Menentukan Cakupan Kredit
Jika Anda berada di Medicare, Anda memiliki pilihan untuk membuat ketika membayar obat resep Anda. Jika Anda memilih rencana Bagian D, Rencana Keuntungan Medicare dengan cakupan Bagian D (rencana MA-PD) atau mencari cakupan di luar Medicare? Semuanya bertumpu pada cakupan kredit.
Seberapa Baik Apakah Bagian D Rencana?
Liputan yang dapat dikreditkan berarti bahwa asuransi kesehatan Anda memiliki cakupan obat resep setidaknya sama baiknya dengan rencana Medicare Bagian D.
Kabar baiknya adalah bahwa cakupan Bagian D cukup luas.
- Bagian D rencana harus menawarkan nama merek dan obat generik yang tersedia di formularium mereka, yaitu daftar obat-obatan tertutup mereka.
- Bagian D rencana harus menawarkan akses mudah ke obat Anda melalui ritel, pesanan pos, infus rumah dan apotek perawatan jangka panjang.
- Bagian D rencana diperlukan untuk mencakup setidaknya dua obat di masing-masing dari 148 kelas obat yang berbeda. Untuk enam dari kelas-kelas - antidepresan, antipsikotik, agen kemoterapi, obat HIV / AIDS, imunosupresan dan obat kejang - hampir semua obat akan tertutup.
- Bagian D rencana juga tidak dapat mengenakan biaya lebih dari 25 persen dari biaya eceran obat-obatan tersebut. Itu adalah kasus setidaknya sampai Anda mencapai lubang donat .
Menentukan Cakupan Kredit
Rencana obat yang dapat dikreditkan tidak harus menawarkan banyak obat pada formularium mereka sebagai bagian D rencana tetapi mereka harus memenuhi empat kriteria berikut:
- Mereka harus menawarkan obat generik dan nama merek.
- Mereka harus menawarkan akses yang masuk akal ke apotek. Apotek pesanan email adalah opsional.
- Mereka harus membayar setidaknya 60 persen dari biaya obat Anda.
- Mereka juga memenuhi salah satu dari yang berikut:
- Tidak ada batasan untuk manfaat yang ditawarkan rencana setiap tahun atau rencana setuju untuk membayar setidaknya $ 25.000 setiap tahun terhadap obat-obatan Anda.
- Rencananya mengharapkan untuk membayar setidaknya $ 2.000 dalam biaya.
- Untuk rencana terpadu yang mencakup manfaat lain (gigi, visi, dll), rencana tersebut memiliki) pengurangan yang sama dengan atau kurang dari $ 250, b) tidak ada batas maksimum tahunan atau kesepakatan untuk membayar minimum $ 25.000 terhadap obat resep Anda dan c) memiliki setidaknya $ 1.000.000 manfaat maksimum seumur hidup gabungan.
Rencana dengan Cakupan yang Dapat Dikreditkan
Jika Anda sudah memiliki jaminan kesehatan yang memiliki cakupan yang dapat dikreditkan, Anda tidak perlu mendaftar untuk rencana MA-PD atau Bagian D. Contoh rencana perawatan kesehatan yang memiliki cakupan yang dapat dikreditkan termasuk:
- Layanan Kesehatan India
- Program Perawatan All-Inclusive untuk Lansia (PACE)
- TRICARE
- Manfaat Kesehatan Veteran
Rencana lain, terutama rencana pribadi atau rencana kesehatan yang disponsori perusahaan, dapat bervariasi dalam obat apa yang mereka tutup dan berapa banyak yang mereka kenakan. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, rencana ini harus memberi tahu Anda jika rencana mereka dapat dikreditkan atau tidak. Mereka biasanya akan melakukan ini dalam pernyataan tahunan.
Anda berhak untuk mengetahui apakah manfaat Anda sama baiknya dengan rencana lain. Liputan yang dapat dikreditkan adalah salah satu cara bagi Anda untuk membandingkan kualitas antara berbagai jenis cakupan obat resep.
Mengapa Cakupan Pertanggungan Diperbolehkan?
Tidak memiliki cakupan yang dapat dikreditkan dapat merugikan Anda. Ini karena Medicare menagih Anda hukuman jika Anda mendaftar terlambat untuk Bagian D. Mendaftar terlambat berarti bahwa 1) Anda melewatkan Periode Pendaftaran Awal Anda ketika Anda menginjak 65 tahun dan Anda tidak memiliki cakupan yang dapat dikreditkan pada saat itu, 2) Anda melewatkan Periode Pendaftaran Khusus ketika Anda meninggalkan rencana kesehatan yang disponsori perusahaan Anda, atau 3) Anda tidak mendaftar dalam waktu 63 hari setelah kehilangan cakupan yang dapat dikreditkan dari sumber lain.
Bagian D penalti dapat berlangsung selama Anda memiliki Medicare.