Saya kadang-kadang diberitahu oleh pasien bahwa mereka menderita asma jantung dan mereka bertanya-tanya apakah mereka memerlukan pengobatan khusus asma. Pasien-pasien ini sering bertanya-tanya apakah gejala berikut ini disebabkan oleh asma:
Asma Jantung Berbeda Dari Asma
Meskipun banyak pasien berpikir secara berbeda dan mengalami gejala seperti asma, asma jantung tidak benar-benar asma.
Sementara patofisiologi asma melibatkan peradangan dan penyempitan saluran udara, gejala asma jantung adalah karena kondisi yang mendasarinya.
Gagal jantung, suatu kondisi di mana jantung tidak memompa secara normal, kadang-kadang dapat meniru asma dan kadang-kadang disebut sebagai asma jantung oleh pasien. Desah pada asma jantung bukan karena penyempitan saluran udara dan peradangan, tetapi karena cairan di paru-paru. Ketika pompa jantung tidak bekerja dengan benar, cairan cenderung kembali ke paru-paru. Cairan di paru-paru adalah apa yang menyebabkan mengi di paru-paru.
Gagal jantung sebenarnya bukan kondisi spesifik, melainkan gejala konglomerasi. Dengan kata lain, gagal jantung memiliki penyebab dan dokter Anda harus menentukan penyebabnya untuk memberikan Anda perawatan terbaik. Kadang-kadang gagal jantung terjadi karena penyempitan arteri yang menyediakan suplai darah ke jantung. Lain kali tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun menyebabkan kerusakan jantung dan fungsi pompa yang buruk.
Sering kali kondisi-kondisi ini menyebabkan jantung menjadi lemah, kaku, atau keduanya.
Kadang-kadang fungsi jantung yang buruk bukan karena aliran darah yang buruk, sering disebut kardiomiopati. Infeksi virus, penyalahgunaan narkoba, dan penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan kerusakan otot jantung dan gejala gagal jantung kongestif.
Akhirnya, beberapa masalah medis dapat terlalu banyak bekerja pada jantung dan mengakibatkan kerusakan otot jantung. Ini termasuk masalah katup jantung, penyakit tiroid, penyakit ginjal kronis, atau diabetes.
Terkadang perawatan dapat membalikkan penyakit yang mendasarinya dan gejala yang dialami membaik.
Gejala Asma Jantung
Selain gejala-gejala seperti mengi seperti sesak nafas, sesak napas, dan batuk, asma jantung dapat menyebabkan retensi cairan tergantung di pergelangan kaki dan ekstremitas bawah disebut sebagai edema. Pasien tambahan mungkin melihat peningkatan berat badan sebagai akibat dari retensi cairan. Pasien dengan gagal jantung melaporkan gejala lain yang dapat serupa dengan pasien dengan asma yang tidak terkontrol termasuk kelelahan, kelemahan, dan menjadi lebih lelah.
Apakah Asma Kardiak Darurat?
Itu bisa. Ketika gejalanya cukup parah dapat menyebabkan hipoksemia atau terlalu sedikit oksigen dalam darah. Asma kardiak pada akhirnya dapat memerlukan dukungan ventilasi seperti intubasi atau masuk ke unit perawatan intensif. Jika pasien asma jantung mengalami penurunan akut dalam aliran darah ke jantung pada infark miokard akut atau serangan jantung, episode tersebut dapat mengancam jiwa.
Menariknya, hampir sepertiga dari semua pasien usia lanjut dengan gagal jantung kongestif akan hadir dengan mengi.
Diagnosa
Dalam kebanyakan kasus, diagnosisnya adalah klinis dengan dokter Anda. Jika dokter Anda mencurigai bahwa gejala Anda bukan karena asma, mereka mungkin memesan sejumlah tes untuk mencari gagal jantung kongestif seperti:
- BNP - tes darah yang meningkat pada gagal jantung kongestif.
- Echocardiogram - tes ultrasound jantung yang terlihat untuk melihat seberapa baik jantung Anda memompa.
- EKG - pelacakan jantung yang dapat dengan cepat mengidentifikasi masalah akut dengan jantung dan mengidentifikasi jika Anda memiliki kerusakan sebelumnya pada jantung.
- Pusat MRI jantung banyak mulai melakukan pemeriksaan MRI untuk mencari endapan kalsium dan penyumbatan di pembuluh darah yang memasok jantung.
Pengobatan
Perawatan utama adalah untuk mengatasi penyakit jantung yang mendasarinya. Jika gejala disebabkan oleh pompa jantung yang buruk maka perawatan akan fokus pada hal itu dengan obat-obatan seperti:
- Diuretik-menyebabkan peningkatan buang air kecil dan pengangkatan cairan
- ACE Inhibitors - menurunkan tekanan pada jantung
- Nitrat - Menyebabkan vasodilasi dan menurunkan volume yang berlebihan
Dalam jangka pendek, dokter Anda mungkin akan memperlakukan dengan agonis beta short-acting (SABA) untuk memperbaiki gejala. Selain itu, Jika Anda mengalami hipoksia maka Anda akan diobati dengan oksigen. Pasien asma kronik dengan gejala sesak nafas umumnya cepat tanggap terhadap SABAs.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin diperlakukan lebih seperti pasien asma dengan steroid sistemik. Ini biasanya terjadi ketika Anda tidak cepat menanggapi diuretik dan ada kekhawatiran bahwa Anda menderita asma atau beberapa komponen penyakit saluran napas reaktif atau COPD. Jika ada kekhawatiran Anda mungkin juga menerima antibiotik.
Jika dokter Anda mencurigai bahwa mengi Anda adalah karena asma jantung, Anda mungkin tidak memiliki asma sama sekali. Itulah mengapa penting untuk menemui dokter Anda tentang gejala apa pun yang tampaknya asma. Satu ajaran penting yang mereka ajarkan di sekolah kedokteran adalah bahwa tidak semua yang mengi adalah asma. Hanya dokter yang terlatih secara tepat yang dapat mengidentifikasi gejala Anda dan kemudian memberikan Anda perawatan yang paling tepat.
> Sumber
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Asma kardiak pada pasien lanjut usia: insidensi, presentasi klinis, dan hasil. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> National Heart, Lung, dan Blood Institute. Apa itu gagal jantung?
> Keet CA, McCormack M. Cardiac Asthma : Istilah Lama yang Mungkin Memiliki Arti Baru? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Sep-Okt; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Pikirkan dua kali - Penundaan diagnostik pada pasien dengan nyeri dada akut. Respir Med Case Rep. 2016 Agustus 20; 19: 94-7.