Penyebabnya berkisar dari peradangan ringan hingga kanker
Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki Pap smear yang tidak normal, naluri pertama Anda mungkin panik atau takut yang terburuk. Itu adalah respons alami.
Tetapi apa artinya "abnormal" dalam konteks Pap smear, dan apa yang perlu Anda lakukan jika Anda memilikinya?
Memahami Pap Smear Tidak Normal
Pap Smear yang tidak normal hanya berarti bahwa pemeriksaan mikroskopis sel yang diambil dari serviks Anda tidak seperti yang diharapkan oleh teknisi laboratorium.
Ada banyak alasan untuk ini, menjalankan keseluruhan dari peradangan ringan hingga kanker serviks.
Pada akhirnya, semua itu benar-benar memberitahu kita bahwa serviks Anda memerlukan evaluasi lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin melangkah ke ujian kolposkopi dan biopsi; di lain waktu, Anda mungkin diminta kembali untuk mengulang Pap smear dalam tiga tahun.
Pap smear tidak normal sebenarnya cukup umum. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar tiga juta wanita menerima hasil Pap smear yang tidak normal setiap tahun. Dari jumlah ini, sekitar 12.000 (atau sekitar satu dari 250) akan berkembang menjadi kanker serviks.
Abnormalitas Seluler dan Perkembangan Kanker
Abnormalitas sel disebut sebagai displasia. Klasifikasi aktual dari sel displastik meliputi:
- ASCUS (sel skuamosa atipikal signifikansi tidak ditentukan)
- LGSIL (lesi intraepitelial kelas rendah)
- HGSIL (lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi)
- AGC (sel kelenjar atipikal pada Pap smear)
Sebagian besar sel displastik tidak berubah atau pernah menimbulkan masalah. Dari mereka yang berubah, beberapa akan menjadi prakanker , yang berarti bahwa ada kemungkinan mereka akan menjadi kanker.
Beberapa sel ini kemudian akan berkembang ke tahap penyakit yang disebut karsinoma in situ di mana sel-sel menjadi kanker tetapi terbatas pada apa yang disebut membran dasar (lapisan yang memisahkan jaringan serviks dari jaringan ikat yang mendasari).
Hanya ketika menyebar di luar membran basal bahwa penyakit ini secara formal diklasifikasikan sebagai kanker serviks.
ASCUS Pap Smear
ASCUS (sel skuamosa atipikal signifikansi yang belum ditentukan) adalah jenis kelainan yang paling umum, terhitung sekitar 75 persen dari semua pembacaan abnormal.
Sel skuamosa membantu membentuk jaringan luar serviks yang disebut lapisan intraepitel. ASCUS hanya berarti bahwa sel-sel telah berubah tetapi tidak sugestif pra-kanker. Perubahan ini dapat disebabkan oleh infeksi vagina atau, paling sering, infeksi menular seksual yang disebut human papillomavirus (HPV).
SIL Pap Smear
SIL (lesi intraepitel skuamosa) mengacu pada perubahan abnormal pada sel skuamosa yang telah terbentuk menjadi lesi. SIL bukanlah diagnosis prakanker atau kanker. Mereka hanya kelainan dinilai pada ukuran mereka, bentuk, dan karakteristik fisik, sebagai berikut:
- LGSIL (sel intraepitel kelas rendah) sedikit abnormal, sering karena infeksi HPV. Banyak dari infeksi ini hilang tanpa pengobatan.
- HSIL (sel intraepitel bermutu tinggi) mengacu pada perubahan yang mungkin terkait dengan perkembangan sel-sel prakanker.
AGC Pap Smears
AGC (sel kelenjar atipikal) adalah jenis sel lain yang menutupi saluran bagian dalam serviks serta rahim.
Hasil AGC berarti bahwa perubahan sel-sel ini menimbulkan kekhawatiran tentang kehadiran prakanker atau kanker.
Apa Yang Terjadi Jika Anda Memiliki Pap Smear Tidak Normal
Dokter Anda dapat merekomendasikan tes tambahan jika hasil Pap smear yang tidak normal diterima. Ini akan sangat bergantung pada klasifikasi laboratorium, kesehatan Anda saat ini, dan pengalaman dokter yang merawat Anda.
Pendekatan yang mungkin bisa termasuk:
- pemantauan yang cermat dengan pemeriksaan Pap smear rutin berulang
- Tes HPV (termasuk pengujian refleks HPV yang menggunakan sel dari Pap smear)
- kolposkopi dan biopsi dari jaringan abnormal apa pun
- endocervical sampling (prosedur di mana selaput lendir kanal serviks dikeruk menggunakan alat berbentuk sendok disebut kuret)
- endometrial sampling (pengambilan sampel jaringan dari uterus jika dokter Anda mencurigai sel-sel abnormal berasal dari rahim)
- Pengobatan eksisi ( cone biopsy ) untuk menghilangkan lesi atau pertumbuhan
Pedoman untuk tindak lanjut bervariasi berdasarkan usia, klasifikasi displasia, dan status HPV wanita:
Usia 21-24 | Usia 25-29 | Lebih dari 30, HPV-negatif | Lebih dari 30, HPV-positif | |
ASCUS | Ulangi Pap dalam 12 bulan (lebih disukai) Reflex HPV (dapat diterima) | Reflex HPV (lebih disukai) Ulangi Pap dalam 12 bulan (dapat diterima) | Ulangi tes Pap dan HPV dalam 3 tahun | Kolposkopi |
LSIL | Ulangi Pap dalam 12 bulan | Kolposkopi | Ulangi Pap dalam 12 bulan (lebih disukai) Kolposkopi (dapat diterima) | Kolposkopi |
ASC-H | Kolposkopi | Kolposkopi | Kolposkopi | Kolposkopi |
HSIL | Kolposkopi | Pengobatan eksisi atau kolposkopi | Pengobatan eksisi atau kolposkopi | Pengobatan eksisi atau kolposkopi |
AGC | Bergantung pada subkategori AGC | Bergantung pada subkategori AGC | Bergantung pada subkategori AGC | Bergantung pada subkategori AGC |
> Sumber:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Hasil Pemeriksaan Skrining Kanker Serviks yang Tidak Normal." Washington DC; diperbarui Januari 2016; FAQ 187.