Jika Anda memiliki tanda atau gejala hipertiroidisme, penting bagi Anda untuk menjalani evaluasi menyeluruh sehingga Anda dapat diobati dengan tepat dan segera, jika perlu. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, meninjau riwayat medis Anda, dan menjalankan tes darah rinci (seperti TSH, T3, T4) untuk mendapatkan diagnosis; tes pencitraan, seperti ultrasound tiroid atau CT scan juga dapat dipesan.
Hipertiroidisme dapat dikelola tetapi dapat menyebabkan komplikasi jika tidak ditangani, sehingga diagnosis dini selalu terbaik.
Pemeriksaan
Setelah meninjau gejala dan faktor risiko Anda untuk penyakit tiroid, jika dokter Anda mencurigai diagnosis hipertiroidisme potensial, ia akan melakukan pemeriksaan mendalam yang berfokus pada tiroid Anda, tetapi juga bagian lain dari tubuh Anda.
Pemeriksaan tiroid
Selama pemeriksaan tiroid , dokter Anda akan menyentuh (palpasi) leher Anda, mencari pembesaran tiroid dan nodul.
Dia juga akan meraba untuk apa yang dikenal sebagai "sensasi," yang menggambarkan peningkatan aliran darah di tiroid yang dapat dirasakan. Dokter Anda juga akan mendengarkan "bruit" dengan stetoskopnya, yang merupakan suara peningkatan aliran darah ke tiroid.
Adanya sensasi tiroid dan / atau bruit sangat sugestif terhadap penyakit Graves .
Pemeriksaan fisik
Selain pemeriksaan tiroid, dokter Anda akan memeriksa seluruh tubuh Anda untuk tanda-tanda tiroid yang terlalu aktif.
Misalnya, ia akan menguji refleks Anda, reflek yang cepat atau respons hiper dapat menjadi tanda hipertiroidisme. Ia juga akan memeriksa detak jantung, ritme, dan tekanan darah Anda. Ini karena palpitasi , fibrilasi atrium , detak jantung balap, atau tekanan darah tinggi dapat menandakan hipertiroidisme juga.
Bagian lain dari pemeriksaan fisik termasuk:
- Pemeriksaan kulit Anda, karena kulit luar biasa halus dan hangat, mungkin merupakan tanda hipertiroidisme. Sebagian kecil orang dengan penyakit Graves juga mengembangkan ruam pada tulang kering mereka (pretibial myxedema).
- Pengamatan kuantitas dan kualitas umum rambut Anda, seperti menipis, halus, atau menumpahkan rambut dapat menandakan kondisi tiroid
- Observasi untuk semua tremor, gemetar di tangan, atau gerakan hiperkinetik seperti drum meja, ketukan kaki, atau gerakan tersentak (sering lebih parah pada anak-anak)
- Pemeriksaan mata Anda, seperti mata merah, menggembung, kering, bengkak, bengkak, dan berair bisa menjadi tanda masalah tiroid. Selain itu, "tutup lag" (ketika kelopak mata atas tidak lancar mengikuti gerakan mata ke bawah ketika Anda melihat ke bawah) dapat dilihat pada hipertiroidisme.
Lab dan Tes
Tes darah termasuk tes thyroid stimulating hormone (TSH), bersama dengan tes tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Dokter Anda mungkin juga menguji kadar antibodi tiroid untuk memastikan diagnosis penyakit Graves.
Sangat penting untuk meninjau hasil tes Anda dengan dokter Anda. Jangan takut bertanya. Ini adalah kesehatan Anda, jadi penting Anda memahami apa yang sedang terjadi.
Hasil TSH
Kisaran normal untuk tes TSH adalah sekitar 0,5 hingga 5,0 unit mili-internasional per liter (mIU / L). Semua orang dengan hipertiroidisme primer memiliki TSH rendah; Namun, tingkat TSH saja tidak dapat menentukan tingkat hipertiroidisme. Inilah sebabnya mengapa dokter Anda juga akan memeriksa level T4 dan T3 Anda.
Tinggi T4 Gratis dan Hasil T3
Diagnosis hipertiroidisme primer konsisten dengan TSH rendah, dan tes darah T4 dan / T3 bebas tinggi.
Sebagai samping, jika TSH Anda normal atau meningkat, dan T4 bebas dan T3 Anda tinggi, Anda akan membutuhkan MRI kelenjar pituitari untuk mengevaluasi kondisi yang disebut hipertiroidisme sentral atau TSH.
Hasil T4 Tinggi dan T4 Normal Gratis
Jika TSH Anda rendah dan T3 Anda tinggi (tetapi T4 gratis Anda normal), kemungkinan diagnosis Anda masih berupa penyakit Graves atau nodul tiroid yang menghasilkan terlalu banyak hormon. Tes pencitraan, yang disebut pemindaian penyerapan iodin radioaktif, dapat membedakan antara kedua diagnosis ini.
Mengambil terlalu banyak T3 (disebut eksogen T3) adalah kemungkinan lain.
Hasil T4 Normal dan T4 Gratis Tinggi
Jika TSH Anda rendah, T4 gratis Anda tinggi, tetapi T3 Anda normal, Anda mungkin mengalami hipertiroidisme karena terlalu banyak mengonsumsi T4 eksogen (levothyroxine). Diagnosis lain yang mungkin adalah masalah tiroid yang diinduksi amiodarone.
Kombinasi lab ini juga dapat dilihat pada orang dengan hipertiroidisme yang memiliki penyakit non-tiroid bersamaan (misalnya, infeksi berat) yang menurunkan konversi T4 menjadi T3.
Hasil T4 dan T3 Gratis Normal
Jika TSH Anda rendah, tetapi kadar T3 dan T4 Anda normal, Anda mungkin mengalami hipertiroidisme subklinis. Ini juga bisa dilihat pada kehamilan.
Hasil antibodi
Menguji darah Anda untuk antibodi, seperti imunoglobulin penstimulasi tiroid atau autoantibodi reseptor TSH, adalah penting. Tes positif menegaskan diagnosis penyakit Graves, meskipun beberapa orang dengan penyakit ini memiliki tes antibodi negatif. Dalam hal ini, tes serapan yodium radioaktif (RAIU) dapat mengkonfirmasi diagnosis.
Imaging
Dalam banyak kasus, tes pencitraan , seperti ultrasound, penyerapan yodium radioaktif (RAI-U), CT scan, atau MRI akan dilakukan untuk membuat diagnosis yang teliti dan akurat.
Pemindaian Iodium Radioaktif
Dalam tes yodium radioaktif (RAI-U), dosis kecil yodium radioaktif 123 diberikan dalam bentuk pil atau cairan.
Beberapa jam kemudian, jumlah yodium dalam sistem Anda diukur, disertai dengan X-ray. Tiroid yang terlalu aktif akan sering meningkatkan hasil RAI-U (kelenjar yang terlalu aktif biasanya mengambil yodium dalam jumlah yang lebih tinggi dari normal, dan serapan itu terlihat pada X-ray).
Dalam penyakit Graves, RAI-U tinggi dan Anda dapat melihat bahwa ada serapan di seluruh kelenjar. Jika Anda hipertiroid karena nodul memproduksi hormon tiroid berlebihan, serapan akan terlihat pada nodul lokal. Jika Anda menderita tiroiditis sebagai penyebab kelenjar tiroid yang terlalu aktif, maka serapannya akan rendah di seluruh kelenjar.
Sementara radioaktif yodium 123 tidak berbahaya bagi kelenjar tiroid Anda, itu tidak boleh diberikan kepada wanita yang sedang hamil atau menyusui.
Ultrasound tiroid
Ultrasound tiroid dapat mengidentifikasi gondok, serta nodul yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme. Pada wanita yang sedang hamil atau menyusui, ultrasound tiroid sering digunakan sebagai alternatif untuk pemindaian yodium radioaktif.
CT Scan
CT scan, dikenal sebagai computed tomography atau cat scan, adalah jenis khusus X-ray yang dapat membantu mendeteksi gondok, serta nodul tiroid yang lebih besar.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Seperti CT scan atau ultrasound, MRI tidak dapat memberi tahu dokter bagaimana fungsi tiroid, tetapi dapat membantu mendeteksi gondok dan nodul tiroid.
MRI kadang-kadang lebih baik daripada CT scan karena tidak memerlukan suntikan kontras, yang mengandung yodium dan dapat mengganggu pemindaian yodium radioaktif.
Diagnosis Banding
Sementara gejala hipertiroidisme dapat disalahtafsirkan sebagai kegelisahan atau stres yang meningkat, mereka juga dapat meniru kondisi medis umum lainnya.
Misalnya, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan bisa menjadi tanda penyakit seluruh tubuh (misalnya, infeksi, penyakit autoimun non-tiroid, atau kanker). Itu juga bisa menjadi tanda pertama penyakit kejiwaan, seperti depresi atau demensia, terutama jika seseorang mengalami perubahan suasana hati, lekas marah, atau apatis — gejala yang lebih umum pada orang tua dengan hipertiroidisme.
Denyut jantung yang cepat atau irama jantung yang tidak teratur bisa menjadi tanda pertama masalah jantung atau paru-paru primer atau anemia.
Contoh-contoh ini hanyalah puncak gunung es, karena sering ada beberapa kemungkinan diagnosa. Kabar baiknya adalah dokter biasanya dapat mengkonfirmasi atau mendiskon diagnosis hipertiroid dengan mudah dan cepat dengan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan beberapa tes darah.
Akhirnya, jika dokter Anda mendiagnosa Anda dengan hipertiroidisme, ia kemudian akan ingin menentukan penyebab hipertiroidisme Anda (misalnya, penyakit Graves versus tiroiditis). Ini dapat disortir dengan lebih banyak tes darah dan tes pencitraan yang disebut pemindaian penyerapan iodin radioaktif.
> Sumber:
> American Thyroid Association. (2018). Graves 'Disease FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Kravet I. Hipertiroidisme: Diagnosa dan Pengobatan. Am Fam Physician. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnosis hipertiroidisme. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS dkk. Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Hipertiroidisme dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis. Tiroid . 2016 Okt; 26 (10): 1343-1421.