Fusi tulang belakang telah menjadi operasi "standar emas" untuk banyak jenis masalah punggung untuk waktu yang lama. Namun menurut para pendukung, penggantian disk - prosedur yang lebih baru di Amerika Serikat - mungkin suatu hari nanti akan mengambil alih.
Untuk saat ini, meskipun, banyak fusi spinal lebih banyak dilakukan daripada penggantian disk total untuk kondisi tulang belakang umum seperti penyakit cakram degeneratif, skoliosis dan banyak lagi.
Dan ini meskipun ada kekhawatiran yang gigih dan pertanyaan yang tidak terjawab tentang fusi.
Sebuah analisis yang membandingkan rasio fusi tulang belakang lumbar dengan penggantian lumbal total cakram yang dilakukan antara tahun 2000 dan 2008 menemukan bahwa penggantian cakram mewakili 2% dari semua operasi tulang belakang yang diberikan. Studi ini diterbitkan dalam jurnal Neurissical Neurology International edisi Oktober 2011 .
Mengapa Bedah Penggantian Disk?
Penggantian disk total dikembangkan, setidaknya sebagian, karena kekhawatiran akan efek fusi tulang belakang pada segmen vertebral di atas dan di bawah lokasi operasi. Karena dua tulang yang berdekatan bergabung bersama dalam fusi tulang belakang - menghilangkan semua gerakan di tingkat tulang belakang Anda - cara tulang belakang Anda bergerak setelah operasi dapat diubah, dengan tekanan ekstra yang ditempatkan pada sendi yang berdekatan. Beberapa ahli percaya bahwa kompresi tambahan menyebabkan degenerasi di daerah-daerah tersebut.
Yang lain tidak begitu yakin bahwa perubahan tulang belakang pasca-fusi seperti ini disebabkan oleh operasi.
Either way, pemikiran di balik penggantian disk total adalah bahwa mempertahankan kemampuan tulang belakang Anda untuk bergerak di tingkat (s) prosedur dilakukan. Dengan cara ini, memiliki penggantian disk dapat membantu mengurangi kejadian perubahan degeneratif pasca bedah di sendi tulang belakang tetangga.
Degenerasi pada sendi tulang belakang di atas dan di bawah situs dari fusi tulang belakang umumnya dikenal sebagai degenerasi segmen yang berdekatan, atau ASD .
Bedah Penggantian Disk - Apa yang Kita Ketahui?
Meskipun operasi pengawetan gerakan, dengan penggantian disk sebagai tipe yang paling umum, masih relatif baru di Amerika Serikat, bukti menunjukkan keefektifannya. Sama saja, para peneliti terus mengumpulkan data jangka panjang tentang hasil dan risiko.
Dengan mengidentifikasi hasil spesifik, 10 tahun, laporan hasil jangka panjang yang diterbitkan dalam jurnal ( Laporan Ilmiah) pada tahun 2017 memperkuat pengetahuan umum (di antara ahli bedah dan ahli, setidaknya) bahwa hasil penggantian disk dan operasi fusi kira-kira sama. Para peneliti menemukan bahwa perkembangan ASD setelah prosedur, kecepatan pemulihan dan hasil nyeri semuanya kurang lebih sama antara kedua prosedur.
Sebuah studi 2017 yang diterbitkan dalam Global Spine Journal membandingkan hasil antara penggantian disk total dan jenis operasi fusi pada pasien punggung bawah. Para peneliti menemukan bahwa pasien penggantian disk menunjukkan peningkatan lebih dalam mengurangi rasa sakit dan ketidakmampuan dari pasien fusi tulang belakang pada setiap periode waktu pasca-operasi yang dipelajari (enam minggu, tiga bulan, enam bulan dan satu tahun.)
Juga dalam penelitian ini, pasien disk kembali bekerja rata-rata enam puluh lima hari lebih cepat daripada pasien fusi.
Apakah Anda Cocok Baik Untuk Bedah Penggantian Disc Total?
Tapi ini hanya satu studi tentang tingkat revisi. Sebuah studi 2015 yang diterbitkan dalam Asian Spine Journal menemukan bahwa sejauh ini, setidaknya, operasi ulang dan operasi revisi terjadi pada tingkat yang sama terlepas dari apakah operasi awal (disebut "indeks") adalah penggantian disk servikal atau yang sangat umum. diberikan discectomy serviks dengan fusi tulang belakang.
Dikatakan, menurut Dr. Joshua D. Auerbach, kepala operasi tulang belakang di Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, hanya hingga 5% pasien yang membutuhkan operasi tulang belakang yang membuat kandidat yang baik untuk penggantian disk total.
Faktor pembatas, katanya, mungkin termasuk seleksi pasien. Dengan kata lain, berapa besar kemungkinan Anda akan mengalami hasil yang aman dan sukses?
Kontraindikasi yang mungkin untuk operasi penggantian disk total mungkin termasuk:
- stessosis reses sentral atau lateral
- radang sendi facet
- spondylolysis dan spondylolisthesis
- herniated disc dengan radiculopathy
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- operasi tulang belakang sebelumnya
- membutuhkan penggantian disk multi-level, meskipun sebuah studi 2018 yang diterbitkan dalam jurnal Neurosurgery menemukan bukti untuk penggantian disk total di tulang belakang leher untuk satu atau dua tingkat.
> Sumber:
> Auerbach, J., MD. Kepala Bedah Tulang Belakang, Bronx-Lebanon Hospital Center, Asisten Profesor Bedah, Albert Einstein College of Medicine. Wawancara Telepon. Maret 2012.
> Awe OO. et. Al. Dampak artroplasti disk total pada manajemen bedah penyakit cakram degeneratif lumbal: Analisis Sampel Rawat Inap Nasional dari tahun 2000 hingga 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. Al. Pembedahan dengan prosthesis diskus versus rehabilitasi pada pasien dengan nyeri punggung bawah dan cakram degeneratif: tahun berikutnya tindak lanjut dari penelitian acak. BMJ. Mei 2011.
> Mattei, T., MD, et. Al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Agustus 2017.
> Nunley, P., et. Al. Cervical Disc Arthroplasty: Bukti Saat Ini dan Aplikasi Dunia Nyata. Bedah Saraf. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. Al. Reoperasi Setelah Penggantian Disk Serviks. Asian Spine J. Jun 2015
> Yang, S., et. Al. Bedah diskektomi servikal dan ekstrusi anterior dibandingkan penggantian disk total: Sebuah studi banding dengan tindak lanjut minimal 10 tahun. Laporan Ilmiah 7, Nomor Artikel: 16443. 2017.