Tanda - tanda dan gejala leukemia dan kanker darah lainnya dapat samar-samar dan mungkin sama dengan banyak kondisi kurang serius lainnya. Sangat penting bagi dokter untuk memiliki diagnosis yang akurat untuk:
- Memprediksi bagaimana penyakit akan berkembang
- Tentukan perawatan yang paling efektif
Biasanya, ketika seseorang menunjukkan tanda atau gejala leukemia, mereka dirujuk ke spesialis dalam hematologi / onkologi .
Ini akan menjadi dokter yang akan menentukan diagnosis, serta merencanakan perawatan yang mungkin diperlukan. Beberapa jenis leukemia sangat lambat untuk tumbuh dan dapat dipantau, sementara yang lain memerlukan perawatan yang cepat. Beberapa pertanyaan dasar yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda akan membantu Anda memahami apa yang akan terjadi selanjutnya, misalnya: Apakah jenis leukemia saya akan segera berkembang? Seberapa responsif leukemia saya terhadap terapi yang tersedia? Apakah saya seorang kandidat untuk uji klinis, dan apakah Anda akan merekomendasikannya untuk saya? Mengapa atau mengapa tidak?
Mendiagnosis Leukemia
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis: Riwayat dan fisik adalah titik awal dalam diagnosis leukemia. Ketika penyedia layanan kesehatan melihat pasien yang akhirnya didiagnosis menderita leukemia, mereka hampir selalu memulai dengan pemeriksaan fisik dan riwayat medis menyeluruh. Mereka akan tertarik untuk mengetahui detail tentang gejala apa pun yang Anda alami dan akan melakukan penilaian kepala-ke-kaki lengkap.
Berbagai jenis leukemia dapat dikaitkan dengan temuan yang berbeda pada pemeriksaan fisik. Kadang-kadang ada tanda-tanda pendarahan atau memar yang tidak normal. Lain waktu mungkin ada pembesaran organ-organ tertentu seperti hati atau limpa. Masih ada waktu-waktu lain yang mungkin tidak ada tanda-tanda leukemia yang dapat dilihat dokter pada pemeriksaan fisik.
Dalam banyak kasus, banyak penyakit dapat terlihat seperti leukemia, sehingga diagnosis leukemia pada akhirnya memerlukan tes tambahan.
Pekerjaan darah: Darah biasanya akan diambil dari pembuluh darah di lengan Anda dan dikirim ke laboratorium dalam tabung reaksi. Sampel kemudian diuji dan sel diperiksa di bawah mikroskop. Tes darah umum untuk leukemia meliputi:
- Complete Blood Count (CBC): Tes untuk mengukur kadar sel darah merah, sel putih, dan trombosit dalam tubuh serta bagaimana sel-sel terlihat.
- Peripheral Blood Smear: Sel darah dicelup dan dilihat di bawah mikroskop untuk melihat sel "ledakan" yang belum matang.
Ringkasan Hasil Kerja Darah Leukemia Dasar: Leukemia yang sama dapat menghasilkan temuan yang berbeda dalam tes darah mikroskopik pada titik yang berbeda dalam perjalanan penyakit, tetapi di sini adalah beberapa temuan umum khas dari CBC untuk masing-masing dari empat jenis utama leukemia. .
Penyakit | Hasil CBC | Hasil Usap Darah |
Akut Myelogenous Leukemia (AML) | • Jumlah sel darah merah dan trombosit yang lebih rendah dari normal | • Terlalu banyak sel putih yang belum matang |
Leukemia Limfositik Akut (ALL) | • Jumlah sel darah merah dan trombosit yang lebih rendah dari normal | • Terlalu banyak sel putih yang belum matang |
Chronic Myelogenous Leukemia (CML) | • Jumlah sel darah merah menurun dan jumlah sel darah putih seringkali sangat tinggi | • Mungkin masih menunjukkan beberapa sel putih yang belum matang |
Leukemia Limfositik Kronis (CLL) | • Sel darah merah dan platelet mungkin atau mungkin tidak menurun | • Sedikit atau tidak ada sel putih yang belum matang |
Tes Sumsum Tulang : Seringkali, informasi yang disediakan oleh darah yang ada di dalam sirkulasi Anda tidak cukup untuk melanjutkan dalam hal diagnosis dan kemungkinan perawatan. Sel-sel darah dalam sirkulasi Anda semua pernah diproduksi di "faktor sel darah" tubuh Anda, alias sumsum tulang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk mendapatkan sampel sumsum tulang dari tulang pinggul Anda. Ini dikenal sebagai biopsi sumsum tulang, dan sumsum tulang diangkat menggunakan jarum yang panjang dan tipis. Dalam sumsum tulang, bisa ada sel-sel pembentuk darah dan sel-sel leukemia yang sehat, seringkali dalam rasio yang berbeda yang mungkin signifikan.
Tes khusus sel leukemia Anda mungkin mengungkapkan karakteristik tertentu yang digunakan untuk menentukan pilihan perawatan Anda.
Pemeriksaan Cairan Tulang Belakang (Lumbar Puncture): Dokter juga dapat memilih untuk menguji cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang untuk menentukan apakah ada sel-sel leukemia. Tes ini, disebut pungsi lumbal (atau "spinal tap") dapat dilakukan di kantor atau klinik dokter.
Selama prosedur ini, dokter akan meminta pasien berbaring di sampingnya, atau memposisikan mereka condong ke depan ke atas meja sehingga mereka “membungkuk”. Dokter kemudian akan membersihkan area di atas tulang belakang, dan menggunakan jarum kecil untuk memberikan obat untuk mematikan situs. Kemudian, jarum yang lebih panjang dimasukkan ke belakang, di antara tulang belakang, dan ke ruang di sekitar sumsum tulang belakang. Beberapa cairan akan ditarik dan dikirim ke laboratorium untuk analisis lebih lanjut.
Biasanya, dokter akan beristirahat pasien dalam posisi yang sama untuk waktu yang singkat setelah prosedur.
Leukemia Staging
Pementasan mengacu pada sistem di mana dokter dan spesialis laboratorium mencoba mengkategorikan leukemia Anda. Biasanya dalam pementasan kanker, ada beberapa pengukuran seberapa jauh penyakit telah menyebar, namun, leukemia cenderung didekati sedikit berbeda. Berbagai jenis leukemia dikategorikan, atau dipentaskan, berbeda, juga.
Anda mungkin pernah mendengar sistem bernomor yang digunakan untuk pementasan jenis kanker lainnya - misalnya, "dia memiliki kanker usus besar stadium IV," atau "dia menderita kanker payudara stadium III," dll. Sistem pementasan bernomor ini digunakan untuk menggambarkan banyak jenis kanker dan pola menyebar ke seluruh tubuh, tetapi bisa kurang bermanfaat untuk kasus leukemia yang tidak membentuk tumor padat.
Untuk leukemia limfositik kronis , atau CLL , banyak dokter menggunakan sistem Rai. Sistem ini mungkin agak pengecualian, dalam hal ini tampaknya lebih dekat dengan apa yang terjadi dalam pementasan jenis kanker lainnya. Tahapan tergantung sebagian pada penyebaran ke organ lain, hati, dan limpa. Tahap Rai diberi nomor 0 hingga IV dan dapat dipisahkan menjadi kategori rendah, menengah dan berisiko tinggi.
Untuk leukemia limfositik akut , atau SEMUA, bagaimanapun, pementasan tidak dilakukan dengan cara ini, dan penyakit biasanya tidak membentuk massa tumor yang meluas secara bertahap. SEMUA kemungkinan akan menyebar ke organ lain bahkan sebelum terdeteksi, jadi daripada menggunakan metode pementasan tradisional, dokter sering faktor dalam subtipe SEMUA dan usia pasien. Ini biasanya melibatkan tes sitologi, aliran cytometry dan tes laboratorium lainnya untuk mengidentifikasi subtipe ALL.
Demikian pula, leukemia myelogenous akut atau AML penyakit biasanya tidak terdeteksi sampai telah menyebar ke organ lain, dan pementasan kanker tradisional tidak diperlukan. Subtipe AML diklasifikasikan menggunakan sistem sitologi (seluler). Ada berbagai sistem pementasan yang digunakan. Dalam klasifikasi French-American-British (FAB), AML diklasifikasikan dalam delapan subtipe, M0 hingga M7. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan sistem yang berbeda untuk pementasan AML mencoba untuk lebih jelas mengkomunikasikan prognosis (pandangan).
Untuk leukemia myeloid kronis (CML), dokter akan memeriksa tes darah dan sumsum tulang untuk menentukan jumlah sel yang sakit. Ada tiga tahap CML: kronis, dipercepat dan blastic . Kronis adalah fase paling awal dari CML. Kebanyakan pasien CML didiagnosis selama CML kronis ketika mungkin ada gejala ringan, terutama merasa lelah atau lelah. Jika CML terbatas dalam responnya terhadap pengobatan selama fase kronis, CML dapat menjadi lebih agresif, yang dapat menyebabkan fase dipercepat. Saat leukemia seseorang berlangsung ke fase akselerasi, gejala bisa menjadi lebih menonjol. Fase yang paling agresif disebut sebagai blastic CML, atau krisis blast. Tahap ini ditandai oleh adanya banyak sel pembentuk darah yang belum dewasa — 20 persen atau lebih terdiri dari mieloblas atau limfoblas — di sumsum tulang atau darah, dan gejala mirip dengan leukemia mieloid akut.
Pertanyaan Untuk Tanya Dokter Anda
Tes dan prosedur bisa menakutkan jika Anda tidak yakin apa yang diharapkan. Anda mungkin ingin menuliskan beberapa pertanyaan untuk diminta membantu Anda mempersiapkan. Beberapa contoh pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda adalah:
- Di mana tes ini akan dilakukan?
- Bagaimana prosedur untuk tes ini?
- Apakah saya perlu membawa seseorang dengan saya?
- Apakah saya harus berpuasa?
- Apakah saya dapat kembali bekerja setelah ujian?
- Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasilnya kembali?
- Bagaimana saya akan mendapatkan hasilnya?
- Haruskah saya mengharapkan efek samping dari tes ini?
- Apakah tes ini akan dicakup oleh rencana kesehatan saya?
Jangan ragu untuk membuat catatan sementara penyedia layanan kesehatan Anda menjawab pertanyaan Anda. Mintalah mereka menjawab pertanyaan Anda dengan cara yang berbeda jika Anda tidak mengerti. Tim Anda akan menginginkan Anda mendapat informasi yang baik sebelum prosedur apa pun.
Merawat Diri Sendiri
Jika Anda atau anak Anda sedang diuji untuk leukemia, ini mungkin waktu yang sangat menakutkan dan stres dalam hidup Anda. Anda mungkin tidak yakin tentang masa depan, khawatir tentang apa dampak diagnosis leukemia pada keluarga Anda. Selain itu, Anda mungkin merasa tidak sehat secara fisik.
Meskipun tidak mungkin untuk melupakan semua stres yang Anda hadapi, penting untuk membiarkan diri Anda beberapa waktu tenang, reflektif setiap hari dan waktu untuk melakukan hal-hal yang membuat Anda bahagia. Mungkin berjalan di bawah sinar matahari, mengobrol dengan seorang teman lama sambil minum kopi. Apa pun yang akan membantu Anda untuk bersantai dan berhubungan kembali dengan "tua" Anda. Mungkin Anda akan terkejut melihat betapa lebih baik tubuh Anda terasa ketika pikiran Anda rileks.
Satu Kata Dari
Jika Anda sudah akrab dengan sistem pementasan kanker non-leukemia lain seperti kanker payudara atau kanker prostat, tahap leukemia mungkin tidak diterjemahkan dengan sangat baik pada awalnya. Tingkat leukemia bervariasi berdasarkan jenis leukemia tertentu. Jumlah sel darah putih pada saat diagnosis kadang-kadang digunakan untuk membantu tahap leukemia. Alat lain, seperti dalam pementasan CML dan AML, termasuk menganalisis jumlah mieloblas, atau sel darah putih yang belum matang, yang ditemukan di dalam darah atau sumsum tulang.
Salah satu perbedaan utama yang harus diperhatikan pada awalnya adalah apakah leukemia Anda adalah leukemia kronis atau leukemia akut. Bentuk leukemia kronis pada akhirnya dapat berkembang dan menjadi lebih agresif, namun, istilah kronis biasanya menyiratkan pertumbuhan dan perkembangan yang lebih lambat daripada istilah akut.
Selain kategori dasar leukemia, tag mikroskopik tertentu atau "penanda" di luar sel leukemia Anda dapat dideteksi oleh tes laboratorium dan sering penting dalam prognosis dan merencanakan ke depan setelah diagnosis. Dua pasien dengan jenis leukemia yang sama mungkin memiliki pengalaman yang berbeda dengan penyakit, tanggapan yang berbeda terhadap terapi, dan prognosis yang berbeda.
Akhirnya, leukemia adalah keganasan yang paling umum di masa kanak-kanak, dan banyak leukemia masa kanak-kanak sebenarnya dilihat sebagai leukemia entitas yang terpisah. Jika Anda mencari informasi karena seorang anak dengan leukemia, ketahuilah bahwa kadang-kadang perawatan dan prognosis berbeda antara kedua kelompok, meskipun leukemia mungkin memiliki nama yang sama.
> Sumber:
> American Cancer Society. Bagaimana leukemia didiagnosis. 2017
> Caldwell, B. (2007). Leukemia akut. Di Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologi dalam Praktek (pp. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: Perusahaan FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Gangguan mieloproliferatif kronis. Dalam Ciesla, B. (Ed.) Hematologi dalam Praktek (pp.187-203). Philadelphia, Pennsylvania: Perusahaan FA Davis.
> Leukemia & Lymphoma Society. Tes darah . 2017.