Pengujian dan Diagnosis tiroid
Mendiagnosis penyakit tiroid adalah proses yang menggabungkan sejumlah jenis pemeriksaan yang berbeda, termasuk evaluasi klinis, tes darah, tes pencitraan, biopsi, dan tes lainnya. Mari kita lihat berbagai komponen dari proses diagnosis tiroid.
Evaluasi Klinis Tiroid
Unsur penting dan mendasar dari mendeteksi dan mendiagnosis penyakit tiroid adalah evaluasi klinis.
Evaluasi klinis tiroid Anda harus dilakukan oleh praktisi yang terlatih. Sementara beberapa dokter umum mampu melakukan pemeriksaan klinis menyeluruh tiroid Anda, ahli endokrin sering paling terlatih dalam aspek-aspek khusus dari proses diagnostik ini.
Sebagai bagian dari evaluasi klinis menyeluruh, praktisi Anda biasanya harus melakukan penilaian berikut:
-
Thyroid Stimulating Hormone: Tentang Tes TSH dan Kontroversi-nya
-
Memahami Tes Fungsi Tiroid dan Kisaran Normal
- Merasa (juga dikenal sebagai "palpasi") leher Anda, mencari pembesaran, benjolan, atau ketidakteraturan dalam bentuk tiroid Anda.
- Dengarkan tiroid Anda menggunakan stetoskop untuk mendeteksi peningkatan aliran darah.
- Uji refleks Anda. Sebuah hiper-respon mungkin mengindikasikan tiroid yang terlalu aktif, dan respon refleks yang tumpul sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
- Periksa detak jantung, ritme, dan tekanan darah Anda . Denyut jantung yang lebih rendah dan / atau tekanan darah dapat dikaitkan dengan tiroid yang kurang aktif, dan peningkatan denyut jantung dan / atau tekanan darah biasanya terkait dengan hipertiroidisme.
- Ukur berat badan Anda, dan diskusikan perubahan. Peningkatan berat badan yang tak terduga sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, sementara penurunan berat badan terkait dengan hipertiroidisme.
- Ukur suhu tubuh. Suhu tubuh yang rendah terkait dengan tiroid yang kurang aktif, dan suhu yang sedikit lebih tinggi dikaitkan dengan hipertiroidisme.
- Periksa wajah Anda untuk tanda-tanda yang terkait dengan tiroid, termasuk hilangnya alis luar, bengkak di mata, dan ruam yang tidak biasa.
- Periksa mata Anda, cari tanda-tanda tiroid klasik, termasuk mata menonjol, tatapan menonjol, dan mata kering.
- Amati kuantitas dan kualitas umum dari rambut Anda. Perubahan tekstur rambut, serta rambut rontok dan patah, berhubungan dengan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
- Periksa kulit Anda. Kulit kering dan kasar terkait dengan hipotiroidisme, dan kulit yang sangat halus dikaitkan dengan hipertiroidisme.
- Periksa kuku dan tanganmu. Kuku kering dan rapuh terkait dengan tiroid yang kurang aktif.
- Tinjau tanda dan gejala klinis lainnya.
(Pelajari lebih lanjut tentang spesifikasi evaluasi klinis untuk penyakit tiroid dan apa yang dapat Anda harapkan.)
Tes Darah Tiroid
Ketika praktisi Anda mencurigai Anda memiliki kondisi tiroid, langkah penting adalah tes darah untuk membantu diagnosis tiroid .
Catatan: Sebelum Anda melakukan tes darah, Anda akan ingin memahami pilihan Anda, dalam hal waktu pengujian, dan apakah akan berpuasa dan / atau mengambil obat atau tidak sebelum pengujian. Untuk spesifik, baca Waktu dan Kondisi Optimal untuk Tes Darah Tiroid .
Tes darah tiroid umum termasuk yang berikut:
- Tes Thyroid Stimulating Hormone (TSH)
- Total T4 / Total Tiroksin
- Gratis T4 / Gratis Tiroksin
- Total T3 / Total Triiodothyronine
- Gratis T3 / Triiodothyronine Gratis
- Reverse T3
- Thyroglobulin / Thyroid Binding Globulin / TBG
- Thyroid Peroxidase Antibodies (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antibodi
- Antibodi Thyroglobulin / Antithyroglobulin Antibodi
- Antibodi Reseptor Tiroid (TRAb)
- Immunoglobulin Thyroid-Stimulating (TSI)
Menafsirkan Tes Tiroid Anda
Memahami berbagai tes, apa artinya, dan bagaimana menginterpretasikan hasilnya sangat penting untuk pasien tiroid yang mendapat informasi dan diberdayakan. Untuk informasi dan pemahaman tambahan, baca:
Tes TSH
Tes TSH dianggap oleh praktisi konvensional sebagai tes tiroid "standar emas". Namun demikian ada ketidaksepakatan di antara para ahli medis konvensional tentang kisaran referensi normal untuk tes ini. Ketidaksetujuan ini dapat mempengaruhi apakah seorang praktisi mendiagnosis Anda dengan kondisi tiroid, atau mengecualikan diagnosis tiroid. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang tes TSH, Anda akan ingin membaca:
- Pengujian Tiroid: Apa Tingkat TSH Normal?
- Kisaran Normal TSH: Mengapa Masih Ada Kontroversi?
- Apakah TSH Anda "Normal" Tapi Anda Masih Berpikir Anda Hypothyroid?
Tes Pencitraan tiroid
Ketika tiroid Anda membesar, atau berpotensi berhenti berkembang, dan ketika nodul terdeteksi atau dicurigai, berbagai tes pencitraan dapat dilakukan untuk membantu diagnosis kondisi tiroid Anda . Tes-tes ini termasuk:
- Semburan Nuklir / Radioaktif Iodine Serapan. Tes ini, juga dikenal sebagai RAI-U, dapat mengetahui apakah Anda memiliki penyakit Graves, gondok multinodular beracun, atau tiroiditis. (Catatan: ini tidak dilakukan selama kehamilan.)
-
Mengapa Tingkat Hormon Tiroid Saya Berfluktuasi?
-
Cara Melakukan Pemeriksaan Leher Tiroid: Panduan Selangkah demi Selangkah
- CT Scan . CT scan dapat membantu mendeteksi dan mendiagnosis gondok, atau nodul tiroid yang lebih besar .
- MRI / Magnetic Resonance Imaging. MRI dapat membantu mengevaluasi ukuran dan bentuk tiroid Anda
- Ultrasound tiroid . Ultrasound tiroid dapat mengevaluasi nodul, benjolan, dan pembesaran kelenjar Anda. Ultrasound juga bisa mengetahui apakah nodul tiroid Anda adalah kista berisi cairan, atau massa jaringan padat.
Cari tahu lebih lanjut tentang tes pencitraan ini untuk penyakit tiroid.
Biopsi Tiroid Biopsi / Aspirasi Jarum Halus (FNA)
Biopsi jarum, juga dikenal sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA), digunakan untuk membantu mengevaluasi benjolan tiroid yang mencurigakan dan nodul. Dalam biopsi jarum, jarum tipis dimasukkan langsung ke nodul, beberapa sel ditarik dan mereka dievaluasi untuk kanker. (Beberapa praktisi juga menggunakan ultrasound saat melakukan biopsi untuk memastikan jarum masuk ke posisi yang tepat.) Sementara 95 persen nodul tiroid tidak bersifat kanker, FNA, bersama dengan beberapa tes tambahan seperti tes Afirma Veracyte , dapat membuat hasil biopsi Anda jauh lebih akurat, dan sangat sering dapat menyelamatkan Anda dari operasi yang tidak perlu untuk nodul yang ternyata jinak.
Cari tahu lebih lanjut tentang apa yang diharapkan dari biopsi aspirasi jarum halus (FNA) tiroid di artikel Q & A ini.
Tes dan Prosedur Diagnostik Lainnya
Praktisi terkadang menggunakan tes dan prosedur lain untuk mengidentifikasi disfungsi tiroid . Penggunaan tes ini dianggap kontroversial untuk praktisi arus utama, tetapi beberapa tes ini diterima dan digunakan di antara dokter alternatif, integratif, dan holistik. Tes-tes ini termasuk:
- Uji Iodine Patch
- Pengujian air liur
- Tes Urin
- Pengujian Suhu Tubuh Basal
Anda akan ingin membaca lebih lanjut tentang tes tidak konvensional untuk penyakit tiroid sebelum mengandalkan hasil mereka.
Uji Diri Leher Thyroid
Meskipun tidak dianggap diagnostik, Anda dapat melakukan pemeriksaan sendiri leher Anda, untuk mencari benjolan dan pembesaran. Untuk instruksi, silakan baca Cara Melakukan Pemeriksaan Leher Anda Sendiri untuk Penyakit Tiroid.
Memesan Tes Darah Tiroid Anda Sendiri
Anda mungkin tidak sadar, tetapi di sebagian besar negara bagian di AS, dan beberapa area di luar AS, Anda dapat memesan tes tiroid Anda sendiri. Beberapa pasien menggunakan pendekatan ini untuk melakukan tes sebelum menemui dokter. Dalam kasus lain, mungkin lebih terjangkau untuk dilakukan — dengan markup — melalui dokter Anda. Atau, HMO atau asuransi Anda dapat membatasi tes yang dapat diminta oleh dokter Anda.
Pelajari lebih lanjut tentang cara memesan tes darah tiroid Anda sendiri sekarang.
Mendiagnosis Kondisi Tiroid
Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis, tes darah dapat mendeteksi kondisi tiroid utama, termasuk hipotiroidisme (hormon tiroid yang tidak memadai) dan hipertiroidisme (kelebihan hormon tiroid).
Peningkatan TSH — bersama dengan T4 / T4 bebas yang lebih rendah, dan tingkat T3 / T3 bebas yang lebih rendah — berhubungan dengan hipotiroidisme. TSH rendah — bersama T4 / T4 bebas yang lebih tinggi, dan kadar T3 / T3 bebas yang lebih tinggi — berhubungan dengan hipertiroidisme.
Hasil yang meningkat pada tes antibodi dapat membantu mendeteksi penyakit tiroid autoimun yang mendasari yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme, hipotiroidisme, nodul, atau gondok. Pada penyakit Hashimoto, peningkatan antibodi TPO biasanya terlihat, dan pada penyakit Graves, peningkatan antibodi TSI. Dan tes T3 terbalik yang lebih kontroversial mendeteksi overproduksi dari bentuk hormon T3 yang tidak aktif, dan digunakan oleh beberapa dokter integratif untuk membantu mengidentifikasi ketidakseimbangan tiroid.
Untuk nodul dan gondok, tes pencitraan dapat membantu mengidentifikasi apakah nodul mencurigakan, pada titik mana biopsi FNA dilakukan untuk menilai nodul dengan karakteristik yang mencurigakan untuk mendiagnosis atau menyingkirkan kanker tiroid.
Cari tahu tentang tes diagnostik tiroid spesifik dan bagaimana mereka digunakan untuk mendiagnosis kondisi tiroid.
> Sumber:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner dan Ingbar's The Thyroid: Naskah Dasar dan Klinis. 9th ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.