Apakah dokter Anda merekomendasikan Anda untuk melakukan pemindaian kalsium jantung ? Anda mungkin bertanya-tanya apakah itu perlu jika Anda memiliki faktor risiko jantung lainnya tetapi Anda memiliki tes stres yang tidak menunjukkan masalah jantung.
Aturan umum untuk tes medis apa pun adalah wajar untuk melakukannya setiap kali hasil tes itu akan berguna dalam membuat keputusan tentang perawatan medis Anda.
Dalam kasus Anda, dokter Anda mungkin menggunakan hasil pemindaian kalsium untuk memutuskan apakah atau tidak untuk meresepkan terapi statin. Pelajari lebih lanjut tentang pemindaian kalsium dan bagaimana ia digunakan.
Apa Pindaian Kalsium Memberitahu Anda Tentang Hati Anda?
Pemindaian kalsium jantung adalah CT scan khusus yang mendeteksi endapan kalsium di arteri koroner (arteri yang memasok darah ke otot jantung). Deposit kalsium terjadi di arteri selama pembentukan plak aterosklerotik . Oleh karena itu, keberadaan endapan kalsium berarti bahwa proses penyakit aterosklerosis hadir.
Alasan plak aterosklerotik penting adalah bahwa plak ini cenderung pecah. Ruptur plak sering disertai dengan pembentukan bekuan darah secara tiba-tiba di arteri di tempat ruptur, yang menyebabkan oklusi mendadak (memblokir) arteri. Kejadian ini disebut sindrom koroner akut (ACS) . ACS paling sering menyebabkan setidaknya angina tidak stabil , atau lebih buruk, infark miokard (serangan jantung).
Jika Anda memiliki kalsium dalam arteri koroner Anda, Anda sudah memiliki atherosclerosis, dan Anda berisiko untuk ACS.
Skor Kalsium
Pemindaian kalsium tidak hanya memberi tahu Anda apakah (ya atau tidak) Anda memiliki deposit kalsium, tetapi juga mengukur tingkat deposit kalsium dan mengungkapkan arteri koroner mana yang terlibat.
Informasi ini dirangkum dalam skor kalsium:
- 0: tidak ada penyakit yang dapat diidentifikasi
- 1 hingga 99: penyakit ringan
- 100 hingga 399: penyakit sedang
- 400 atau lebih tinggi: penyakit berat
Semakin tinggi skor kalsium, semakin banyak aterosklerosis hadir di arteri koroner, dan semakin tinggi risiko mengalami ACS selama beberapa tahun berikutnya. Tetapi, yang penting, setiap skor yang lebih tinggi dari nol berarti bahwa proses penyakit aterosklerosis sudah ada, dan setidaknya sampai batas tertentu, aktif.
Apa Arti Nilai Kalsium yang Sebenarnya?
Ketika scan kalsium jantung pertama kali dikomersilkan dan dipasarkan pada awal 2000-an, mereka dikelilingi oleh kontroversi. Kontroversi itu sebagian terkait dengan iklan-iklan cheesy yang diproduksi untuk mengiklankan mereka tetapi sebagian besar terkait dengan fakta bahwa, pada saat itu, kegunaan scan ini kurang dipahami.
Pada era yang lalu, kebanyakan ahli jantung hanya tertarik pada plak aterosklerotik yang cukup besar untuk menyebabkan obstruksi signifikan pada arteri koroner. Dan scan kalsium tidak begitu baik dalam mengidentifikasi plak mana yang menyebabkan "50 persen penyumbatan" yang menakutkan yang (dianggap) harus diobati dengan stent . Tes stres dianggap sebagai alat skrining yang jauh lebih baik untuk penyumbatan "signifikan".
Sejak saat itu, para peneliti medis telah belajar banyak tentang ruptur plak . Ternyata sebagian besar kasus ACS terjadi dengan pecahnya plak "tidak signifikan" - plak yang tidak menyebabkan penyumbatan signifikan, dan tidak akan menjadi kandidat untuk stenting. Ini berarti dua hal. Pertama, sementara stenting penyumbatan signifikan dapat meringankan angina yang dihasilkan oleh penyumbatan tersebut, itu sering tidak sangat mengurangi risiko serangan jantung berikutnya. Kedua, ternyata risiko jantung jangka panjang lebih terkait dengan "beban plak" secara keseluruhan (yaitu, jumlah dan luas plak ukuran apa pun di arteri koroner), dibandingkan dengan ada atau tidaknya spesifik "signifikan" plak.
Boleh dibilang, nama lain untuk beban plak adalah skor kalsium. Memang, penelitian sekarang telah dengan jelas menunjukkan bahwa semakin tinggi skor kalsium, semakin tinggi risiko jantung berikutnya, apakah plak itu sendiri atau tidak menyebabkan penyumbatan yang signifikan.
Apa yang Harus Dilakukan tentang Pemindaian Kalsium Positif?
Untuk meringkas, pemindaian kalsium memberi tahu Anda apakah Anda menderita aterosklerosis di arteri koroner, dan jika demikian, tingkat aterosklerosis. Jika skor kalsium lebih tinggi dari nol (yang, sekali lagi, berarti setidaknya ada beberapa atherosclerosis), beberapa ahli jantung masih akan merekomendasikan tes stres, yang akan membantu mereka memutuskan apakah plak yang menyebabkan penyumbatan signifikan. Tetapi ini, seperti yang telah kita lihat, tidak lagi menjadi titik utama.
Poin utamanya adalah apakah Anda memiliki plak aterosklerotik atau tidak. Dan jika Anda melakukannya — jika skor kalsium Anda lebih tinggi daripada nol — menjadi sangat penting untuk melakukan apa saja untuk mengurangi risiko, bukan hanya mengembangkan plak lebih lanjut tetapi juga ruptur plak.
Tentunya, pilihan gaya hidup yang membantu mencegah perkembangan atherosclerosis akan menjadi kritis. Kontrol berat badan, banyak berolahraga, tidak merokok, dan mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol, semua harus dianggap lebih sebagai masalah hidup dan mati daripada yang mungkin terjadi sebelum Anda tahu bahwa Anda sudah memiliki plak aterosklerotik.
Statin juga berguna jika pemindaian kalsium Anda positif — bahkan jika kadar kolesterol Anda tidak meningkat. Ini karena statin membantu menstabilkan plak dan membantu mencegahnya pecah. Ini, dan bukan kemampuan mereka untuk mengurangi kolesterol, sekarang tampaknya menjadi mekanisme utama di mana statin mengurangi risiko jantung. Minum aspirin dosis rendah setiap hari juga bisa menjadi pertimbangan jika pemindaian kalsium Anda positif.
Satu Kata Dari
Jika dokter Anda merekomendasikan pemindaian kalsium jantung, Anda harus benar-benar mempertimbangkan untuk melakukannya. Ini dapat memberikan informasi yang akan membantu memandu terapi Anda untuk mengurangi risiko penyakit jantung yang serius.
> Sumber:
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al.2010 ACCF / pedoman AHA untuk penilaian risiko kardiovaskular pada orang dewasa asimtomatik: laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Nilai kalsium arteri koroner: status saat ini. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.