Karsinoma Dalam Tahap Situ, Penampilan Mikroskopik, dan Kemampuan untuk Menyebar
Dengan teknik deteksi dini, kami sekarang menemukan banyak kanker pada tahap yang dianggap sebagai karsinoma in situ (CIN). Saat ini kami tidak memiliki cara untuk memastikan secara pasti apakah CIN akan berkembang menjadi kanker, tetapi sebagian besar waktu CIN dianggap berisiko menjadi kanker invasif. Apa sebenarnya yang dimaksud dengan istilah CIN, kanker apa yang mungkin memiliki stadium karsinoma di situ, dan bagaimana perbedaannya dengan kanker invasif?
Definisi: Carcinoma In Situ (CIN)
Karsinoma in situ adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kanker yang hanya ada di sel di mana ia mulai dan belum menyebar ke jaringan terdekat. Karsinoma in situ adalah tahap awal kanker, dan pada tahap ini dianggap "non-invasif." Berkenaan dengan pementasan, karsinoma in situ dianggap stadium 0 kanker. Tahap 1 hingga tahap 4 semuanya dianggap sebagai kanker "invasif".
Penampilan mikroskopis
Diagnosis karsinoma in situ harus dibuat di bawah mikroskop, di mana ia didefinisikan oleh kehadiran sel kanker. Sel-sel kanker berbeda dari sel normal dalam banyak hal , bukan hanya kemampuan untuk menyebar.
Karsinoma In Situ vs Karsinoma Invasif
Berbeda dengan karsinoma, atau kanker invasif, karsinoma in situ belum menginvasi membran basal, dan tidak ada invasi stroma. Selain ini — fakta bahwa sel-sel belum menembus struktur pendukung dari mana mereka memulainya — sel-sel tampak sama seperti sel-sel kanker invasif akan muncul di bawah mikroskop.
Arti Karsinoma Dalam Situ
Dalam banyak hal, istilah "karsinoma" hanya disamakan dengan kanker. Sekitar 85 persen kanker adalah karsinoma. Karsinoma tersusun atas sel-sel epitel; jenis sel yang melapisi kulit, saluran payudara, dan permukaan organ lain di dalam tubuh.
Subtipe karsinoma termasuk adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel transisional (pada kandung kemih atau ginjal), dan karsinoma sel basal.
Karsinoma in situ dapat didefinisikan lebih lanjut oleh jenis jaringan di mana kanker dimulai. Misalnya, karsinoma sel skuamosa in situ serviks akan mewakili kanker yang dimulai pada sel skuamosa yang melapisi serviks dan belum menjadi invasif.
Tumor seperti sarkoma muncul di jaringan yang tidak memiliki membran basal sehingga untuk jenis kanker ini tidak ada tahap karsinoma in situ. Dengan kata lain, tumor seperti kanker tulang (osteosarcoma) tidak memiliki stadium pra-invasif (tidak ada tahap CIN) dan sel-sel akan dianggap normal atau kanker. Untuk kanker yang tidak memiliki tahap CIN, tes skrining (seperti Pap smear) tidak efektif dalam deteksi dini.
Kanker Yang Mungkin Didiagnosis sebagai CIN
Secara teori, setiap kanker yang dimulai di sel epitel akan memiliki tahap CIN. Yang paling umum Anda akan mendengar tentang, bagaimanapun, termasuk CIN dari payudara (baik ductal carcinoma in situ (DCIS) dan lobular carcinoma in situ (LCIS) , kandung kemih, paru-paru ( stadium 0 kanker paru-paru ), serviks ( neoplasia intraepitel serviks ), dan kulit ( karsinoma sel skuamosa in situ ).
Carcinoma In Situ (CIN) vs Kanker
Satu juta dolar pertanyaan akhir-akhir ini, terutama dengan kontroversi atas perawatan karsinoma duktal in situ atau kanker payudara in situ, adalah apakah karsinoma in situ benar-benar kanker.
Jawabannya tergantung pada siapa yang Anda ajak bicara. Beberapa dokter mengklasifikasikan karsinoma in situ sebagai kanker non-invasif dan yang lain mungkin lebih suka menyebutnya pra-kanker. Perbedaannya terletak pada mengetahui apakah atau tidak CIN akan berkembang menjadi kanker invasif, dan itu, menurut definisi, tidak diketahui. Kami juga tidak mungkin mendapatkan jawaban segera, karena tidak etis untuk hanya melihat sejumlah besar karsinoma in situ untuk melihat apakah mereka menjadi kanker invasif dan menyebar.
Karsinoma In Situ vs Sel Prakanker vs Displasia
Banyak istilah yang menggambarkan spektrum sel normal dan sel kanker invasif. Salah satunya adalah displasia.
Displasia dapat menjalankan spektrum dari displasia ringan di mana sel-sel hampir tidak normal muncul ke karsinoma in situ, yang beberapa ahli patologi menggambarkan sebagai displasia parah yang melibatkan ketebalan penuh epitel. Istilah sel prakanker juga dapat digunakan untuk menggambarkan sel pada kontinum ini antara sel normal dan sel kanker.
Stadium Kanker, Karsinoma Dalam Situ, dan Ketentuan Tambahan
Pertanyaan yang umum adalah, "Apa stadium kanker karsinoma in situ?" Karsinoma in situ disebut sebagai kanker stadium 0. Pada tahap ini, kanker dianggap tidak invasif. Kanker stadium 1 dan seterusnya dianggap invasif. Istilah lain yang dapat digunakan dalam mendefinisikan hal yang sama seperti karsinoma in situ atau kanker stadium 0 termasuk non-infiltrasi, non-invasif, dan intra-epitelial.
Pengobatan
Karsinoma in situ biasanya diangkat melalui operasi, meskipun jenis operasi akan tergantung pada lokasi, dan bahkan di lokasi tertentu ada kontroversi yang signifikan. Keputusan ini dibuat berdasarkan pada melihat area tertentu dari kelainan, faktor risiko yang mengindikasikan CIN lebih mungkin menjadi kanker invasif, usia seseorang, dan banyak lagi. Beberapa orang merasa nyaman mengamati kelainan sementara yang lain lebih suka bahwa apa pun yang bisa menjadi kanker dihapus.
Juga Dikenal Sebagai: stadium 0 kanker
> Sumber:
> Merrill, A., Esserman, L., dan M. Morrow. Ductal Carcinoma In Situ. The New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> National Cancer Institute. Modul Pelatihan SIER. In Situ (Tahap = 0).