Penyebab Paling Umum Diare yang Diopname di Rumah Sakit
Diare adalah masalah umum pada orang yang hidup dengan HIV. Kadang-kadang, diare dapat menjadi efek samping dari obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati HIV . Namun, di lain waktu, itu adalah hasil dari infeksi pada sistem pencernaan, dengan banyak kemungkinan agen dan penyebab.
Salah satu penyebab paling umum pada orang dengan HIV adalah bakteri yang dikenal sebagai Clostridium difficile (juga disebut C. difficile .) C. difficile adalah organisme yang biasanya ditemukan di saluran pencernaan manusia , terhitung sekitar 3 persen dari flora bakteri. pada orang dewasa yang sehat.
Namun, ketika fungsi kekebalan tubuh terganggu, sistem yang menjaga pertumbuhan bakteri di cek bisa serba salah, memungkinkan C. difficile untuk meningkatkan populasi sampai dapat mewakili di mana saja dari 10 hingga 30 persen dari flora bakteri pada pasien sakit kronis. Pertumbuhan berlebih ini menghasilkan racun yang menyebabkan diare berat dan peradangan usus besar (dikenal sebagai kolitis).
Gejala utama termasuk:
- diare berair, kadang-kadang dengan darah atau nanah
- demam
- sakit perut, kram, atau nyeri
Penyebab C. Difficile Diare
Selain infeksi HIV, C. difficile- terkait diare dapat disebabkan oleh sejumlah faktor lain:
- Penggunaan antibiotik : Ketika antibiotik secara tidak sengaja membunuh bakteri "jahat" dan "baik" di saluran cerna, pertumbuhan berlebih dapat terjadi. Bahkan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 90% dari semua infeksi C. difficile terkait perawatan kesehatan adalah hasil dari penggunaan antibiotik spektrum luas.
- Obat anti-ulkus: Obat anti ulkus menurunkan keasaman lambung. Dalam melakukannya, dan kadang-kadang mengubah keasaman lambung, memungkinkan C. difficile tumbuh tanpa terkendali.
- Lama tinggal di rumah sakit: Kombinasi stres karena penyakit, kelemahan dari berbaring di tempat tidur rumah sakit, dan potensi kontaminasi pasien-ke-pasien dapat meningkatkan kemungkinan infeksi C. difficile . Bahkan, C. difficile dikutip sebagai penyebab paling umum diare terkait rumah sakit.
- Usia yang lebih tua dan lebih muda: Orang yang lebih tua dari 65 tahun memiliki risiko yang lebih besar karena fungsi kekebalan tubuh mereka cenderung lebih lemah, sementara anak-anak yang lebih muda dan bayi juga dapat terkena infeksi karena tanggapan kekebalan mereka yang belum dewasa.
Bagaimana C. Penyebaran Tersebar?
C. difficile hadir dalam tinja orang yang terinfeksi, membentuk spora yang dapat ditransfer melalui kontak langsung dengan toilet, rel tempat tidur, rak handuk, dll. Orang juga dapat menyebarkan spora dari tangan ke mulut ketika bersentuhan dengan permukaan yang terkontaminasi.
C. difficile spora dapat hidup hingga lima bulan pada permukaan lingkungan. Mereka tidak mudah dibunuh oleh disinfektan tradisional dan sering membutuhkan konsentrasi 1:10 pemutih klorin untuk memastikan pemberantas spora secara tuntas.
Mencuci tangan adalah cara utama untuk mencegah penyebaran C. difficile dari orang ke orang. Permukaan juga harus dibersihkan secara menyeluruh, serta peralatan atau barang-barang kebersihan pribadi yang mungkin telah kontak dengan individu sakit atau dirawat di rumah sakit. Hindari pembersih berbahan dasar alkohol karena kurang efektif dalam membunuh spora C. difficile.
Bagaimana Infeksi C. Difficile Diperlakukan?
Mengobati infeksi C. difficile memerlukan pendekatan dua kali lipat: mengobati gejala dan mengobati penyebabnya.
Pada beberapa pasien, ini dapat terbukti sulit, sering membutuhkan perawatan selama beberapa bulan hingga bahkan setahun. Munculnya resistan terhadap obat hanya memperumit masalah lebih lanjut, terutama pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah.
Terapi sering dapat termasuk:
- Antibiotik seperti Flagyl dan Vancomycin (yang terakhir lebih efektif melawan strain yang resistan terhadap obat).
- Hidrasi oral dengan air dan solusi penggantian elektrolit, serta penggantian cairan intravena pada pasien dehidrasi berat.
- Pereda nyeri dapat digunakan tetapi hanya dengan hati-hati karena kadang-kadang dapat menutupi gejala perut, sehingga menunda diagnosis penyakit yang mendasarinya. Obat-obatan bebas seperti Tylenol dapat digunakan untuk meredakan nyeri ringan hingga sedang. Narkotika harus digunakan dengan hati-hati karena dapat mempengaruhi fungsi lambung, sementara Motrin harus dihindari karena dapat menyebabkan iritasi gastrointestinal lebih lanjut.
Akhirnya, salah satu perawatan baru yang disediakan untuk kasus yang paling parah adalah transplantasi tinja . Ini tidak umum digunakan, tetapi melibatkan proses mengeluarkan tinja dari individu yang sehat dan transplantasi ke orang dengan C difficile .
Ini dianggap lebih dari prosedur terapi yang muncul dan oleh karena itu harus dilakukan oleh spesialis gastrointestinal berpengalaman dalam bakteriologi fecal.
> Sumber:
> Asosiasi Kanada Gastroenterologi Klinis. "Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) dan Proton Pump Inhibitor Therapy." Jurnal Gastroenterologi Kanada . 1 Juni 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Asosiasi untuk Profesional dalam Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi. " Panduan untuk Mencegah Infeksi Clostridium difficile ." Februari 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., dkk. "Meta-analisis antibiotik dan risiko infeksi Clostridium difficile terkait masyarakat." Agen antimikroba dan Kemoterapi . Mei 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; dan Rubin, D. "Fecal bacteriotherapy untuk ulcerative coliti s: Pasien sudah siap, kan?" Gangguan Usus Inflamasi. Mei 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.