Memahami Kode-Kode Medis yang Membingungkan
Kode medis digunakan untuk menggambarkan diagnosis dan perawatan, menentukan biaya, dan penggantian, dan menghubungkan satu penyakit atau obat dengan yang lain.
Pasien dapat menggunakan kode medis untuk mempelajari lebih lanjut tentang diagnosis mereka, layanan yang diberikan oleh praktisi mereka, mencari tahu berapa banyak penyedia layanan mereka dibayar, atau bahkan untuk memeriksa ulang penagihan mereka baik dari penyedia mereka atau asuransi atau pembayar mereka. Pelajari lebih lanjut tentang sistem pengkodean medis ini.
Kode CPT (Terminologi Prosedural Saat Ini)
Kode-kode ini dikembangkan oleh American Medical Association untuk menggambarkan setiap jenis layanan yang disediakan oleh penyedia layanan kesehatan kepada pasien. Mereka digunakan untuk membuat daftar layanan tersebut untuk diserahkan ke asuransi, Medicare, atau pembayar lain untuk tujuan penggantian.
Pasien mungkin tertarik untuk melihat kode CPT untuk lebih memahami layanan yang diberikan dokter mereka, untuk memeriksa ulang tagihan mereka, atau menegosiasikan harga yang lebih rendah untuk layanan perawatan kesehatan mereka.
HCPCS Codes (Sistem Coding Prosedur Umum Perawatan Kesehatan)
Kode HCPCS digunakan oleh Medicare dan didasarkan pada kode CPT. Pasien yang menggunakan Medicare, terutama mereka yang membutuhkan layanan ambulans atau perangkat lain di luar kantor dokter, mungkin ingin mempelajari lebih lanjut tentang kode HCPCS. Tingkat kode HCPCS kode cermin CPT dan digunakan untuk mengidentifikasi layanan medis dan prosedur yang diperintahkan oleh dokter atau profesional berlisensi lainnya. Tingkat dua kode HCPCS adalah alfanumerik dan mengidentifikasi layanan non-dokter seperti layanan ambulans, peralatan medis yang tahan lama, dan farmasi.
Kode ICD (Klasifikasi Penyakit Internasional)
Kode International Classification of Diseases (ICD) dipelihara di Amerika Serikat oleh CDC, dan secara internasional oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Mereka digunakan untuk mendeskripsikan diagnosa.
Kode ICD berubah seiring waktu, sehingga mereka memiliki nomor yang ditambahkan pada mereka untuk menunjukkan set kode mana yang digunakan. Kode ICD-9 sering ditemukan dalam catatan pasien. Dokter Amerika bermigrasi ke daftar terbaru kode ICD-10 pada tahun 2015.
Kode penyakit ICD ditemukan dalam catatan pasien penting seperti sertifikat kematian atau catatan rumah sakit.
ICF Codes of Disabilities
Kode ICF relatif baru. Kode ICF mengacu pada Klasifikasi Internasional dari Fungsi, Cacat, dan Kesehatan dan mereka menggambarkan hasil kecacatan — seberapa fungsional seorang pasien berada di lingkungannya.
DRG (Diagnosis Grup Terkait)
Diagnosis Related Groups (DRG) dikembangkan oleh Medicare ke kelompok layanan rumah sakit berdasarkan diagnosis, jenis perawatan, dan kriteria lain untuk tujuan penagihan.
Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, penggantian dari Medicare didasarkan pada DRG pasien, terlepas dari berapa biaya sebenarnya dari perawatan rumah sakit, atau berapa biaya rumah sakit untuk Medicare.
Asumsinya dibuat bahwa pasien yang sesuai dengan profil yang sama akan membutuhkan kira-kira perawatan dan layanan yang sama. Ada sekitar 500 DRG yang berbeda. Mereka diperbarui setiap tahun untuk menambah diagnosis atau keadaan baru.
Kode NDC (Kode Obat Nasional)
Kode NDC ditemukan di Direktori Kode Obat Nasional. Sejak tahun 1972, FDA telah mewajibkan semua produsen obat resep atau insulin untuk mengidentifikasi dan melaporkan nomor tiga segmen yang unik untuk masing-masing produknya. FDA mempertahankan daftar terbaru dari angka-angka ini di situs webnya. Perlu dicatat bahwa hanya karena nomor tersebut ditetapkan, itu tidak berarti obat tersebut telah disetujui oleh FDA. Jika Anda ingin tahu tentang NDC untuk obat yang Anda ambil, Anda dapat menelitinya di situs web FDA.
Kode CDT (Kode tentang Prosedur Gigi dan Nomenklatur)
Kode CDT memungkinkan dokter gigi untuk masuk ke dalam tindakan pengkodean. CDT mengacu pada Kode tentang Tata Cara Gigi dan Nomenklatur.
Kode DSM-IV-TR untuk Penyakit Psikiatri
Kode DSM-IV-TR digunakan untuk mendiagnosis penyakit psikiatri. Mereka diterbitkan dan dipelihara oleh American Psychiatric Association. DSM-IV-TR singkatan dari Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi ke-4, Revisi Teks.
Meskipun Anda mungkin melihat kode-kode ini dalam catatan pasien yang ada, edisi ke-5 DSM diterbitkan pada tahun 2013 dan merekomendasikan kode ICD-10 untuk kondisi kejiwaan. Ini juga berubah seiring waktu, karena ada revisi pada bulan Oktober 2017.