Setiap hari, sekitar delapan juta orang di Amerika Serikat (banyak yang adalah anak-anak dan remaja) mengalami sakit punggung untuk pertama kalinya dalam hidup mereka.
Jika atau kapan hal ini terjadi pada Anda atau seseorang yang Anda sayangi, apa yang harus Anda lakukan terhadapnya? Apakah Anda benar-benar perlu ke dokter? Apa yang seharusnya menjadi pendekatan Anda untuk menghilangkan rasa sakit? Dan kapan Anda membutuhkan x-rays atau MRI?
Mari kita lihat dasar-dasar tentang apa yang dapat Anda harapkan dari perawatan medis untuk nyeri punggung non-traumatis pertama Anda. Tetapi sebelum kita mencapai itu, izinkan saya menawarkan sedikit kabar baik. AHRQ, sebuah lembaga kesehatan pemerintah yang ditugaskan untuk "memajukan keunggulan dalam perawatan kesehatan," seperti yang dinyatakan di situs web mereka, melaporkan bahwa nyeri punggung bawah akut (yang didefinisikan sebagai episode yang berlangsung kurang dari sebulan) dalam banyak kasus menyelesaikan dirinya sendiri. AHRQ mengatakan bahwa penyelesaian menyeluruh dari rasa sakit, cacat, atau gerak terbatas dan pekerjaan yang terlewat jelas tidak keluar dari pertanyaan, dan bahwa kebanyakan orang meningkat pesat setelah kejadian pertama itu.
Haruskah Anda Bahkan Mengunjungi Dokter?
Mengetahui apa yang dikatakan AHRQ, sebaiknya Anda mengunjungi dokter Anda ketika Anda mengalami sakit punggung? Secara umum, sakit punggung tidak serius, dan hanya sangat jarang mengancam kehidupan. Bisa dikatakan, itu bisa dan sering mengganggu kualitas hidup.
Untuk pengalaman pertama Anda dengan nyeri punggung, periksa dengan dokter Anda mungkin adalah ide yang bagus.
Cari tahu siapa dokter yang terbaik untuk dituju. Dia akan menanyakan beberapa pertanyaan dasar sebagai cara mempersempit gejala Anda hingga ke diagnosis.
Pertanyaan-pertanyaan ini mungkin termasuk: Apa yang Anda lakukan ketika rasa sakit itu dimulai? Apakah rasa sakit itu datang secara bertahap atau tiba-tiba? Di mana Anda merasakan rasa sakit dan apakah itu memancar keluar?
Seperti apa rasanya? Sejumlah istilah untuk menggambarkan gejala Anda ada, jadi miliki itu. Anda mungkin merasakan gejala-gejala listrik seperti peniti dan jarum, rasa terbakar, syok dan sejenisnya, atau Anda mungkin mengalami sakit ringan. Semakin Anda dapat secara menyeluruh dan akurat menggambarkan gejala sakit Anda, semakin baik. Deskripsi Anda memberi dokter sesuatu untuk dilanjutkan ketika membuat diagnosis dan rekomendasi pengobatan selanjutnya.
Hal-hal lain yang mungkin ingin diketahui oleh dokter Anda adalah waktu sakitnya. Dengan kata lain, kapan itu datang dan kapan itu lega, apa yang Anda lakukan secara fisik di tempat kerja, dan banyak lagi.
Tes Diagnostik — Apakah Anda Membutuhkannya?
Banyak dokter memiliki kebiasaan memesan pemeriksaan diagnostik lengkap untuk pasien dengan nyeri leher atau punggung. Ini bisa termasuk x-rays, MRI, dan mungkin tes darah .
Tes-tes ini tidak selalu diperlukan. The American College of Radiology mengatakan bahwa nyeri punggung bawah akut tanpa komplikasi dengan atau tanpa radiculopathy adalah kondisi jinak (dan self-limiting) dan dengan demikian tidak menjamin tes diagnostik.
Sebagai contoh, jika Anda memiliki "bendera merah" seperti rasa sakit yang tak kunjung henti di malam hari, rasa sakit yang lebih buruk di pagi hari tetapi menjadi lebih baik seiring perkembangan hari, atau rasa sakit yang berlangsung selama lebih dari seminggu, dokter Anda mungkin menduga bahwa rasa sakit Anda adalah disebabkan oleh penyakit sistemik.
Demikian pula, jika Anda menderita osteoporosis, Anda mengalami trauma, atau Anda telah menggunakan steroid untuk waktu yang lama, film mungkin benar-benar berguna dalam proses diagnostik.
Sebuah studi Jerman 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Deutsche medizinische Wochenschrift menemukan bahwa sementara 10 persen pasien nyeri punggung mendapatkan film diagnostik, hingga sepertiga dari pemeriksaan ini mungkin sama sekali tidak diperlukan.
Akankah Dokter Saya Meresepkan Obat Nyeri?
Banyak dokter meresepkan obat pereda nyeri untuk pasien yang baru pertama kali kembali. Setiap jenis obat nyeri datang dengan efek samping yang potensial, tetapi baru-baru ini FDA mengubah profil risiko Advil (ibuprofen).
Penelitian yang mereka tinjau menunjukkan bahwa bahkan penggunaan beberapa minggu dapat secara signifikan meningkatkan risiko untuk kondisi kesehatan yang serius seperti serangan jantung.
Sedihnya, banyak dokter memberikan obat penghilang rasa sakit narkotik langsung dari kelelawar, bahkan untuk pasien mereka dengan nyeri yang ringan dan bisa sembuh sendiri. Pendapat saya adalah bahwa praktisi tersebut melakukan tindakan yang merugikan orang-orang ini karena meningkatnya risiko kecanduan terkait dengan mengambil narkotika.
Sebuah tinjauan sistematis yang diterbitkan dalam edisi Mei 2016 Journal of American Medical Association menemukan bahwa meskipun kemampuan analgesik opioid untuk meredakan nyeri pinggang akut tidak diketahui, tidak ada bukti efek bermakna pada nyeri punggung bawah non spesifik kronis. . Salah satu alasan besar mereka untuk hal ini adalah bahwa opioid dapat menghasilkan sedikit bantuan jangka pendek, tetapi itu saja.
Bagaimana Anda bisa mengekstrapolasikan temuan JAMA pada opioid untuk nyeri punggung kronis pada situasi akut Anda (jika Anda memilikinya)? Anda dapat mempertimbangkan ini dari sudut risiko ke manfaat. Mengambil narkotika untuk nyeri punggung akut dapat berarti bahwa Anda berisiko menjadi pecandu karena hanya sedikit rasa sakit.
Pada awalnya, sepertinya Anda membutuhkan semua yang bisa Anda dapatkan untuk menangani apa yang Anda alami, tetapi Anda memiliki opsi lain. Seperti disebutkan di atas, ada berbagai kelas penghilang rasa sakit seperti anti-peradangan non-steroid (yang ibuprofen adalah satu) dan Tylenol (acetaminophen). Dengan kata lain, tidak semua obat nyeri bersifat narkotik. Dan bentuk-bentuk non-obat penghilang rasa sakit seperti akupunktur, latihan lembut , atau meditasi bisa sangat efektif.
Tidak hanya itu, mungkin opioid terlalu banyak membunuh, memberikan lebih banyak kekuatan daripada yang sebenarnya diperlukan untuk menjaga rasa sakit yang dikelola selama periode penyembuhan awal.
Secara umum, tidak ada pendekatan untuk nyeri punggung adalah solusi semua-semua. Sebaliknya, AHRQ memberitahu kita bahwa setiap perawatan tulang belakang individu cenderung menghasilkan efek moderat kecil atau paling baik. Strategi yang baik, dan yang digunakan oleh banyak praktisi, adalah menggabungkan perawatan efek kecil dan moderat bersama-sama untuk mendapatkan efek kumulatif mereka.
AHRQ menambahkan bahwa sebagian besar waktu, efek positif dari perawatan nyeri punggung dapat terjadi hanya dalam jangka pendek. Mereka juga mengatakan bahwa perawatan ini bekerja lebih baik untuk rasa sakit daripada untuk memulihkan fungsi fisik Anda. Karena alasan ini, mengambil pendekatan aktif — tanpa melakukannya — mungkin merupakan cara paling efektif untuk menjauhkan rasa sakit saat Anda maju dalam hidup.
Sumber :
AHRQ. Perawatan Non-invasif untuk Nyeri Punggung bawah. Situs web Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan. Februari 2016. Diakses: Juni 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Jaminan Kualitas menggunakan data rutin: Overdiagnosis oleh pencitraan radiologis untuk nyeri punggung. Dtsch Med Wochenschr. Mei 2016. Diakses: Juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Panel Pakar tentang Pencitraan Neurologis. ACR Compropriateness Criteria® nyeri punggung bawah. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2015. 12 p. [30 referensi]
Shaheed C, Maher C, Williams K, dkk. Efikasi, Tolerabilitas, dan Efek Dosis-Dependent dari Analgesik Opioid untuk Nyeri Punggung Rendah. JAMA Internal Medicine . Mei 2016. Diakses: Juni 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid Abuse dalam Nyeri Kronis - Kesalahpahaman dan Strategi Mitigasi. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article