Kebijakan Kremlin Mengisi Epidemi Putus Asa
Federasi Rusia, yang terdiri dari 17 negara berbeda, terperosok ke dalam epidemi HIV yang mengambil korban di seluruh wilayah dari perspektif kesehatan masyarakat dan ekonomi.
Secara geografis, Rusia kira-kira dua kali ukuran Amerika Serikat dengan kurang dari setengah populasi (sekitar 143 juta). Dari perspektif HIV, Rusia secara dramatis melampaui Amerika Serikat dalam tingkat infeksi baru, serta sebagian besar negara tetangganya di Eropa Barat.
Sementara jumlah kasus HIV resmi dilaporkan sekitar 1,1 juta, beberapa ahli percaya bahwa angkanya mungkin mendekati tiga juta. Jika ini kasusnya, prevalensi HIV di Rusia akan hampir tujuh kali lipat dari AS (yang saat ini memiliki prevalensi sekitar 0,6 persen).
Apa yang kita ketahui secara resmi adalah bahwa, berdasarkan statistik epidemiologi Rusia sendiri, epidemi tersebut telah meledak selama 20 tahun terakhir, meningkat sekitar 250 persen sejak tahun 2001.
Populasi Yang Rentan
Menempatkan epidemi ke dalam konteks, kita perlu memeriksa Rusia dari sudut pandang populasi yang berisiko dan kapasitasnya untuk mengatasi krisis HIV yang sedang berkembang.
Dari perspektif itu, Rusia menghadapi krisis demografi yang serius karena kelahiran tertinggal jauh di belakang kematian. Populasi yang menua, dikombinasikan dengan tingkat kematian yang meningkat dari pria usia kerja karena alkoholisme, penyakit jantung, dan HIV, telah berkontribusi pada laju pertumbuhan penduduk yang negatif.
Pertumbuhan negatif ini diperkirakan akan memangkas populasi Rusia hingga 20 persen atau lebih selama 50 tahun ke depan.
Lebih jauh lagi, tanggapan Rusia terhadap epidemi telah tertinggal, terutama dalam hal populasi kunci yang berisiko. Ketika Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa 90 persen populasi berisiko ( pengguna narkoba suntikan , laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki , pekerja seks komersial) menerima tes dan konseling HIV, sebagian besar laporan resmi setengahnya.
Ini paling benar di negara-negara seperti Tajikistan (54 persen), Kyrgyzstan (36 persen), dan Uzbekistan (29 persen).
Sejarah HIV di Rusia
HIV pertama kali muncul sebagai masalah kesehatan masyarakat pada akhir 1986. Kasus pertama diidentifikasi pada seorang pria Rusia yang mengidap penyakit ini saat berada di Afrika. Dia kemudian diduga menularkan infeksi ke 15 tentara Soviet dengan siapa dia berhubungan seks.
Karena undang-undang privasi tidak ada di Republik Soviet saat itu, nama-nama mereka yang terinfeksi dipublikasikan secara luas melalui media negara, yang mengolok-olok orang-orang untuk hidup "gaya hidup korup" yang menyebabkan penyakit mereka. Fakta bahwa homoseksualitas adalah ilegal (dan tetap demikian di bawah undang-undang propaganda LGBT Rusia) hanya berfungsi untuk menstigmatisasi laki-laki serta penyakit itu sendiri.
Pada akhir 1980-an, tes HIV wajib dilembagakan di seluruh Uni Soviet, yang sering dilakukan tanpa persetujuan atau pengetahuan dari orang yang diuji. Pada tahun 1991, lebih dari 142 juta orang telah diuji, hampir tidak ada yang anonim.
Tes positif ditangani dengan keras dengan upaya agresif yang dilakukan untuk mengidentifikasi (dan sering mempublikasikan) jejak infeksi dari satu orang ke orang berikutnya.
Awal 1990-an menyaksikan puncak kerusuhan politik di Uni Soviet, mendorong krisis HIV ke dalam bayang-bayang.
Sastra pencegahan HIV asing, setelah diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, tidak bisa lagi ditemukan di negara ini. Kampanye pencegahan publik tidak lagi ada pada waktu yang banyak dianggap sebagai usia "revolusi seksual" Rusia. Dengan meningkatnya penggunaan narkoba suntikan di seluruh kawasan, epidemi HIV pada dasarnya dibiarkan tidak terkendali, dengan penyakit menyebar seperti api liar bahkan melalui wilayah yang paling terpencil.
Dengan bangkitnya Federasi Federasi Rusia yang baru merdeka, badan-badan AIDS hanya memberi sedikit pengaruh di kalangan para pemimpin legislatif dan bahkan kurang dana. Jaringan yang buruk di antara beberapa organisasi HIV yang ada mengakibatkan aliran informasi yang tidak memadai ke lembaga-lembaga dan pengurus akar rumput di lapangan.
Populasi Kunci Berisiko di Rusia
Epidemi di Rusia tidak seperti yang terlihat di AS dan Eropa Barat sejauh populasi terpengaruh. Ini cenderung mencerminkan krisis di Asia Tengah dan Eropa Timur, di mana infeksi menyebar di sepanjang rute perdagangan yang mendorong perdagangan obat bius.
Sebagai akibatnya, sekitar 40 persen dari semua infeksi adalah di antara pengguna narkoba suntikan (Penasun), dengan perkiraan menempatkan total di suatu tempat antara dua dan tiga juta orang (atau sekitar dua hingga tiga persen dari penduduk Rusia). Sebagai akibat dari hukum Rusia yang melarang pemilikan jarum dan semprit, pembagian barang-barang ini dianggap biasa.
Masalahnya adalah kenyataan bahwa, karena penggunaan narkoba suntikan dapat dihukum oleh hukum, pengguna seringkali enggan untuk mengakses sistem kesehatan bahkan untuk perawatan primer. Semua faktor ini dikombinasikan telah menghasilkan tingkat infeksi HIV di kalangan IDU sekitar satu dari empat, 80 persen dari mereka yang berusia di bawah 30 tahun.
Masalah dalam sistem penjara diyakini bahkan lebih tinggi, baik hasil dari penggunaan jarum bersama dan seks tanpa kondom di antara narapidana. Situasi ini sama-sama sulit di antara pekerja seks komersial (CSW) , dengan hukuman mengemudi baik laki-laki dan perempuan PSK dari diuji atau diobati.
Sementara itu, epidemi di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) mencerminkan bahwa banyak negara dengan kurangnya layanan pencegahan memicu infeksi pada populasi berisiko tinggi ini. Akibatnya, tingkat infeksi baru di antara pria gay dan biseksual sering terlihat dibiarkan, meskipun peningkatan program pencegahan MSM di banyak pusat perkotaan.
Yang mengecewakan, akses ke terapi antiretroviral (ART) pada populasi kunci ini terus sangat rendah, terutama jika dibandingkan dengan peningkatan di kelompok dan wilayah lain (termasuk Armenia, Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Lithuania, Moldova, Rusia, Tajikistan, Ukraina, dan Uzbekistan).
The Way Ahead
Tidak seperti bagian-bagian yang paling parah di Afrika, jumlah infeksi HIV baru di Rusia terus meningkat, yang menghantam kecenderungan internasional. Akibatnya, peningkatan program ART dan program pencegahan HIV lainnya, terutama untuk populasi yang terkena dampak kunci, adalah prioritas yang mendesak.
Namun, sampai kepemimpinan Rusia di bawah pemerintahan Vladimir Putin berbicara tentang kesetaraan ekonomi, kekurangan perawatan kesehatan infrastruktur, dan hukum yang menghukum mereka dengan HIV, jalan di depan terlihat sangat suram.
Sumber:
Program PBB tentang HIV / AIDS (UNAIDS). " Laporan Hari AIDS Dunia UNAIDS 2012. " Jenewa, Swiss; dikeluarkan 1 Desember 2012.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). "Laporan Kemajuan 2011: Tanggapan HIV / AIDS global ." Jenewa, Swiss; dikeluarkan 30 November 2011.
UNAIDS. " Laporan Kemajuan Republik Moldova tentang HIV / AIDS ." Diterbitkan 1 Desember 2014.