Kelenjar getah bening adalah struktur berbentuk kacang kecil yang terletak di seluruh tubuh. Mereka adalah bagian dari sistem getah bening, semacam jaringan paralel ke pembuluh darah dari sistem peredaran darah. Kelenjar getah bening berfungsi seperti sistem kekebalan tubuh yang kecil pos-pos, tersebar di sepanjang sistem saluran yang mengalirkan cairan dari jaringan di wilayah tertentu dari tubuh.
Ketika kelenjar getah bening di bagian tertentu dari tubuh yang dikenal secara anatomi sebagai retroperitoneum menjadi membesar, ada banyak penyebab potensial, termasuk yang berikut:
- Infeksi, seperti tuberkulosis
- Peradangan dari sejumlah penyebab, termasuk penyakit seperti sarcoidosis
- Kanker dari situs yang jauh di tubuh yang bermetastasis ke kelenjar getah bening
- Kanker darah yang berkembang di kelenjar getah bening atau menyebar ke kelenjar getah bening
- Penyebab langka lainnya
Selalu ada banyak alasan potensial berbeda untuk kelenjar getah bening membengkak, dan tidak semua dari mereka bersifat kanker. Bahkan, ketika seseorang melihat dokter untuk kelenjar getah bening yang membengkak, kanker biasanya bukan penyebabnya. Sebaliknya, infeksi virus lebih mungkin untuk disalahkan - terutama jika nodus limfa yang membengkak ada di sepanjang leher. Namun, ada beberapa jenis pembengkakan kelenjar getah bening yang kurang sugestif kondisi jinak, seperti konglomerasi besar dari kelenjar getah bening yang membesar yang tampak menempel bersama dalam studi pencitraan.
Nodus limfatik Retroperitoneal Dapat Memperbesar pada Berbagai Penyakit
Nodus limfe retroperitoneal terletak di tempat di mana mereka umumnya tidak dapat dirasakan atau diperhatikan ketika mereka mulai membengkak, dan jadi dokter dapat mengetahui pembesaran mereka dengan cara studi pencitraan seperti CT scan perut dan panggul.
Kadang-kadang nodus limfa retroperitoneal menjadi sangat terlibat dengan penyakit sehingga mereka menghasilkan gejala, karena struktur di dekatnya mungkin terpengaruh. Dalam beberapa kasus, gejala mungkin mengarah pada studi pencitraan yang mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening retroperitoneal. Namun, penyebab pembengkakan mungkin tidak mudah terlihat dari pemindaian pencitraan, dan biopsi kelenjar getah bening yang terlibat sering diperlukan.
Dalam kasus orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, beberapa kemungkinan untuk kelenjar getah bening retroperitoneal yang membesar adalah: infeksi dengan sejenis bakteri yang disebut Mycobacterium; limfoma, kanker darah yang biasanya dimulai di kelenjar getah bening; dan sarkoma Kaposi, kanker yang berkembang dari sel-sel yang melapisi kelenjar getah bening atau pembuluh darah.
Ketika kelenjar getah bening yang membesar terlihat di bagian tertentu dari tubuh seperti daerah retroperitoneal, ada pada dasarnya snapshot dalam waktu, sehingga ada kemungkinan yang berbeda dalam hal penyakit yang bertanggung jawab. Nodus yang membesar mungkin merupakan satu-satunya fase awal penyakit yang pada akhirnya akan menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening di tempat yang berbeda dari tubuh atau sindrom limfadenopati generalisata progresif.
Ketika ada beberapa set kelenjar getah bening yang terlibat dalam retroperitoneum dan pemindaian juga menunjukkan pembesaran hati dan limpa, ini bisa lebih mengarah ke limfoma , namun, ada kemungkinan lain. Penyakit Castleman adalah penyakit langka yang melibatkan kelenjar getah bening. Nama lain termasuk hiperplasia kelenjar getah bening raksasa, dan hiperplasia kelenjar getah bening angiofollicular. Benjamin Castleman pertama kali menggambarkannya pada 1950-an.
Penyakit Castleman dianggap sebagai gangguan limfoproliferatif, yang berarti ada pertumbuhan berlebih dari sel-sel sistem limfa.
Meskipun bukan kanker, ia bisa sangat mirip dengan limfoma, dan beberapa bentuk dapat berkembang menjadi limfoma.
Di mana Retroperitoneum dan Mengapa Itu Penting?
Anatomi bruto menentukan nama kelenjar getah bening ini. Simpul limfa retroperitoneal adalah nodus limfa yang terletak di kompartemen spesifik tubuh, yang disebut retroperitoneum. Retroperitoneum menggambarkan bagian dari rongga perut - bagian perut yang umumnya lebih dekat dengan tulang punggung Anda daripada ke pusar Anda, di belakang usus.
Simpul limfe retroperitoneal adalah salah satu dari banyak kelompok kelenjar getah bening yang ditemukan di sekitar tubuh, seperti yang ditunjukkan pada daftar berikut:
- Nodus limfe retroperitoneal - ditemukan di retroperitoneum
- Kelenjar getah bening inguinalis - ditemukan di daerah selangkangan
- Kelenjar getah bening aksiler - ditemukan di ketiak
- Kelenjar getah bening mediastinum - ditemukan di dada, dekat jantung
Kelenjar getah bening dapat dinamai untuk setiap wilayah tubuh atau untuk organ tertentu. Misalnya, ada kelenjar getah bening tertentu di thorax yang dekat aorta. Itu kelenjar getah bening umumnya dapat disebut nodus limfa toraks. Menjadi lebih spesifik, jika berada di kompartemen dekat jantung, itu juga akan dianggap sebagai kelenjar getah bening mediastinum , atau bahkan lebih khusus, jika terletak di samping aorta, kelenjar getah bening periaortik - yang semuanya akan menjadi penamaan yang benar, tetapi periaortik akan menjadi yang paling spesifik.
Peritoneum adalah membran yang melapisi rongga perut dan juga mencakup organ-organ perut. Bayangkan itu sebagai 'gelembung plastik ganda' yang membuat semuanya berputar sendiri selama pengembangan. Beberapa organ bersifat intraperitoneal, atau di dalam peritoneum, sementara yang lain berada di belakangnya, atau retroperitoneal.
Organ Retroperitoneal
Alasan pembesaran kelenjar getah bening kadang-kadang berhubungan dengan organ-organ yang dekat dengan nodus yang membesar. Beberapa organ berada di dalam peritoneum dan beberapa di antaranya berada di dalam dan sebagian di luar peritoneum. Siswa dapat menggunakan perangkat memori berikut untuk mempelajari organ yang retroperitoneal:
S: suprarenal atau kelenjar adrenal
A: aorta / inferior vena cava
D: duodenum (bagian kedua dan ketiga)
P: pankreas (kecuali ekor pankreas)
U: ureter
C: usus besar (naik dan turun)
K: ginjal
E: kerongkongan
R: rektum
Organ-organ yang diikuti oleh tanda kurung hanya sebagian retroperitoneal. Kadang-kadang proses penyakit yang mempengaruhi salah satu organ ini juga akan mempengaruhi kelenjar getah bening yang terkait dan sebaliknya. Misalnya, ureter membawa urin dari ginjal ke kandung kemih, dan massa di daerah ini dapat memblokir ureter, menyebabkan gejala kencing. Limfadenopati retroperitoneal sering tidak menghasilkan gejala apapun, tetapi penyakit yang luas dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut atau aliran urin yang terhambat.
Retroperitoneal Kelenjar Getah Bening di Limfoma
Limfoma adalah sekelompok kanker pada sistem limfa . Limfoma biasanya mulai di kelenjar getah bening, dan kelenjar getah bening retroperitoneal terpengaruh di banyak limfoma.
Ada dua kategori utama limfoma:
1) Limfoma Hodgkin, atau HL-- dan ini adalah tautan ke Hodgkin's.
2) Limfoma non-Hodgkin, atau NHL yang menyumbang hampir 90 persen dari semua limfoma, terdiri dari jenis yang jauh lebih banyak daripada limfoma Hodgkin.
Kedua HL dan NHL dapat menyebabkan keterlibatan nodus limfatik retroperitoneal. Sementara HL lebih mungkin untuk menyebar dalam pola yang ditentukan, dari satu kelompok kelenjar getah bening ke yang berikutnya, NHL dapat muncul dan datang untuk melibatkan kelompok yang berbeda dari kelenjar getah bening, termasuk nodus limfe retroperitoneal, pada saat presentasi.
Retroperitoneal Limfa Nodes di Kanker Lainnya
Kanker lain juga dapat bermetastasis ke nodus limfa retroperitoneal. Salah satu kanker tersebut adalah kanker testis. Kanker testis biasanya menyebar dengan cara yang dapat diprediksi melalui nodus limfa retroperitoneal (RPLN), dan dalam beberapa kasus, operasi yang disebut diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal (RPLND) dilakukan. Salah satu komplikasi yang mungkin dari operasi ini adalah ejakulasi retrograde. Jika ahli bedah memotong saraf selama operasi, ejakulasi masih dapat terjadi, tetapi sperma berakhir di kandung kemih, sehingga kemandulan adalah masalah.
Satu Kata Dari
Ketika pembesaran kelenjar getah bening di retroperitoneum diidentifikasi, signifikansi temuan ini tergantung pada semua informasi lainnya, termasuk riwayat medis dari individu dengan nodus yang membesar. Salah satu aspek penting dari nodus yang membesar di lokasi khusus ini adalah bahwa mereka cukup terisolasi dari bagian tubuh lainnya dan tidak mudah dideteksi sebagai kelenjar getah bening di leher, ketiak atau selangkangan, misalnya.
Kadang-kadang kelenjar getah bening "pembesaran batas" pada pencitraan, yang berarti mereka sedikit lebih besar dari biasanya, tetapi tidak perlu menjadi perhatian. Dalam kasus ini, mungkin ada tindak lanjut pencitraan dilakukan dan dibandingkan dengan studi masa lalu untuk melihat apakah ada pembesaran sementara.
Selalu berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang temuan seperti kelenjar getah bening retroperitoneal diperbesar atau pertanyaan tentang pentingnya temuan ini.
Sumber:
Kelenjar Getah Bening. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 April 2008
Radiopaedia.org. Organ retroperitoneal (mnemonik).
Limfoma Non-Hodgkin. James Armitage dkk. Lippincott Williams & Wilkins, 8 Agustus 2013.