Risiko adalah 58 kali lebih besar dari populasi umum
Masalahnya dimulai dengan cukup polos dengan beberapa ketidaknyamanan yang jelas di kaki, terutama di daerah selangkangan. Kemudian, rasa sakit menjadi lebih parah dan mulai melibatkan pinggul. Dalam waktu singkat, berjalan akan menjadi sulit, dan rasa sakit akan tumbuh dalam intensitas sampai akhirnya terasa tak tertahankan. Hanya tahap ini bahwa kebanyakan orang akan menemui dokter.
Di antara orang dengan HIV, gejala semacam ini dapat berarti banyak hal, beberapa di antaranya terkait dengan infeksi dan yang lainnya yang tidak. Namun, salah satu penyebab paling umum adalah kelainan tulang degeneratif pada panggul yang dikenal sebagai avascular necrosis, atau AVN.
Memahami Avascular Necrosis
Avascular necrosis adalah penyakit tulang dan vaskular yang terlihat dengan frekuensi yang lebih besar pada orang dengan infeksi HIV jangka panjang. Juga dikenal sebagai osteonecrosis , AVN adalah sejenis kematian sel tulang yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah ke tulang. Aliran darah biasanya terhambat dengan salah satu dari dua cara: oleh penyempitan pembuluh darah atau oleh trauma pada pembuluh yang melayani tulang.
Ketika aliran darah berkurang, sel-sel mulai mati karena kekurangan makanan. Ketika kondisi memburuk, tulang tumbuh lebih lemah dan lebih rapuh sampai, akhirnya, menjadi sangat tidak sehat sehingga patah, sering menjadi beberapa bagian.
AVN adalah penyakit progresif yang memburuk seiring berjalannya waktu. Hampir selalu mempengaruhi pinggul tetapi juga dapat dilihat di lutut atau bahu. AVN mempengaruhi orang dengan HIV pada 58 kali tingkat yang terlihat pada populasi umum dan dikaitkan, setidaknya sebagian, dengan peradangan kronis yang menyertai infeksi HIV jangka panjang.
Gejala dan Diagnosis AVN
Pada tahap awal AVN, mungkin ada sedikit atau tidak ada gejala. Ketika penyakit berkembang, bisa ada rasa sakit yang tumbuh di selangkangan dan pinggul. Karena AVN tidak muncul pada X-ray biasa, diagnosis sering sulit. Bahkan, sering disalahartikan sebagai nyeri otot sederhana atau radang sendi .
Kecuali pemindaian resonansi magnetik (MRI) dilakukan, AVN sering tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun. Akhirnya, rasa sakit bisa menjadi sangat tak tertahankan sehingga mobilitas dibatasi. Fraktur sering terjadi karena semakin banyak tulang mulai mati, terutama pada sendi yang menahan beban.
Penyebab AVN pada Orang Dengan HIV
AVN adalah masalah yang cukup umum pada orang dengan HIV dan paling sering dikaitkan dengan peradangan persisten yang terlihat dengan infeksi jangka panjang. Seiring waktu, peradangan ini menyebabkan kerusakan sel dan jaringan di seluruh tubuh, menghasilkan proses genetik degeneratif yang disebut penuaan dini (penuaan dini). Para ilmuwan terkadang menyebut reaksi peradangan sebagai "radang."
Sebagai hasil dari proses ini, seorang dengan HIV biasanya akan mengalami kondisi yang berhubungan dengan penuaan 10 hingga 15 tahun lebih awal daripada rekan-rekan yang tidak terinfeksi. Di antara kondisi yang berkaitan dengan penuaan ini adalah patah tulang dan pinggul yang biasanya terlihat pada orang berusia 70 tahun ke atas.
Faktor risiko lain dapat berkontribusi pada AVN pada orang dengan HIV, termasuk:
- Merokok
- Penyalahgunaan alkohol
- Kolesterol tinggi dan trigliserida
- Pankreatitis kronis
- Coagulopathy (gangguan perdarahan yang disebabkan oleh ketidakmampuan menggumpal)
- Penggunaan kortikosteroid
Pengobatan AVN
Sayangnya, tidak ada perawatan yang dapat menyembuhkan AVN. Obat nyeri narkotik dan non-narkotik dapat digunakan meringankan rasa sakit yang terkait. Obat-obatan yang menurunkan peradangan lokal juga dapat membantu.
Ada prosedur bedah yang dapat mengembalikan aliran darah ke area yang terkena. Namun, dalam banyak kasus, penggantian panggul adalah satu-satunya cara untuk sepenuhnya mendapatkan kembali mobilitas setelah kematian tulang yang signifikan telah terjadi.
Dengan itu dikatakan, diagnosis dini dan pengobatan HIV diketahui mengurangi dampak peradangan kronis, menurunkan risiko banyak penyakit jangka panjang sebanyak 53 persen .
Satu Kata Dari
Jika Anda menderita HIV dan mengalami nyeri pinggul atau pangkal paha, beri tahu dokter Anda terlepas dari tingkat keparahannya. Diagnosis awal AVN memberi Anda lebih banyak pilihan perawatan, apakah bedah atau non = bedah, dan dapat meningkatkan hasil jangka panjang sambil mempertahankan mobilitas Anda.
> Sumber:
> Kelompok Pembelajaran INSIGHT START. "Inisiasi Terapi Antiretroviral pada Infeksi HIV Asimptomatik Dini." Jurnal Kedokteran New England. 20 Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Avascular necrosis kepala femoral pada pasien dengan infeksi human immunodeficiency virus 1 (HIV-1)." Jurnal Masyarakat AIDS Internasional. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.