American College of Rheumatology (ACR), bekerja sama dengan European League Against Rheumatism (EULAR), merilis kriteria klasifikasi untuk polymyalgia rheumatica pada Maret 2012. Tujuannya adalah untuk membantu mengidentifikasi pasien dengan kondisi tersebut. Sebelum rilis kriteria, tidak ada kriteria yang ditetapkan dengan baik atau teruji untuk mengidentifikasi pasien dengan polymyalgia rheumatica.
Gejala
Polymyalgia rheumatica adalah kondisi rematik dengan nyeri muskuloskeletal yang khas dan kekakuan di leher, bahu, dan pinggul yang berlangsung setidaknya 4 minggu. Bagi kebanyakan orang, polymyalgia rheumatica berkembang secara bertahap, meskipun beberapa dapat mengembangkan gejala dengan sangat cepat. Selain kekakuan muskuloskeletal, gejala polymyalgia rheumatica mungkin termasuk gejala sistemik, seperti flu (seperti demam, malaise , kelemahan, dan penurunan berat badan).
Diagnosis dan Identifikasi
Diagnosis polymyalgia rheumatica telah didasarkan pada riwayat medis pasien, tanda-tanda dan gejala klinis, dan pemeriksaan fisik. Tidak ada tes darah tunggal untuk secara definitif mendiagnosis polymyalgia rheumatica. Dokter kadang-kadang memesan tes darah untuk mendeteksi peningkatan tingkat peradangan (misalnya, tingkat sedimentasi atau CRP), atau untuk menyingkirkan jenis arthritis lainnya .
Berdasarkan kriteria klasifikasi yang dikeluarkan oleh ACR dan EULAR, pasien dapat diklasifikasikan sebagai memiliki polymyalgia rheumatica jika mereka berusia 50 tahun atau lebih, memiliki nyeri bahu bilateral, dan CRP darah abnormal atau tingkat sedimentasi, ditambah kombinasi tertentu dari kriteria berikut:
- Kekakuan pagi berlangsung 45 menit atau lebih
- Nyeri pinggul onset baru atau rentang gerak terbatas
- Tidak ada pembengkakan pada persendian tangan dan kaki yang kecil
- Tidak ada tes darah positif untuk rheumatoid arthritis (misalnya, faktor reumatoid atau antibodi anti-CCP )
Kriteria klasifikasi sebenarnya tidak dibuat untuk menjadi protokol diagnostik, tetapi lebih untuk membantu dengan pemilihan pasien untuk uji klinis dan untuk mengembangkan terapi baru untuk mengobati polymyalgia rheumatica.
Pengobatan
Polymyalgia rheumatica diobati dengan obat kortikosteroid dosis rendah. Dokter meresepkan dan menyesuaikan dosis steroid (biasanya prednison ) untuk mencapai dosis efektif terendah. Biasanya, kekakuan yang berhubungan dengan polymyalgia rheumatica cepat hilang. Kebanyakan pasien rheumatica polymyalgia dapat menghentikan pengobatan kortikosteroid antara 6 bulan dan 2 tahun. Jika gejala kambuh, yang sering terjadi, kortikosteroid dapat direstart. Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) juga dapat digunakan untuk mengobati polymyalgia rheumatica, tetapi biasanya, bila diambil sendiri, mereka tidak cukup untuk mengendalikan gejala.
Tanpa pengobatan, gejala-gejala polimialgia reumatik kemungkinan akan bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Namun, dengan pengobatan kortikosteroid, gejala biasanya sembuh dalam satu atau dua hari. Jika kortikosteroid tidak menyelesaikan gejala, dokter kemungkinan akan mempertimbangkan diagnosis lain.
Prevalensi
Wanita yang Kaukasia dan di atas usia 50 memiliki risiko tertinggi mengembangkan polymyalgia rheumatica atau arteritis sel raksasa (kondisi terkait). Di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa 700 per 100.000 orang di atas 50 pada populasi umum mengembangkan polymyalgia. Sangat jarang untuk seseorang di bawah 50 tahun untuk mengembangkan polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica mempengaruhi populasi pasien yang sama dengan arteritis sel raksasa, tetapi polymyalgia rheumatica terjadi dua sampai tiga kali lebih sering daripada arteritis sel raksasa. Baik polymyalgia rheumatica dan arteritis sel raksasa diklasifikasikan sebagai vasculitides (sekelompok kondisi yang ditandai oleh peradangan pembuluh darah).
Sumber:
Kriteria klasifikasi sementara 2012 untuk polymyalgia rheumatica: A European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology inisiatif kolaboratif. Dasgupta B. dkk. Arthritis & Rematik. April 2012.
Pertanyaan dan Jawaban tentang Polymyalgia Rheumatica dan Giant Cell Arteritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. April 2010.
Polymyalgia Rheumatica. American College of Rheumatology. William P. Docken, MD. Diperbarui Agustus 2009.
Primer pada Penyakit Rematik. Polymyalgia Rheumatica. Halaman 404-406. Klippel J. dkk. Edisi Ketiga Belas. Diterbitkan oleh Arthritis Foundation.