Perempuan hospitalis dapat memfasilitasi hasil klinis yang lebih baik
Pada bulan September 2016, hasil dari penelitian yang diterbitkan dalam J AMA Internal Medicine menunjukkan bahwa dokter akademik wanita di 24 sekolah kedokteran AS menghasilkan sekitar delapan persen lebih sedikit uang daripada rekan pria mereka.
Baru-baru ini, hasil dari penelitian lain yang juga diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa internis perempuan yang bekerja di rumah sakit (alias rumah sakit), setidaknya secara obyektif, lebih berhasil dalam mengobati pasien lanjut usia daripada rekan pria mereka.
Secara bersama-sama, hasil dari penelitian terpisah ini dapat diartikan sebagai berikut: Ada beberapa rumah sakit perempuan di luar sana yang memberikan perawatan yang lebih baik daripada rekan pria mereka dan dibayar lebih murah untuk melakukannya.
Meskipun berlalunya Undang-Undang Pembayaran Setara tahun 1963, perempuan masih membuat lebih sedikit daripada laki-laki. Sayangnya, kesenjangan gaji gender bukanlah hal baru dan kenyataan kehidupan yang menyedihkan yang disadari oleh sebagian besar wanita yang mengambil pekerjaan pertama mereka setelah lulus dari perguruan tinggi. Menurut American Association of University Women (AAUW) , "wanita satu tahun keluar dari perguruan tinggi yang bekerja penuh waktu, rata-rata, hanya 82 persen dari apa yang didapatkan rekan pria mereka."
Tetapi prospek bahwa beberapa wanita hospitalis bisa memberikan perawatan yang lebih baik daripada rekan pria mereka sangat penting dan memiliki implikasi eksistensial. Setelah semua, itu tergoda untuk berpikir bahwa karena pria dan wanita dididik dan dilatih di sekolah medis yang sama dan program pelatihan medis, perawatan yang mereka sediakan harus relatif sebanding.
Namun, setelah disesuaikan dengan variabel perancu, hal ini tidak selalu menjadi masalah, dan peneliti dalam penelitian ini mengkaitkan kenyataan ini dengan fakta bahwa praktik dokter perempuan berbeda dari laki-laki.
Penelitian
Dalam sebuah artikel 2016 berjudul “Perbandingan Angka Kematian Rumah Sakit dan Penerimaan Kembali untuk Pasien Medicare yang Diperlakukan oleh Dokter Pria vs Wanita,” sekelompok peneliti Harvard memeriksa sampel acak besar dari penerima manfaat biaya layanan Medicare antara 1 Januari 2011 dan 31 Desember , 2014, berjumlah lebih dari 1,5 juta rawat inap.
Usia rata-rata pasien yang dirawat di rumah sakit adalah sekitar 80 tahun.
Menurut para peneliti, pasien yang dirawat oleh rumah sakit perempuan untuk berbagai kondisi memiliki tingkat kematian 30 hari yang lebih rendah dan tingkat pendaftaran kembali 30 hari lebih rendah daripada pasien serupa yang dirawat oleh rumah sakit pria.
Untuk pasien lanjut usia dengan masalah medis serius yang memerlukan rawat inap, mungkin dua indikator obyektif terbesar dari perawatan klinis yang gagal dalam pengaturan rumah sakit adalah (1) berapa banyak pasien yang akhirnya meninggal setelah pulang, diukur dalam penelitian ini oleh tingkat kematian 30-hari , dan (2) jumlah orang yang akhirnya diterima kembali ke rumah sakit karena alasan yang sama, diukur dalam penelitian ini dengan tingkat pendaftaran kembali 30 hari .
Secara khusus, dalam penelitian ini, mortalitas pasien 30 hari yang disesuaikan yang diukur di antara dokter wanita adalah 11,07 persen dan pria adalah 11,49 persen. Tingkat pendaftaran kembali disesuaikan 30 hari adalah 15,02 persen di antara penyedia perempuan dan 15,57 persen di antara penyedia laki-laki.
Meskipun kurang dari 1 persen perbedaan dalam semua angka ini mungkin tampak kecil, pertimbangkan bahwa perbedaan ini dapat berarti bahwa — jika hubungan ini terbukti kausal — tambahan 32.000 nyawa dapat diselamatkan dalam populasi Medicare saja jika pria rumah sakit jantan mencapai hal yang sama. hasil klinis seperti yang dilakukan wanita.
Jika asosiasi ini diterjemahkan ke populasi non-Medicare, efeknya bisa jauh lebih besar.
Untuk memanusiakan proyeksi ini, 32.000 kematian lebih sedikit berarti bahwa akan ada ribuan kakek-nenek Amerika di luar sana yang dapat merayakan ulang tahun, kelulusan, dan pesta liburan. Dan ingat bahwa kenangan itu tak ternilai harganya.
Mengapa Perbedaannya?
Menurut para peneliti, “Sastra telah menunjukkan bahwa dokter wanita mungkin lebih mungkin untuk mematuhi pedoman klinis, memberikan perawatan pencegahan lebih sering, menggunakan komunikasi yang lebih berpusat pada pasien, bekerja dengan baik atau lebih baik pada pemeriksaan standar, dan memberikan lebih banyak konseling psikososial untuk pasien mereka daripada rekan laki-laki mereka. ”Selain itu, perbedaan dalam praktik klinis ini tampaknya juga dilakukan pada pasien utama, atau pasien rawat jalan.
Studi saat ini adalah yang pertama menunjukkan bahwa perbedaan tersebut dapat berkontribusi pada hasil pasien yang lebih baik.
Para peneliti tidak memiliki gagasan yang tepat mengapa hasil ini diamati. Dokter seks sama sekali tidak menentukan apakah pasien lanjut usia baik harga lebih baik atau hidup setelah keluar dari rumah sakit. Sebaliknya, seks dokter adalah penanda variabel moderasi lain yang berkontribusi terhadap kesejahteraan pasien, seperti pengambilan keputusan klinis.
Menariknya, para peneliti berhipotesis bahwa berdasarkan data dari industri selain perawatan kesehatan, pria mungkin kurang disengaja saat memecahkan masalah yang rumit.
Pada catatan terkait, tidak jelas apakah dokter transgender mengalami hasil klinis yang lebih baik atau lebih buruk daripada dokter laki-laki atau perempuan. Data sosiodemografi dalam penelitian ini dilaporkan sendiri, dan tanggapan dari dokter terbatas pada pria atau wanita ... tidak ada pilihan transgender yang disajikan.
Apa Arti Semua Ini bagi Anda?
Pertama, izinkan saya memberi tahu Anda apa hasil dari penelitian ini tidak berarti. Hasil ini tidak berarti bahwa kali berikutnya bahwa orang tua yang Anda cintai dirawat di rumah sakit, rumah sakit perempuan adalah yang terbaik. Semua dokter berbeda, dan ada banyak dokter pria dan wanita yang sangat baik di luar sana. Harap diingat bahwa hasil penelitian ini menunjukkan hubungan antara jenis kelamin dari rumah sakit dan seberapa baik anggota populasi pasien tertentu berhasil setelah meninggalkan rumah sakit — itu saja.
Penafsiran lain yang salah dari hasil penelitian ini melibatkan memperluas hubungan ini ke semua jenis dokter. Para peneliti dalam penelitian ini melihat rawat inap , atau rumah sakit, perawatan yang disediakan oleh internis perempuan dan laki-laki umum. Meskipun perbedaan dalam praktek antara dokter pria dan wanita telah diamati dalam pengaturan klinik (kantor) rawat jalan, tidak jelas apakah hubungan antara hasil klinis yang lebih baik dan jenis kelamin perempuan dari penyedia layanan kesehatan terkait dengan cara apapun di seluruh keseluruhan spesialisasi, dan kami tidak memiliki bukti yang mendukung tautan semacam itu. Lebih banyak penelitian akan perlu dilakukan untuk menguji apakah hubungan ini berlaku di tempat-tempat di luar rumah sakit.
Dengan kata lain, hasil penelitian ini seharusnya tidak mendikte preferensi dalam berbagai pengaturan klinis. Anda tidak boleh membaca artikel ini atau belajar dan kemudian selalu memilih penyedia kesehatan wanita, baik itu dokter perawatan primer, ahli bedah atau spesialis lainnya, karena Anda berpikir bahwa ia akan memberikan perawatan yang lebih baik daripada rekan prianya.
Sebaliknya, hasil penelitian ini mempertanyakan asumsi eksistensial yang lebih masuk akal bahwa dokter pria dan wanita harus, rata-rata, memberikan perawatan yang sebanding. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mungkin ada sesuatu yang istimewa tentang perawatan yang disediakan oleh rumah sakit perempuan yang diterjemahkan menjadi layanan yang lebih baik. Tidak jelas apakah perbedaan khusus ini dapat diajarkan atau direplikasi di antara rekan pria mereka.
Dari perspektif sosial, penelitian ini lebih jauh menyoroti realitas kejam dari angkatan kerja; bahwa bahkan jika seorang wanita melakukan pekerjaannya lebih baik daripada pria, dia mungkin akan tetap dibayar lebih sedikit. Pada kenyataannya, dokter laki-laki dan perempuan biasanya dibayar sejumlah besar uang, dan kesenjangan upah jender mungkin lebih mengkhawatirkan dan darurat, misalnya, di antara ibu tunggal yang berjuang untuk menyediakan kebutuhan bagi keluarga mereka. Namun demikian, mengingat studi baru-baru ini di luar Harvard, perbedaan kesenjangan gaji gender di antara rumah sakit perempuan tampak sangat mencolok.
> Sumber:
> Corbett, C, dan Hill C. Lulus ke Celah Pembayaran . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, dan Blumenthal DM. "Perbedaan Seks di Gaji Dokter di US Public Medical Schools." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> The Equal Pay Act of 1963. Komisi Peluang Kerja Sama AS. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, dkk. "Perbandingan Mortalitas Rumah Sakit dan Tingkat Penerimaan Kembali untuk Pasien Medicare yang Diperlakukan oleh Dokter Pria vs Wanita." JAMA Internal Medicine.