Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi umum yang dapat mempengaruhi bagian sistem kemih, termasuk ginjal, kandung kemih, dan uretra (saluran melalui mana urin keluar dari tubuh). Aktivitas seksual adalah penyebab umum, meskipun bukan satu-satunya. Sementara sebanyak 60 persen wanita akan mengalami ISK. Pria dan anak-anak juga bisa terpengaruh.
Gejala mungkin termasuk nyeri panggul, peningkatan rasa ingin buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, dan darah di urin. Urinalisis biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi UTI dan antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi simptomatik.
Sementara sebagian besar UTI tidak serius, beberapa dapat menyebabkan gangguan ginjal, komplikasi kehamilan, dan komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai sepsis. Untungnya, sebagian besar diobati secara efektif, dan strategi pencegahan dapat membantu mencegah infeksi di masa depan.
Gejala
Infeksi saluran kemih tidak selalu menyebabkan gejala. Ketika mereka melakukannya, mereka dapat mempengaruhi saluran kemih bawah (uretra dan kandung kemih) atau saluran kemih bagian atas (ginjal). Mereka yang melibatkan ginjal cenderung lebih parah.
Tanda dan gejala ISK dapat meliputi:
- Dorongan terus-menerus untuk buang air kecil (urgensi kemih)
- Terbakar atau sakit saat buang air kecil ( disuria )
- Sering buang air kecil dalam jumlah kecil
- Air kemih berawan (disebabkan oleh nanah dalam urine, atau piuria )
- Urin berwarna merah muda, merah, atau kecoklatan (yang disebabkan oleh darah dalam urine, atau hematuria )
- Air seni berbau harum
- Nyeri panggul pada wanita
- Demam, mual, dan muntah (paling sering karena infeksi ginjal)
Gejala yang paling umum (dan sering hanya) pada anak kecil adalah demam. Demikian pula, pada orang tua, gejala dapat sering tidak jelas dan tidak spesifik, seperti kelelahan atau inkontinensia.
Jika tidak ditangani, ISK dapat menyebabkan komplikasi yang jarang namun serius, seperti infeksi ginjal akut atau kronis ( pielonefritis ), penyempitan uretra laki-laki ( striktur ), kelahiran prematur, atau berpotensi mematikan, respons inflamasi seluruh tubuh yang dikenal sebagai sepsis .
Penyebab
Infeksi saluran kemih biasanya terjadi ketika bakteri memasuki uretra dan bermigrasi ke kandung kemih dan ginjal. Sementara sistem kekebalan tubuh biasanya dapat menetralisir mikroba ini, ada kondisi dimana mereka dapat memegang dan berkembang biak menjadi infeksi penuh.
Penyebab paling umum dari ISK adalah transfer bakteri dari rektum atau vagina ke uretra. Sekitar 80 persen disebabkan oleh bakteri E. coli yang biasa ditemukan di usus atau kotoran. Lainnya, seperti Staphylococcus saprophyticus, secara alami ditemukan di vagina dan dapat ditransfer ke uretra selama hubungan seksual.
Di antara penyebab dan faktor risiko paling umum:
- Anatomi perempuan menempatkan seorang wanita pada risiko yang lebih besar karena jarak yang lebih pendek dari pembukaan uretra ke kandung kemih.
- Perempuan yang aktif secara seksual memiliki risiko lebih besar dibandingkan perempuan yang tidak aktif secara seksual, dengan risiko meningkat seiring dengan frekuensi hubungan seks.
- Diafragma dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri coliform seperti E. coli.
- Pelumas spermisida dapat memicu peradangan genital.
- Prostat atau batu ginjal yang membesar dapat menghalangi aliran air kencing dan memungkinkan bakteri di kandung kemih untuk membentuk infeksi.
- Pria yang tidak disunat mungkin menyimpan bakteri berbahaya di bawah kulit khatan.
- Diabetes dapat meningkatkan glukosa urin yang dimakan bakteri.
- Menopause dapat mengubah flora pelindung di vagina.
- Kateter dapat memicu infeksi karena penggunaan yang tidak steril atau berkepanjangan.
- Douching, tampon, dan deodoran feminin dapat memberikan bakteri kesempatan untuk menyerang.
- Latihan potty juga dapat menyebabkan ISK, terutama pada anak perempuan tetapi juga pada anak laki-laki yang tidak disunat.
Bahkan ada kondisi genetik yang dapat mempengaruhi seseorang untuk infeksi saluran kemih.
Diagnosa
Mereka yang pernah mengalami ISK sebelum secara umum mengatakan bahwa mereka tahu persis kapan orang lain telah tiba. Namun, evaluasi oleh dokter diperlukan sebelum memulai pengobatan untuk memastikan bahwa dugaan itu memang benar.
Selain meninjau gejala-gejala Anda, seorang dokter dapat menggunakan sejumlah tes diagnostik atau prosedur umum untuk mengkonfirmasi UTI:
- Urinalisis dapat memeriksa darah, pus, glukosa, dan kelainan lain dalam urin.
- Kultur urin dapat digunakan untuk mengidentifikasi strain bakteri dalam urin.
- Magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan pada saluran kemih.
- Cystoscope , alat penglihat yang fleksibel dan panjang, dapat dimasukkan ke dalam uretra untuk mendapatkan pandangan kandung kemih dari dekat.
Tes tambahan dapat dilakukan untuk melihat apakah mungkin ada penjelasan lain untuk gejala, termasuk infeksi ragi , interstitial cystitis , atau penyakit menular seksual seperti gonore atau klamidia (terutama pada pria muda).
Pengobatan
Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi secara standar diobati dengan obat antibiotik jangka pendek, termasuk:
- Trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX)
- Fosfomisin
- Nitrofurantoin
- Cephalexin
- Ceftriaxone
Tergantung pada pilihan obat dan tingkat keparahan dan / atau kekambuhan infeksi, durasi pengobatan dapat sesingkat tiga hari atau bertahan lebih lama dari satu minggu. Infeksi berat, seperti yang mempengaruhi ginjal, mungkin memerlukan antibiotik oral atau intravena yang lebih lama.
UTI tanpa gejala (UTI tanpa gejala) biasanya tidak diobati. Satu-satunya pengecualian adalah selama kehamilan di mana antibiotik tujuh hari dapat menurunkan risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.
Meskipun tidak ada pengobatan alternatif yang dapat mengobati ISK, makanan tinggi vitamin C dapat membantu meningkatkan respon kekebalan tubuh, sementara jus cranberry tanpa pemanis dapat mendukung normalisasi fungsi ginjal.
Pencegahan
Meskipun infeksi saluran kemih umum terjadi, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko secara signifikan. Mereka biasanya melibatkan perubahan dalam kebersihan pribadi dan kebiasaan seksual Anda.
Tujuan utamanya adalah untuk menghindari masuknya bakteri berbahaya ke saluran kemih Anda. Tujuan kedua adalah untuk menjaga kesehatan saluran kemih Anda dan membuatnya jauh lebih rentan terhadap infeksi.
Beberapa cara pencegahan yang lebih efektif termasuk:
- Minum banyak air — setidaknya delapan gelas per hari — untuk mempromosikan buang air kecil dan kesehatan ginjal
- Jangan pernah menahan air seni
- Membersihkan kelamin Anda sebelum dan sesudah berhubungan seks; buang air kecil setelah berhubungan seks untuk membantu membersihkan saluran kemih
- Menggunakan kondom
- Menghindari spermisida dan diafragma
- Menyeka dari depan ke belakang untuk menghindari transfer bakteri feses dari anus ke vagina
- Bersihkan di bawah kulit khatan setiap hari, jika Anda tidak disunat
- Mengenakan pakaian dalam dari katun untuk mengurangi kelembapan
Satu Kata Dari
Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai mengalami gejala ISK, buatlah janji untuk menemui dokter perawatan primer atau OB / GYN untuk perawatan. Meninggalkan infeksi seperti ini saja, betapapun ringannya, tidak pernah merupakan ide yang baik. Pada kesempatan langka, ini dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius yang tidak hanya akan lebih sulit diobati tetapi dapat menyebabkan kerusakan permanen yang tidak dapat diperbaiki.
Jika Anda memulai terapi antibiotik , jangan pernah berhenti di tengah jalan — bahkan jika gejala Anda jelas. Melakukan hal itu dapat mengarah pada pengembangan bakteri resisten antibiotik, sehingga lebih sulit untuk mengobati kembali ISK jika kambuh.
> Sumber:
> Al-Badr. dan Al-Shaikh, B. Manajemen Infeksi Saluran Kemih berulang pada Wanita: Tinjauan. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Infeksi Saluran Kemih pada Pria Lanjut Usia. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Infeksi Saluran Kemih. Dalam: Levinson, W. eds. Ulasan Mikrobiologi dan Imunologi Medis, 13e . New York, NY: McGraw-Hill Education.