Dasar-dasar displasia serviks
Cervical dysplasia adalah kondisi umum yang menggambarkan perubahan prakanker abnormal ke serviks. Perubahan abnormal dapat berkisar dari ringan hingga berat dan terdeteksi melalui Pap smear rutin.
Ikhtisar
Meskipun displasia cervical yang tidak diobati dapat menyebabkan kanker serviks dalam beberapa kasus, memiliki displasia serviks tidak berarti bahwa seseorang memiliki kanker atau akan pernah mengembangkan penyakit.
Biasanya diobati pertama dengan pemantauan untuk melihat apakah tetap berlanjut, dan kemudian dengan prosedur rawat jalan di kantor dokter. Dengan kata lain, dengan pemantauan dan pengobatan yang cermat, perubahan abnormal pada serviks biasanya diobati (dihapus) sebelum mereka memiliki kesempatan untuk berubah dari sel prakanker ke sel kanker .
Gejala
Wanita dengan displasia serviks biasanya tidak memiliki gejala. Ini adalah alasan mengapa melakukan Pap smear secara teratur sangat penting. Pap smear biasa dapat mendeteksi perubahan serviks yang abnormal ini jauh sebelum mereka berubah menjadi kanker.
Penyebab
Ada hubungan kuat antara human papillomavirus (HPV) dan displasia serviks. HPV adalah virus umum yang menyebar melalui kontak seksual. Bagi sebagian besar wanita, HPV dan displasia serviks akan hilang dengan sendirinya tanpa perawatan medis. Namun, bagi sebagian wanita, HPV dapat menyebabkan perubahan serviks abnormal yang parah. Ketika perubahan ini tidak ditangani, mereka dapat menyebabkan kanker serviks.
Studi juga menunjukkan bahwa wanita yang merokok meningkatkan risiko mengembangkan displasia serviks. Telah ditemukan bahwa merokok benar-benar dapat mempercepat efek HPV pada leher rahim. Ini adalah alasan lain untuk menendang kebiasaan merokok sedini mungkin dalam hidup.
Faktor risiko displasia cervical lain yang mungkin termasuk:
- Menjadi HIV positif
- Memiliki banyak pasangan seksual
- Melahirkan sebelum usia dua puluh
Diagnosa
Cervical dysplasia didiagnosis dengan analisis lab dari tes Pap, yang mengambil sampel kuas sel-sel serviks. Laboratorium mencari sel-sel abnormal. Jika mereka melaporkan sel-sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang tidak pasti (ASC-US) , tes dapat diulang dalam 12 bulan dan tes HPV juga dapat dilakukan.
Dengan mengulangi temuan abnormal atau jika tes HPV positif dan Anda berusia di atas 25 tahun, biopsi dapat dilakukan. Biopsi ini dilakukan selama prosedur yang disebut kolposkopi dan sampel sel-sel serviks yang kemudian dapat dianalisis lebih lanjut untuk menentukan apakah mereka pra-kanker, neoplasia intraepitel servikal (CIN). Ini dinilai sebagai CIN1 (displasia ringan), CIN2 (displasia sedang) dan CIN3 (displasia berat atau karsinoma in situ .)
Pengobatan
Pengobatan displasia serviks tergantung pada hasil biopsi yang disebutkan di atas dan bervariasi dengan derajat displasia yang ada.
CIN I biasanya tidak dirawat. Sebaliknya, ini paling sering diikuti dengan Pap smear, tes HPV, atau kadang-kadang kolposkopi.
Perawatan biasanya dilakukan untuk CIN II dan CIN II dan melibatkan pengangkatan area sel abnormal sehingga mereka tidak dapat terus tumbuh dan menjadi kanker.
Pilihan perawatan mungkin termasuk:
- Cryosurgery - Operasi ini melibatkan memasukkan probe beku untuk membekukan jaringan abnormal.
- LEEP - Prosedur LEEP (loop electrosurgical procedure) menggunakan kawat bermuatan listrik untuk mengangkat jaringan abnormal.
- Bedah laser - Laser karbon dioksida dapat digunakan untuk mengobati jaringan abnormal.
- Cold knife cone biopsy - Prosedur ini serupa dengan di atas tetapi menggunakan pisau bedah untuk mengangkat jaringan yang mencurigakan.
Anestesi lokal sering digunakan untuk mematikan jaringan serviks sebelum prosedur ini, yang sering dilakukan di klinik atau rumah sakit sebagai operasi pada hari yang sama.
Jika biopsi menunjukkan bahwa ada sel-sel abnormal di tepi sampel, perawatan lebih lanjut dilakukan terhadap area untuk memastikan mereka telah menghilangkan semua sel abnormal.
Tingkat kekambuhan untuk CIN dalam satu penelitian besar adalah 5,3 persen untuk wanita yang diobati dengan cryosurgery atau LEEP dan 1,4 persen untuk mereka yang dirawat dengan konisasi pisau dingin, meskipun frekuensi komplikasi agak lebih tinggi dengan konisasi pisau dingin.
Mengikuti
Jika displasia serviks Anda diobati dengan salah satu metode di atas, Anda harus sering dimonitor. Jika sel-sel abnormal kembali, pengobatan diulang. Karena infeksi HPV dapat bertahan setelah perawatan CIN, ada risiko berkembangnya jaringan abnormal di masa depan. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sehingga Anda memahami tindak lanjut yang disarankan.
Mengatasi
Ini bisa sangat menakutkan untuk mendengar Anda memiliki kondisi yang dapat menyebabkan kanker. Yang mengatakan, selama Anda menindaklanjuti dengan hati-hati dengan dokter Anda dan menerima perawatan apa pun yang disarankan, kemungkinan transformasi ini sangat rendah.
Sumber:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Pola Infeksi HPV Persisten Setelah Pengobatan untuk Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN): Sebuah Tinjauan Sistematik. Jurnal Internasional Kanker . 2017 Jan 25.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Ulasan sistematis dan Analisis Meta Manfaat dan Kerusakan Cryotherapy, LEEP, dan Cold Knife Conization untuk Mengobati Neoplasia Intraepitelial Serviks. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Kanker Serviks: Skrining, Diagnosis dan Staging. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.