Mungkinkah Transplantasi Tinja Menjadi Perawatan Masa Depan Bagi IBD?
Fecal bacteriotherapy (FB) atau transplantasi mikrobiota tinja (FMT) adalah jenis terapi yang telah digunakan selama bertahun-tahun, tetapi sekarang mulai dilihat untuk penerapannya pada penyakit radang usus (IBD) . FB kadang-kadang digunakan untuk mengobati infeksi berulang dengan Clostridium difficile (atau C difficile ), meskipun ini tidak umum.
Kata-kata Kehatian yang Kuat
Transplantasi tinja tidak boleh dilakukan di rumah , bahkan setelah membaca instruksi atau buku atau menonton video tentang bagaimana melakukannya.
Bukan "bagaimana" melakukannya itu adalah bagian yang sulit. Bagian yang masih dipelajari adalah apa yang membuat donor yang baik dan bagaimana bakteri usus donor akan berinteraksi dan mengubah bakteri usus penerima. Pasien telah meninggal setelah menggunakan transplantasi feses "do-it-yourself". Orang lain telah mengalami efek yang tidak diinginkan seperti penyakit usus baru atau penambahan berat badan. Terapi ini masih sedang dipelajari untuk orang dengan IBD dan itu tidak pernah sesuatu yang harus dilakukan di rumah.
Fecal Bacteriotherapy Untuk C Difficile
Usus besar penuh dengan berbagai jenis bakteri. Komposisi atau jumlah jenis bakteri yang berbeda dapat diubah oleh penyakit atau dengan obat-obatan. Infeksi C difficile dapat terjadi ketika flora bakteri di usus besar diubah (biasanya oleh antibiotik), memungkinkan C difficile untuk berproliferasi dan menghasilkan racunnya, yang dapat menyebabkan kolitis dan diare berat dan bahkan mengancam jiwa.
Perlakuan khas untuk infeksi C difficile adalah antibiotik anti- C difficile selama 10 hingga 14 hari. Kadang-kadang, C difficile colitis dapat kambuh setelah terapi selesai. Ini adalah untuk kasus-kasus refraktori yang paling menarik perhatian FB.
FB adalah terapi yang muncul yang belum digunakan atau dipelajari secara ekstensif, tetapi telah dicoba pada beberapa orang yang mengalami infeksi C difficile berulang.
Prosesnya dimulai dengan seorang kerabat dekat dari pasien yang bersedia untuk mengumpulkan tinja mereka selama beberapa hari dan menyumbangkannya. Feses diuji untuk apa pun yang mungkin terbukti berbahaya - seperti penyakit, bakteri asing, atau parasit . Setelah tinja ditentukan untuk aman untuk implantasi, maka dapat digunakan untuk FB.
Bagaimana Fecal Bacteriotherapy Apakah Selesai
Bahan feses kemudian dapat ditransplantasikan ke pasien melalui enema , kolonoskopi atau tabung nasogastrik (NG) . Jika diberikan dengan enema, feses akan dicampur dengan cairan, seperti saline, dan diberikan baik oleh dokter, atau di rumah oleh anggota keluarga atau pasien sendiri. Enema hanya memanjang sampai ke usus besar, sehingga pemberian transplantasi melalui kolonoskopi adalah metode lain yang digunakan. Ketika prosedur dilakukan melalui kolonoskop, feses dapat menyebar ke seluruh usus besar, yang dianggap lebih efektif. Ketika tabung NG (metode yang paling umum) digunakan, bahan tinja dapat didistribusikan ke seluruh usus kecil serta seluruh usus besar. Inhibitor pompa proton biasanya diberikan pada saat yang sama untuk mencegah bakteri menguntungkan terbunuh oleh asam lambung.
Fecal Bacteriotherapy Untuk IBD
Salah satu teori tentang penyebab potensial IBD melibatkan perubahan flora bakteri di usus besar. Diperkirakan bahwa jika orang dengan IBD memiliki kekurangan beberapa bakteri di usus besar, atau terlalu banyak dari yang lain, FB bisa menjadi pengobatan yang mungkin. FB hanya telah diteliti untuk digunakan dalam IBD dalam beberapa penelitian awal kecil, sehingga efektivitasnya masih belum terbukti. Salah satu kekhawatiran atas penggunaan FB adalah kesediaan orang-orang dengan IBD untuk menjalani prosedur. Beberapa peneliti melakukan survei kecil untuk mencari tahu apakah orang dengan kolitis ulseratif akan mempertimbangkan FB, dan gagasan itu ternyata diterima dengan baik.
Juga Dikenal Sebagai: transplantasi mikrobiota fecal (FMT)
Sumber:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fecal bacteriotherapy untuk kolitis ulserativa: Pasien sudah siap, kan?" Inflamm Bowel Dis 25 Mei 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 Juli 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Pengobatan kolitis ulseratif menggunakan bacteriotherapy fecal". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 Juli 2013.