Ketika pria semakin tua, mereka hampir semua mengembangkan pembesaran prostat. Biasanya, PSA meningkat sebagai hasilnya. PSA berasal baik dari kelenjar prostat dan berpotensi, dalam beberapa kasus, dari kanker prostat. Inilah yang membingungkan hal-hal. PSA dapat berasal dari kanker dan kelenjar prostat jinak. Jadi ketika memeriksa PSA, pertanyaannya seharusnya tidak pernah, "Apakah di atas ambang arbitrer yang ditentukan sebelumnya seperti 2,5 atau 4,0?" Pertanyaannya seharusnya, "Apakah PSA meningkat di atas apa yang harus diharapkan berdasarkan ukuran prostat?"
Ukuran prostat seorang pria dapat diperkirakan dengan pemeriksaan colok dubur oleh dokter yang terlatih. Namun, dalam pengalaman saya, sangat sedikit dokter yang terampil dalam memperkirakan ukuran prostat dengan pemeriksaan digital. Oleh karena itu, dalam banyak kasus ukuran prostat hanya dapat ditentukan dengan mengukurnya dengan ultrasound atau MRI. Ultrasound dapat dilakukan di kantor dokter oleh seorang ahli urologi. MRI biasanya dilakukan di pusat pencitraan khusus. Teknologi pencitraan MRI prostat modern, yang disebut MRI multi-parametrik 3-T, semakin populer dan menjadi lebih luas tersedia.
Setelah ukuran kelenjar prostat telah dipastikan oleh pencitraan, PSA normal yang diharapkan untuk individu tersebut dapat dihitung. Biasanya, PSA naik satu titik untuk setiap 10 sentimeter kubik (cc) volume prostat. Oleh karena itu, rumus untuk menghitung bagaimana PSA berhubungan dengan ukuran prostat pada orang normal bekerja dengan membagi volume prostat hingga 10.
Sebagai contoh, untuk prostat 30cc normal PSA harus sekitar 3; untuk prostat 50cc, sekitar 5. Seorang pria dengan prostat 100cc akan memiliki normal PSA sekitar 10.
Tingkat PSA menjadi tidak normal ketika 50% lebih tinggi dari yang diperkirakan - berdasarkan ukuran prostat. Misalnya, PSA "abnormal" untuk seorang pria dengan prostat 30cc adalah 4,5 atau lebih tinggi.
PSA abnormal untuk prostat 50cc di atas 7,5. Untuk kelenjar 100cc, PSA harus di atas 15 untuk menciptakan kekhawatiran. Dalam buku teks kedokteran rasio rasio kelenjar prostat ini untuk PSA disebut densitas PSA . Sampai Anda menentukan ukuran kelenjar prostat, kecuali tingkat PSA di luar grafik, katakanlah di atas 20, Anda benar-benar tidak dapat menarik kesimpulan tentang bagaimana PSA mungkin berkaitan dengan risiko kanker prostat yang mendasari.
Ada juga kemungkinan lain untuk menjelaskan mengapa PSA dapat meningkat selain kanker atau memiliki kelenjar prostat yang membesar. Peningkatan sementara dapat terjadi dari aktivitas seksual baru-baru ini, naik sepeda berkepanjangan dan dari prostatitis nonspesifik. Tingkat PSA yang tampak tidak terduga tinggi harus selalu diulang dapat dikonfirmasi sebelum memulai tindakan lebih lanjut.
Prostatitis subklinis nonspesifik adalah penyebab umum peningkatan PSA pada populasi laki-laki umum. Infeksi kelenjar prostat yang cukup serius menyebabkan pria merasa sakit dengan nyeri panggul dan demam, juga disebut prostatitis, agak jarang terjadi. Namun, infeksi subklinis kelenjar prostat, suatu kondisi yang umumnya tidak disadari oleh pria, terjadi pada hampir semua pria di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Beberapa ahli menduga bahwa infeksi subklinis ini adalah akar penyebab pembesaran prostat tetapi hubungan ini belum ditetapkan dengan pasti.
Hal penting tentang prostatitis untuk diketahui adalah bahwa proses inflamasi diam ini sering menyebabkan tingkat PSA meningkat, menciptakan semua jenis kebingungan dan kekhawatiran tentang kemungkinan kanker prostat yang mendasari. Sayangnya, perawatan sederhana untuk meringankan peradangan tidak ada. Terkadang antibiotik dicoba tetapi seringkali tidak efektif atau penurunan PSA bersifat sementara. Banyak penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mencari tahu cara efektif mengelola masalah umum ini.
Dengan mencitrakan prostat dan menentukan ukurannya secara akurat, kita dapat menempatkan PSA ke dalam konteks yang bermakna.
PSA telah menjadi tes yang sangat berguna, tetapi sayangnya, lupa berapa banyak variasi yang ada dalam ukuran kelenjar prostat pria sering menyebabkan biopsi acak yang tidak perlu. Karena tingkat PSA dipengaruhi oleh ukuran prostat, menemukan kelenjar besar bisa menjadi berita baik. Ini memberikan penjelasan jinak mengapa tingkat PSA mulai tinggi dan membantu mengurangi kebutuhan untuk melakukan biopsi.