Cystoisosporiasis (sebelumnya dikenal sebagai isosporiasis) adalah infeksi parasit yang jarang terjadi pada usus yang diklasifikasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS sebagai kondisi terdefinisi AIDS . Prevalensi di seluruh dunia bervariasi, dengan infeksi paling sering terjadi di daerah tropis atau subtropis (terutama Karibia, Amerika Tengah dan Afrika Selatan).
Dengan munculnya terapi antiretroviral (ART) , cystoisosporiasis dianggap jarang di antara orang yang hidup dengan HIV di negara maju. Namun, wabah sesekali telah dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir, umumnya karena wisatawan yang kembali atau pendatang dari daerah tropis.
Agen kausal
Cystoisosporiasis disebabkan oleh Cystoisospora belli ( C. belli ), parasit usus yang berhubungan erat dengan Toxoplasma gondii ( T. gondii ) dan Cryptosporidium .
( T. gondii dan Cryptosporidium adalah agen penyebab untuk dua kondisi terdefinisi AIDS lainnya, toksoplasmosis otak dan cryptosporidiosis , masing-masing.)
Mode Transmisi
Manusia adalah satu-satunya host yang diketahui untuk C. belli , penyakit yang menyebar melalui makanan atau air yang telah terkontaminasi dengan kotoran dari manusia yang terinfeksi. Penularan melalui seks oral-anal ("rimming") juga dimungkinkan.
Gejala
Gejalanya bisa berlangsung selama berminggu-minggu dan termasuk rasa sakit perut yang kram dan banyak diare berair, disertai dengan kelemahan dan demam ringan.
Untuk individu yang memiliki kekebalan tubuh, gejala-gejala ini dapat berkembang menjadi dehidrasi, malnutrisi atau cachexia jika tidak ditangani.
Pada individu yang memiliki kekebalan tubuh, infeksi C. belli sering asimtomatik.
Diagnosa
Presentasi klinis tidak dapat dibedakan dari cryptosporidiosis dan memerlukan pemeriksaan mikroskopis sampel tinja pasien (atau, kadang-kadang, biopsi dari dinding usus) untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pengobatan
Cystoisosporiasis paling sering diobati dengan antibiotik berbasis sulfa, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
Pada individu yang memiliki kekebalan tubuh, cystoisosporiasis umumnya merupakan penyakit yang sembuh sendiri dan biasanya sembuh dalam beberapa hari pengobatan. Orang dengan gangguan kekebalan dengan jumlah CD4 di bawah 150 sel / μL umumnya berespon kurang baik dan cenderung relaps setelah terapi dihentikan. Dalam kasus seperti itu, profilaksis seumur hidup dari TMP-SMZ dapat diindikasikan.
Epidemiologi
Cystoisosporiasis endemik di Afrika, Australia, Karibia, Amerika Latin dan Asia Tenggara. Di beberapa negara, seperti Haiti, sebanyak 15% orang terinfeksi C. belli. Di antara orang dengan HIV tingkat lanjut (jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL), angka ini bahkan lebih tinggi, melayang di sekitar 40%.
Perjalanan internasional telah memfasilitasi penyebaran penyakit di wilayah lain, dengan satu wabah yang tercatat di daerah Los Angeles 1985-1992. Dalam hal ini, infeksi dikonfirmasi terutama di lingkungan Hispanik dan hampir seluruhnya di antara individu yang diklasifikasikan sebagai memiliki AIDS. Prevalensi berkisar antara 5-7%.
Baru-baru ini, penduduk suatu lingkungan Atlanta diyakini telah terinfeksi C. belli di dan sekitar Juli 2015, dengan satu orang dilaporkan telah kembali dari perjalanan ke Kenya.
Tingkat di negara-negara berpenghasilan rendah dan prevalensi tinggi telah berkurang secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir karena penggunaan luas TMP-SMZ, obat yang diberikan sebagai profilaksis untuk mencegah pneumonia pneumonia (PCP) pada orang dengan HIV.
Pengucapan: sis-to-eye-jadi-spore-EYE-uh-sis
Juga Dikenal Sebagai: Isopori
Sumber:
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). "Lampiran A - Kondisi Pendefinisian AIDS." Atlanta, Georgia; terakhir ditinjau 20 November 2008.
Heyworth, M. "Penyakit parasit pada host immunocompromised. Cryptosporidiosis, isosporiasis, dan strongyloidiasis." Gastroenterologi Klinik Amerika Utara. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis pada pasien dengan infeksi HIV di era terapi antiretroviral yang sangat aktif di Perancis." Obat HIV. Februari 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infeksi Isospora belli terkait HIV: insiden dan faktor risiko di French Hospital Database on HIV." Obat HIV. Maret 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologi isosporiasis di antara orang-orang dengan sindrom imunodefisiensi didapat di Los Angeles County." Jurnal Kedokteran Tropis dan Kebersihan Amerika . Desember 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Dokter percaya parasit menyebabkan penyakit misterius di lingkungan Atlanta." Dayton Daily New; diterbitkan 15 Juli 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Manifestasi klinis dan terapi infeksi belli Isospora pada pasien dengan sindrom imunodefisiensi didapat." New England Journal of Medicine . 10 Juli 1986; 315 (2): 87-90.