Pertanyaan: Apa Artinya Ketika Hasil Uji Saya Tidak Konsisten?
Suatu hari saya mendapat telepon dari seorang wanita yang sangat bingung. Dia mengatakan kepada saya bahwa dia tidak tahu apakah dia memiliki klamidia atau tidak. Ketika dia menjelaskan, tes urine-nya positif, tetapi budaya alat kelaminnya negatif. Dia dan dokternya memutuskan untuk mengambil antibiotik seperti dia terinfeksi.
Namun, dia tidak mengerti bagaimana dua tes itu bisa tidak setuju. Penjelasan sederhana - tidak ada tes diagnostik yang sempurna. Hasil tes STD yang salah dapat dan memang terjadi.
Jawaban: Itu tergantung pada tes mana yang mengatakan apa.
Kebanyakan tes STD modern sangat bagus. Namun, tidak ada tes yang 100% akurat 100% dari waktu. Ukuran seberapa baik tes harus dilakukan dengan sensitivitas dan spesifisitasnya. Ini, masing-masing, mengukur seberapa baik tes itu untuk menemukan orang-orang yang memiliki penyakit dan yang tidak memiliki penyakit.
Pentingnya sensitivitas jelas bagi kebanyakan orang. Tentunya, Anda ingin tes tersebut dapat menemukan sebanyak mungkin kasus penyakit. Namun, banyak yang bertanya-tanya mengapa harus peduli seberapa bagus tes dalam mendeteksi orang yang tidak memiliki penyakit. Jawabannya sederhana. Tanpa dapat secara akurat mendeteksi keadaan negatif seseorang, hasil tes akan kewalahan dengan kesalahan positif.
Hasil positif yang salah adalah ketika tes mengatakan bahwa seseorang memiliki penyakit ketika mereka tidak. Sebaliknya, hasil negatif palsu adalah ketika tes salah mengatakan bahwa seseorang tidak memiliki penyakit. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dan kemampuan dokter untuk mengobatinya, satu atau jenis hasil salah lainnya mungkin lebih menjadi masalah.
Misalnya, bayangkan penyakit tidak menular di mana penundaan pengobatan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang tetapi perawatannya sendiri sangat melelahkan. Dalam hal ini, positif palsu jauh lebih buruk daripada negatif palsu. Penyakit ini tidak akan menyebabkan masalah besar jika ada kasus yang terlewat. Namun, pengobatannya mungkin. Di sisi lain, jika pengobatan dini penting untuk hasil yang baik, negatif palsu akan menyebabkan masalah yang lebih signifikan. Dokter tidak mau melewatkan kesempatan untuk mengobati.
Seberapa sering suatu tes memberikan hasil negatif atau salah palsu yang negatif tidak hanya bergantung pada kepekaan dan spesifisitas tes. Itu juga tergantung pada seberapa umum penyakit itu. Matematika untuk membuktikannya dapat ditemukan di bagian ini di sini . Memahami bahwa berapa banyak orang yang menderita penyakit ini benar-benar membuat perbedaan besar dalam pengujian menunjukkan mengapa tidak ada jawaban sederhana untuk seberapa akurat hasil tesnya. Fakta bahwa akurasi tergantung pada prevalensi penyakit adalah mengapa menguji perusahaan dan dokter tidak bisa memberi Anda jawaban sederhana tentang seberapa besar kemungkinan hasil Anda untuk menjadi benar. Itu tidak hanya tergantung pada tes tetapi pada populasi itu digunakan dalam.
Jadi apa yang Anda lakukan jika Anda mendapatkan dua hasil yang berbeda dari dua tes diagnostik yang berbeda?
Itu tergantung pada penyakitnya. Bayangkan bahwa penyakit ini cukup mudah diobati, dan perawatannya tidak memiliki efek samping yang serius. Maka Anda hanya ingin mengikuti arus dan mengambil obat yang diresepkan untuk Anda. Jika tidak, ambil tes lagi. Bergantung pada jenis tes yang terlibat, umumnya menjadi semakin kecil kemungkinannya Anda akan terus memiliki hasil yang salah dengan setiap tes berikutnya yang Anda ambil.
Ini sebenarnya adalah prinsip di balik kebanyakan protokol tes HIV . Negatif palsu bukanlah hal yang umum pada tes HIV (walaupun memang benar terjadi). Namun, kesalahan positif bisa lebih menjadi masalah.
Itu sebabnya kebanyakan laboratorium melakukan tes kedua bagi siapa saja yang pada awalnya ternyata HIV positif. Jika kedua tes positif, individu yang bersangkutan hampir pasti terinfeksi. Tes cepat adalah pengecualian untuk aturan ini. Itu sebabnya mereka terutama tersedia dalam pengaturan prevalensi tinggi. Di daerah di mana HIV relatif umum, mereka sangat berguna. Tes cepat melakukan pekerjaan yang relatif bagus untuk mendiagnosis individu positif dengan benar dan tidak terlalu banyak mendiagnosis individu negatif. Itu kurang benar di daerah di mana HIV lebih jarang.
Sumber:
> AA Ismail. Ketika tes laboratorium dapat menyesatkan bahkan ketika mereka muncul masuk akal. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Tes HIV cepat di rumah: apakah itu memecahkan masalah atau membuat satu? Ann Intern Med. 2006 Sep 19, 145 (6): 459-62.