Ketika Anda memasuki rumah sakit , mungkin hal terakhir yang Anda pikirkan adalah lantai. Namun, sebuah badan penelitian yang muncul menunjukkan bahwa lantai rumah sakit ditutupi oleh bakteri dan bisa berfungsi sebagai sumber potensial infeksi. Bahkan jika orang tidak menyentuh lantai secara langsung, hal-hal lain yang pasien, pengunjung, dan staf sentuh secara rutin bersentuhan dengan lantai.
Dengan demikian, itu ide yang baik untuk meminimalkan interaksi Anda tidak hanya dengan lantai rumah sakit, tetapi juga hal-hal yang menyentuh lantai rumah sakit (misalnya, sepatu, kaos kaki, dan roda kursi roda) dan permukaan sentuh tinggi (misalnya, tombol panggil, gagang pintu, dan rel tempat tidur ). Dengan meminimalkan interaksi Anda dengan hal-hal ini dan sering membersihkan tangan Anda, Anda dapat membatasi risiko infeksi dan risiko penyebaran infeksi kepada orang lain.
Apa Tinggal di Lantai Rumah Sakit dan Permukaan Lain?
Dalam abstrak 2014, Desphande dan rekan-penulis secara singkat merinci upaya mereka untuk mencari tahu apa yang sebenarnya mengisi lantai rumah sakit Amerika.
Dalam studi tersebut, para peneliti membudidayakan situs 120 lantai di antara empat rumah sakit daerah Cleveland. Mereka menemukan yang berikut:
- 22 persen dari situs lantai positif untuk methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 persen dari situs lantai positif untuk vancomycin-resistant enterococci (VRE)
- 72 persen dari situs lantai positif untuk Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 benda dengan sentuhan tinggi rata-rata bersinggungan dengan lantai
- 24 persen benda sentuhan tinggi terkontaminasi dengan lebih dari satu patogen
- 57 persen benda yang terkontaminasi bersentuhan dengan lantai memindahkan patogen (bakteri) ke tangan
Hasil penelitian ini cukup membingungkan karena patogen yang ditemukan dapat menyebabkan infeksi yang didapat di rumah sakit.
MRSA adalah infeksi staph yang dapat menyebabkan infeksi kulit, infeksi aliran darah, dan radang paru-paru dan tahan terhadap banyak antibiotik umum.
VRE dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan infeksi luka. Ini tahan terhadap vankomisin, antibiotik yang sangat kuat.
Clostridium difficile menyebabkan sakit perut dan diare berat. C. difficile adalah penyebab paling umum diare yang didapat di rumah sakit. Sangat sulit untuk turun dari lantai, dengan deterjen konvensional gagal memotongnya. Sebaliknya, penelitian telah menunjukkan bahwa agen-agen yang melepaskan klorin lebih efektif dalam menghilangkan patogen ini. Sayangnya, mayoritas rumah sakit tidak menggunakan agen nonsporicidal untuk membersihkan lantai, dan tidak jelas berapa banyak rumah sakit yang bersih dengan agen yang efektif.
Dalam studi mereka, Deshpande dan rekan penulis menemukan bahwa C. difficile tidak hanya ditemukan di ruang isolasi di mana orang-orang dengan infeksi ini disimpan tetapi juga di ruangan lain yang tidak menampung orang dengan infeksi ini. Bahkan, C. difficile lebih sering ditemukan di ruang-ruang non-isolasi. Oleh karena itu, tampaknya C. difficile mahir dalam penyebaran.
Bagaimana Cara Penyebaran Patogen Ini?
Dalam makalah 2016 berjudul “Evaluasi Lantai Rumah Sakit sebagai Sumber Potensi Diseminasi Patogen Menggunakan Virus Nonpathogenik sebagai Penanda Pengganti,” Koganti dan rekannya berusaha mengukur sejauh mana patogen dari lantai menyebar ke tangan pasien dan juga tinggi -sentuh permukaan baik di dalam maupun di luar ruang rumah sakit.
Dalam studi ini, peneliti mengambil bakteriofag M2, virus nonpathologic, yang direkayasa untuk tidak menyebabkan infeksi, dan meletakkannya di lantai laminasi kayu di samping tempat tidur rumah sakit. Mereka kemudian menyeka berbagai permukaan untuk mencari tahu di mana patogen ini menyebar.
Para peneliti menemukan bahwa virus menyebar ke tangan, alas kaki, tangan, rel tempat tidur, seprei, meja nampan, kursi, oximeters pulsa, kenop pintu, sakelar lampu, dan wastafel serta kamar dan tempat perawatan yang berdekatan. Lebih khusus lagi, di stasiun keperawatan, patogen ditemukan pada keyboard, mouse komputer, dan telepon. Dengan kata lain, patogen di lantai rumah sakit pasti berkeliaran.
Khususnya, studi ini memang memiliki keterbatasan.
Pertama, virus digunakan sebagai pengganti bakteri. Studi sebelumnya, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa virus dan bakteri mentransfer sama dari fomites (objek) ke jari.
Kedua, para peneliti menempatkan konsentrasi tinggi bakteriofag M2 di lantai rumah sakit; dengan demikian, eksperimen ini kemungkinan mencerminkan skenario terburuk.
Ketiga, para peneliti hanya memeriksa lantai kayu laminasi dan bukan jenis lantai lain di rumah sakit; oleh karena itu, tidak jelas seberapa jauh patogen dapat menyebar dari permukaan lain seperti linoleum dan karpet.
Perhatian khusus terakhir yang melibatkan transfer patogen dari lantai ke jari dan bagian tubuh lainnya melibatkan penggunaan kaus kaki non-slip. Kaus kaki non-slip terbuat dari katun atau poliester dan dilapisi dengan tapak untuk memberikan traksi. Kaus kaki ini mengurangi risiko jatuh, terutama di kalangan orang tua.
Kaus kaki non-slip dimaksudkan untuk digunakan hanya untuk jangka waktu yang singkat dan merupakan perangkat medis sekali pakai. Namun, pasien di rumah sakit cenderung memakainya sepanjang waktu dan berjalan di sekitar rumah sakit bersama mereka, mengunjungi toilet, kedai kopi, toko suvenir, area umum, dan sebagainya. Orang-orang sering memakai kaos kaki yang sama selama beberapa hari berturut-turut dan membawa mereka ke tempat tidur juga.
Dalam laporan singkat 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Hospital Infection , Mahida dan Boswell menemukan VRE pada 85 persen kaus kaki dan MRSA pada sembilan persen. Selanjutnya, VRE ditemukan pada 69 persen lantai rumah sakit yang diuji, dan MRSA ditemukan pada 17 persen lantai yang diuji. Dari catatan, kekuatan penelitian ini rendah dan ukuran sampel kecil.
Para peneliti menyimpulkan bahwa kaus kaki non-slip, yang biasanya bersentuhan dengan lantai rumah sakit, merupakan potensi infeksi nidus. Para penulis menyarankan bahwa kaus kaki ini harus dibuang setelah digunakan dan tidak dipakai untuk waktu yang lama. Persis berapa lama kaus kaki ini bisa dipakai, bagaimanapun, tidak jelas, dan lebih banyak penelitian perlu dilakukan.
Pencarian untuk Lantai 'Bersih'
Sulit untuk membersihkan lantai rumah sakit. Sulit juga mendefinisikan apa itu "bersih". Sehubungan dengan lantai rumah sakit, umumnya diterima bahwa deterjen dan disinfektan dapat membantu mengendalikan patogen. Yang penting, deterjen dan disinfektan tidak sama. Deterjen menghilangkan kotoran, lemak, dan kuman melalui scrubbing dengan sabun dan larutan air; sedangkan, disinfektan adalah intervensi kimia atau fisik yang membunuh bakteri.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa membersihkan lantai dan permukaan lain dengan deterjen, dan dengan demikian hanya membuang kotoran secara manual, mungkin sama efektifnya dengan penggunaan disinfektan. Selain itu, mahal, membunuh semua desinfektan dapat berkontribusi pada proliferasi organisme resisten. Disinfektan yang kuat juga bisa berbahaya bagi pekerja yang menggunakannya dan berdampak buruk bagi lingkungan.
Metode pembersihan konvensional sangat tidak efisien di lantai dekontaminasi dan permukaan sentuh tinggi di kamar rumah sakit. Metode pembersihan saat ini mungkin tidak menargetkan situs yang tepat atau diterapkan cukup sering untuk mengurangi bioburden atau jumlah mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi. Metode yang lebih baru, termasuk desinfektan, uap, sistem penyebaran otomatis, dan permukaan antimikroba, sulit dievaluasi untuk efektivitas biaya karena data lingkungan saat ini tidak dibandingkan dengan hasil pasien.
Risiko kontaminasi silang juga diperparah oleh faktor-faktor berikut:
- peningkatan beban kerja staf rumah sakit
- pergantian tempat tidur yang cepat
- peningkatan jumlah pasien di rumah sakit
- kekacauan
- ventilasi yang buruk
Selain itu, di era biaya perawatan kesehatan yang terus meningkat, salah satu target pemotongan biaya yang siap digunakan adalah pembersihan, yang selanjutnya berkontribusi pada risiko kontaminasi dan potensi infeksi.
Menurut artikel 2014 yang diterbitkan dalam Tinjauan Mikrobiologi Klinik :
Menghilangkan kotoran visual dan tidak terlihat dari rumah sakit saat ini dan untuk masa depan memerlukan staf terlatih yang cukup, pemantauan berkelanjutan, pengukuran bioburden, pendidikan, peningkatan praktik konstan, dan komunikasi dua arah antara mereka yang bertanggung jawab untuk membersihkan dan mereka yang bertanggung jawab untuk pengendalian infeksi.
Selama sebagian besar abad kedua puluh, pembersihan lantai rumah sakit dan permukaan lain yang menumpuk bioburden merupakan prioritas rendah di antara para administrator rumah sakit. Zaman telah berubah dan gagasan bahwa permukaan seperti itu berfungsi sebagai sumber infeksi yang didapat di rumah sakit telah memperoleh penerimaan yang lebih luas. Namun demikian, kita masih belum tahu bagaimana menangani masalah ini secara efektif dan banyak hal yang tidak jelas. Akibatnya, apakah Anda seorang pasien atau pengunjung, ada kepentingan terbaik Anda untuk mengambil tindakan pencegahan tertentu saat berada di rumah sakit.
Menjaga Aman di Rumah Sakit
Ketika Anda dirawat di rumah sakit atau mengunjungi orang yang Anda cintai, ada baiknya untuk melangkah dengan ringan dan mengambil tindakan pencegahan yang membatasi risiko infeksi. Bahkan jika Anda tidak terinfeksi setelah menyentuh sesuatu, Anda bisa menyebarkan infeksi kepada mereka yang bisa terinfeksi. Secara khusus, pasien yang dirawat di rumah sakit immunocompromised tua dengan berbagai komorbiditas berada pada risiko yang sangat tinggi untuk infeksi yang didapat di rumah sakit. Anda tidak ingin melakukan apa pun yang dapat membuat orang-orang ini lebih sakit.
Berikut beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan saat berada di rumah sakit:
- Bersihkan tangan Anda dengan sabun dan air atau pembersih tangan berbasis alkohol saat memasuki atau keluar ruangan, setelah menyentuh pasien dan setelah menggunakan kamar mandi.
- Hindari menyentuh pasien secara berlebihan.
- Cuci tangan Anda dengan seksama dan jangan menyentuh wastafel dan faucet setelah mencuci tangan Anda.
- Pastikan Anda mengeringkan tangan sepenuhnya setelah menggunakan sabun dan air.
- Lakukan yang terbaik untuk menghindari menyentuh tombol panggilan, mesin rumah sakit, seprei, sepatu, kaos kaki dan barang-barang lain yang mungkin terkontaminasi.
- Jangan menyentuh lantai (kedengarannya konyol tapi itu terjadi — tanyakan pada orang tua).
- Jika orang yang dicintai sedang dalam isolasi, pakai gaun dan sarung tangan saat berkunjung.
Jika Anda seorang pasien di rumah sakit, Anda dapat mengikuti banyak dari panduan yang sama ini dan melakukan yang terbaik untuk tetap bebas patogen. Selain itu, ingat bahwa itu benar-benar dalam hak Anda untuk meminimalkan risiko infeksi, dan itu ide yang baik untuk mempertanyakan praktik berisiko yang mungkin Anda amati di antara staf rumah sakit. Misalnya, staf rumah sakit harus mencuci tangan mereka atau menggunakan pembersih tangan berbasis alkohol baik sebelum dan sesudah menyentuh Anda, dan bahkan jika mereka menggunakan sarung tangan.
Akhirnya, jangan malu meminta kaus kaki non-slip baru kapan pun Anda membutuhkannya. Anda tentu tidak harus mengenakan kaus kaki yang sama untuk waktu yang lama atau tidur di dalamnya. Jika Anda berjalan di sekitar rumah sakit dengan kaus kaki ini, rubahlah setelah Anda kembali dan cuci tangan Anda secara menyeluruh.
> Sumber
> Dancer SJ. Mengendalikan Infeksi Rumah Sakit-Mengakuisisi: Fokus pada Peran Lingkungan dan Teknologi Baru untuk Dekontaminasi. Ulasan Mikrobiologi Klinik. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Apakah Lantai Rumah Sakit merupakan Waduk Kurang Didominasi untuk Penularan Clostridium difficile dan Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus? (Abstrak). 2014.
> Koganti S et al. Evaluasi Lantai Rumah Sakit sebagai Sumber Potensi Diseminasi Patogen Menggunakan Virus Nonpathogenic sebagai Penanda Pengganti. Pengendalian Infeksi & Epidemiologi Rumah Sakit. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N dan Boswell T. Kaus kaki non-slip: waduk potensial untuk mentransmisikan organisme yang resistan terhadap berbagai obat di rumah sakit? Jurnal Infeksi Rumah Sakit . 2016; 94: 273-275.