tidak mungkin (ya, ada upaya untuk mengatasi biaya dalam perawatan kesehatan).
Pemisahan Pasien
Rumah sakit dimulai hanya sebagai perumahan kelompok di mana dokter dapat mengobati banyak pasien di satu tempat. Sebelum meluasnya penggunaan rumah sakit, dokter hampir secara eksklusif mengunjungi pasien di rumah pasien. Rumah sakit memungkinkan pasien yang terbatas berarti kemampuan untuk dilihat oleh dokter.
Akhirnya, rumah sakit menjadi toko serba ada, di mana pasien dapat menemukan segala macam layanan.
Bahkan rumah sakit kecil di daerah pedesaan bisa melahirkan bayi dan melakukan operasi. Apakah rumah sakit memiliki tempat tidur yang sedikit atau banyak, kisaran layanan akan sama bahkan jika kualitasnya sangat bervariasi. Seorang pasien bisa mencari bantuan untuk sejumlah kondisi.
Rumah sakit berevolusi menjadi kompleks bangsal, kamar besar dengan beberapa tempat tidur pasien.
Seringkali, bangsal rumah sakit akan dibagi menjadi cabang oleh gender dan oleh jenis pasien: Persalinan dan Pengiriman, Medis, dan Bedah adalah beberapa bangsal yang lebih umum digunakan. Kemudian, bangsal darurat (atau kamar) akan berkembang. Beberapa juga akan memiliki area terpisah untuk pediatri.
Silo Kesehatan
Meskipun rumah sakit memiliki pasien yang terpisah ke bangsal, mereka semua tetap datang ke gedung yang sama. Dalam perawatan kesehatan modern, itu tidak selalu terjadi. Karena perawatan pasien semakin terspesialisasi, masuk akal untuk mengkonsolidasikan tipe pasien ke dalam rumah sakit yang didedikasikan untuk spesialisasi.
Ada rumah sakit bedah, di mana hanya prosedur bedah terjadwal yang dilakukan, seperti penggantian pinggul atau bedah kosmetik. Prosedur darurat atau tak terjadwal yang terkait dengan kondisi akut seperti radang usus buntu atau trauma disimpan untuk rumah sakit dengan layanan umum yang lebih tradisional atau untuk jenis rumah sakit khusus lainnya.
Sekarang ada rumah sakit yang didedikasikan untuk wanita dan anak-anak, pusat trauma, rumah sakit jantung, pusat stroke, pusat kanker; bahkan septicemia. Masing-masing dapat dipusatkan di lantai rumah sakit atau di fasilitas individu dengan semua dokter perlu fokus pada satu bagian dari pasien.
Cara Berpindah dari Tempat ke Tempat
Bentuk spesialisasi ini penting untuk sistem perawatan kesehatan besar dengan populasi pasien yang beragam.
Untuk melayani pasien, organisasi ini harus memiliki sejumlah rumah sakit umum di mana pasien dapat mencari bantuan, tetapi juga kemampuan untuk memindahkan pasien ke tingkat perawatan yang tepat dengan cara yang tidak membahayakan perawatan pasien. Bagaimana rumah sakit memindahkan pasien dari satu tempat ke tempat lain?
Ambulans.
Sejarah ambulan berfokus pada penggunaan mereka sebagai transportasi cepat orang sakit dan terluka untuk keadaan darurat. Ambulans tidak mulai merespons keadaan darurat secara mandiri. Kadang-kadang mereka dikirim untuk mengumpulkan orang-orang dengan penyakit (lepra dan wabah, misalnya) dan membawa mereka bertentangan dengan keinginan mereka untuk pengobatan dan isolasi.
Ketika ambulans digunakan untuk keadaan darurat, mereka sering dioperasikan oleh rumah sakit sebagai layanan untuk pasien kaya. Penggunaan ambulans untuk transportasi darurat berevolusi di militer. Cerita yang paling banyak dipuji berasal dari pengembangan layanan ambulans di tentara Napoleon.
Dalam penggunaan awal ambulans di medan perang, orang yang terluka sering menunggu sampai pertempuran berhenti agar ambulans datang. Ahli Bedah Napoleon menyadari bahwa jika ambulans dikirim lebih awal, mereka dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa, sehingga mengurangi kerugian dari pertempuran. Memperbaiki kelangsungan hidup di kalangan tentara bukanlah upaya kemanusiaan; itu kontrol inventaris.
Bukan Hanya untuk Keadaan Darurat
Sejak awal, ambulans bukan hanya untuk keadaan darurat. Membawa pasien untuk membawanya ke rumah sakit hanyalah salah satu kegunaan ambulans. Ambulans juga bisa bergerak — dan selalu bergerak — pasien dari titik ke titik dalam situasi non-darurat.
Beberapa layanan ambulans tertua hari ini memulai sesuatu selain menanggapi panggilan untuk meminta bantuan. Banyak yang berbasis di rumah sakit tertentu dan digunakan untuk memindahkan pasien ke dan dari rumah sakit lain, yang masih merupakan penggunaan ambulans yang paling umum. Saat ini, jenis transportasi ini disebut transfer antar-fasilitas (IFT). Seiring waktu, beberapa ambulans berevolusi untuk menyediakan perawatan khusus sendiri.
Ada ambulans untuk pasien perawatan kritis yang menggunakan perawat, bukan (atau sebagai tambahan) paramedis. Ada ambulans neonatal yang dirancang untuk mengangkut bayi prematur. Beberapa ambulans memiliki tim pengasuh yang menggabungkan perawat, dokter, terapis pernapasan, praktisi perawat, paramedis, teknisi medis darurat, atau semua ini.
Continuum of Care
Daripada menanggapi keadaan darurat, ambulans yang melakukan IFT menyediakan perawatan berkelanjutan dari satu fasilitas ke fasilitas lainnya. Selama transportasi, pasien dipantau untuk memastikan kondisinya tidak berubah.
Itu tidak berarti bahwa beberapa transfer antar-fasilitas tidak terlalu penting. Dalam banyak kasus, pasien dipindahkan dari fasilitas yang tidak dapat menyediakan perawatan khusus yang dibutuhkan ke fasilitas yang dapat. Dalam beberapa kasus, perawatan penting dilanjutkan di seluruh transportasi untuk memastikan pasien membuatnya aman dan siap untuk menerima perawatan di rumah sakit baru.
Staf pada ambulans IFT merupakan bagian integral dari perawatan pasien. Mereka bagian dari tim perawatan kesehatan sama seperti staf rumah sakit. Tanpa layanan vital ini, pasien dalam perawatan kesehatan modern tidak akan mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan dari spesialis yang dapat menyediakannya.
Kekurangan Pelatihan
Terlepas dari kenyataan bahwa ambulans memegang semua layanan kesehatan bersama di dunia di mana penyedia layanan kesehatan terjebak dalam silo spesialisasi; dan meskipun fakta bahwa ambulans IFT jauh lebih banyak daripada ambulans yang menanggapi panggilan 911 (atau menanggapi kedua jenis permintaan), program pendidikan dan pelatihan untuk teknisi medis darurat dan paramedis masih fokus hampir secara eksklusif pada keadaan darurat.
Teknisi medis darurat diajarkan splinting, kontrol perdarahan , CPR , penyelamatan pernapasan, dan bagaimana cara melepaskan pasien dari kendaraan setelah kecelakaan. Pendidikan paramedis berfokus pada mengobati serangan jantung dan pasien stroke . Semua orang belajar untuk mengelola adegan selama insiden beberapa korban (MCI). Semua ini adalah pelatihan yang sangat penting yang tidak dapat diminimalisir, tetapi dalam pengaturan IFT, itu tidak terjemahkan.
Tentu saja, EMT atau paramedis harus dapat bereaksi secara tepat terhadap pasien yang kondisinya memburuk secara tiba-tiba selama pengangkutan, tidak peduli apakah transportasi itu dimulai dari rumah sakit atau dari pasien yang menelepon 911. Seperti pilot maskapai yang dilatih untuk tidak terbang dengan autopilot, tetapi ketika autopilot gagal dan pesawat dalam krisis, paramedis dan EMT harus siap untuk hal yang tidak terduga.
Tetapi pilot juga dilatih untuk terbang dengan autopilot. Dia berpengalaman dalam hal yang diharapkan seperti yang tak terduga. EMT tidak pernah mendapatkan pelatihan itu — setidaknya bukan sebagai bagian dari kurikulum standar nasional. EMT tidak diajarkan bagaimana melakukan hal yang sangat mungkin dia akan menghabiskan beberapa tahun pertama karirnya.
Mengubah Ekspektasi
Sebanyak ambulans dipanggil untuk memindahkan pasien dari satu fasilitas ke fasilitas lain, pasien harus menuntut staf yang melakukan langkah itu nyaman melakukan pekerjaan. Jika ada sesuatu yang salah, EMT siap untuk melompat, tetapi bagaimana dengan memastikan perawatan dari fasilitas pertama dilanjutkan dengan mulus pada yang kedua?
EMT keluar dari pelatihan awal mereka siap untuk menyelamatkan nyawa dan menghilangkan penyakit. Mereka dilatih sebagai pahlawan menunggu. Mereka siap untuk berlari sementara yang lain kehabisan. Tapi itu bukan peran yang akan mereka mainkan — tidak pada awalnya. EMT baru akan melakukan IFT, bukan karena itu tidak penting. Mereka akan melakukan IFT karena itu membosankan. Ini tidak mengemudi "panas" dengan lampu berkedip dan sirene meraung untuk menarik korban dari mobil yang terbakar.
IFT tidak seksi; paling tidak untuk EMT baru.
Itu bisa diubah. Dengan pendidikan yang tepat berfokus pada pentingnya dan teknik IFT, EMT dan paramedis akan menerima peran baru. Mereka akan melakukannya dan melakukannya dengan baik selama mereka tahu apa yang diharapkan dan memiliki alat untuk melakukan pekerjaan itu.
Pasien akan mendapat manfaat dari sistem perawatan kesehatan yang lebih kuat, di mana awak ambulans benar-benar merupakan bagian integral dari tim dan pindah dari fasilitas ke fasilitas tidak menghadirkan titik lemah dalam perawatan pasien.
> Sumber:
> Sejarah Rumah Sakit dan Lingkungan . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Pengaruh Dominique Jean Larrey pada seni dan ilmu amputasi. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Transfer pasien antar rumah sakit dan intra-rumah sakit: Konsep terbaru. Indian Journal Of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, dkk. Teknisi Medis Darurat-Dasar: Kurikulum Standar Nasional. (1997) . Departemen Perhubungan AS.