Sfinkter Oddi Anda (SO) adalah sesuatu yang tidak akan pernah Anda pikirkan - kecuali jika sedang bertingkah. SO Anda adalah katup otot yang mengatur sekresi dari kantung empedu dan pankreas ke dalam usus kecil Anda. Ketika katup ini tidak berfungsi sebagaimana mestinya, sfingter disfungsi Oddi (SOD) didiagnosis.
SOD adalah kondisi kesehatan yang langka.
Pada SOD, spasme otot sphincter, menyebabkannya tetap tertutup. Ini dapat menghasilkan cadangan empedu dan enzim pankreas ke dalam saluran masing-masing. Cadangan ini juga dapat menyebabkan pembengkakan hati dan / atau pankreas.
SOD dibagi menjadi sub-tipe:
- Tipe I SOD: Adanya nyeri, saluran empedu yang membesar, dan peningkatan kadar enzim hati dan / atau pankreas.
- Tipe II SOD: Adanya nyeri, dengan duktus yang membesar atau tingkat enzim yang meningkat, tetapi tidak keduanya.
- Tipe III SOD: Kehadiran rasa sakit, tetapi tidak ada kelainan yang terlihat melalui USG atau kerja darah.
Tipe III SOD dapat disebut sebagai SOD fungsional. Ini dapat lebih lanjut dipecah menjadi SOD biliaris fungsional dan SOD pankreas fungsional.
Faktor Risiko untuk SOD
Sebagian besar kasus SOD terjadi setelah pengangkatan kantung empedu atau operasi pembedahan penurunan berat lambung . Untuk kasus-kasus yang terjadi setelah pengangkatan kandung empedu, SOD lebih umum pada wanita daripada pria, tetapi penting untuk dicatat bahwa SOD hanya mempengaruhi sebagian kecil orang.
Gejala SOD
Gejala utama SOD adalah nyeri intermiten di bagian tengah-kanan atas perut. Rasa sakit dapat menyebar ke bahu atau di dada. Episode nyeri bisa singkat atau beberapa jam terakhir. Tingkat nyeri dapat bervariasi dari episode ke episode, dan berkisar dari yang relatif ringan hingga tidak mampu.
Gejala terkait termasuk kehilangan nafsu makan, mual, dan penurunan berat badan. Demam, muntah, dan sakit kuning juga bisa terjadi. (Ingat, gejala serius seperti ini membutuhkan perhatian medis segera.)
Diagnosis SOD
Ada berbagai tes untuk SOD. Tujuan dari pengujian diagnostik adalah untuk mendapatkan diagnosis yang akurat mengenai apa yang mungkin menyebabkan gejala nyeri perut. Berikut beberapa opsi diagnostik:
Pekerjaan darah: Ini biasanya tes pertama yang dilakukan. Dokter Anda akan mencari peningkatan enzim hati atau pankreas.
Imaging: Dokter Anda mungkin ingin mencoba mendapatkan gambaran mengenai apa yang sedang terjadi di dalam diri Anda, terutama saluran empedu, hati, dan pankreas Anda. Ini bisa dilakukan melalui sinar X, ultrasound, CT scan atau MRI.
MRCP: Magnetic resonance cholangio-pancreatography menggunakan pewarna dan magnet untuk mendapatkan gambar saluran empedu dan pankreas Anda.
ERCP: Endoskopi retrograde cholangio-pancreatography menggunakan endoskopi, pewarna dan sinar-X untuk memeriksa saluran empedu dan pankreas. ERCP cukup invasif dan karenanya hanya direkomendasikan untuk pasien Tipe I atau II. Manometri SO dapat dilakukan selama ERCP untuk mengukur tekanan otot sphincter dan dianggap menawarkan diagnosis pasti SOD.
Pengobatan SOD
Pengobatan SOD tergantung pada tingkat keparahan gejala. Untuk kasus ringan, dokter Anda mungkin meresepkan relaksan otot, antispasmodik dan / atau jenis penghilang rasa sakit lainnya.
Dalam kasus yang parah, SO dipotong selama ERCP, prosedur yang dikenal sebagai sfingterotomi. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan batu yang mungkin bersembunyi di saluran atau untuk meningkatkan kemampuan saluran untuk menguras. Prosedur ini dilakukan hanya jika SO manometry menunjukkan adanya tekanan tinggi di dalam SO dan dianggap membawa penghilang rasa sakit yang signifikan untuk sekitar 50% pasien. Namun, ada risiko yang signifikan terhadap prosedur ini.
Yang paling parah adalah risiko untuk pengembangan pankreatitis. Risiko lain yang mungkin adalah bahwa prosedur dapat menyebabkan jaringan parut dan dengan demikian kembalinya gejala.
Sumber:
Behar, J., et.al. "Fungsional Kantung Empedu dan Sfingter Gangguan Oddi" Gastroenterologi 2006 130: 1498–1509.
"Sfingter Oddi Disfungsi" Pusat Kesehatan Universitas Maryland Diakses 22 Juli 2105.
"Sfhter Oddi Disfungsi" Ensiklopedia Kesehatan Universitas Rochester Diakses 22 Juli 2015.