Untuk pasien kanker prostat, rencana perawatan yang optimal adalah faktor yang paling penting untuk kelangsungan hidup jangka panjang, dan menemukan bahwa perawatan yang ideal dimulai dengan pementasan yang akurat. Lembaga Penelitian Kanker Prostat (PCRI) menawarkan banyak sumber daya untuk membantu pasien menentukan dan memahami tahap mereka. Mereka membagi pasien menjadi lima tahap, menugaskan masing-masing ke warna yang berbeda dari Blue — Langit, Teal, Azure, Indigo atau Royal.
Panggung dipastikan dengan menjawab kuis delapan pertanyaan yang terkait dengan berbagai faktor— PSA , biopsi, pindaian, dan pemeriksaan colok dubur — yang ditemukan dalam bagan medis. Tautan ke kuis PCRI ada di beranda PCRI di pcri.org.
Bagan Medis
Pasien tidak perlu malu meminta dokternya untuk salinan bagan medis. Pasien memiliki setiap hak atas catatan mereka, dan memiliki informasi di tangan dapat membantu mereka lebih memahami kanker mereka, menentukan stadium mereka, dan memilih rencana perawatan yang tepat. Beberapa kantor mungkin mengenakan biaya nominal, dan bahkan mungkin perlu meminta informasi dari lebih dari satu kantor untuk mengumpulkan semua informasi yang diperlukan. Setelah pasien memiliki salinan bagan mediknya, dia akan melihat bahwa itu dibagi menjadi beberapa bagian yang berlabel laboratorium, patologi, catatan kemajuan, dan radiologi. Dalam bagian ini, pasien akan menemukan informasi spesifik yang diperlukan untuk menentukan stadium mereka:
Laboratorium
Setelah pasien mendapatkan grafik, dia harus membuat riwayat kronologis dari semua level PSA. Untuk kuis, PSA tertinggi dimasukkan. Satu-satunya pengecualian adalah PSA yang meningkat secara abnormal karena trauma prostat. Sebagai contoh, kadar PSA akan tetap tinggi selama dua bulan setelah biopsi jarum.
PSA juga dapat meningkat secara artifisial selama 24 jam atau lebih setelah pemeriksaan colok dubur atau setelah aktivitas seksual. Faktor lain adalah kadar testosteron dalam darah. Kadang-kadang pria lansia dengan kadar testosteron rendah, katakan kurang dari 100, akan memiliki PSA yang ditekan secara artifisial. Jika tes testosteron belum dilakukan, pasien harus menyebutkannya kepada dokter mereka pada saat tes darah berikutnya. Pada akhirnya, jika tidak ada peringatan di atas berlaku, seseorang harus menggunakan PSA tertinggi saat menghitung stadium kanker.
Patologi
Laporan biopsi disimpan di bagian patologi bagan. Biopsi prostat acak mungkin termasuk di mana saja dari enam hingga 20 atau lebih inti biopsi. Informasi dari biopsi dibagi menjadi tiga kategori independen. Satu kategori terkait dengan tingkat kanker, yang disebut skor Gleason . Dua lainnya terkait dengan jumlah kanker yang ditemukan. Mari kita bahas masalah jumlah terlebih dahulu:
- Jumlah total inti yang mengandung kanker memberikan rasa ukuran tumor. Misalnya, memiliki total empat inti kanker dari total enam inti menunjukkan bahwa tumor yang berukuran cukup besar hadir, karena lebih dari separuh inti mengandung kanker. Di sisi lain, contoh lain akan memiliki total dua core kanker dari total 20 core, yang akan menunjukkan bahwa tumor relatif kecil.
- Penting juga untuk mempertimbangkan berapa banyak kanker hadir dalam setiap inti biopsi. Mengetahui persentase jaringan kanker dalam inti membantu menentukan tingkat tumor (yang berarti bagaimana kanker tumbuh dan menyebar). Seorang ahli patologi yang melihat inti dengan mikroskop dapat menilai seberapa banyak inti diganti dengan kanker dan berapa banyak inti mengandung jaringan kelenjar prostat yang normal. Informasi ini dapat dilaporkan dalam dua cara: Pertama, dapat disajikan sebagai jumlah total milimeter kanker (1 hingga 18, dengan 18 mewakili keseluruhan panjang inti). Sebagai alternatif, jumlah kanker dalam inti dapat dilaporkan sebagai persentase dari total inti. Biasanya, laporan patologi menyampaikan informasi ini sebagai persentase dan sebagai jumlah total milimeter. Jadi sejauh mana kanker dapat dipahami baik oleh jumlah total inti yang mengandung kanker dan seberapa banyak kanker yang terkandung dalam setiap inti, sebagaimana dinyatakan dalam milimeter atau sebagai persentase.
- Ketika orang berpikir tentang biopsi prostat, skor Gleason, yang mencerminkan tingkat kanker, biasanya adalah hal pertama yang terlintas dalam pikiran, dan itu adalah pola pikir yang benar. Grade mencerminkan bagaimana abnormal sel kanker muncul, dan itu jauh lebih penting daripada ukuran tumor. Sebagai contoh, jauh lebih baik untuk memiliki tumor kelas 6 yang sangat besar daripada tumor kelas 10 yang sangat kecil.
Sistem penilaian Gleason dirancang bertahun-tahun yang lalu, dan, sebagai hasilnya, itu memiliki kebiasaannya. Misalnya, nilai terendah adalah 6 dan tertinggi adalah 10. Skor Gleason yang dilaporkan sebagai 6 akan ditulis sebagai 3 + 3 = 6. A Gleason sembilan akan ditulis sebagai 4 + 5 = 9 atau sebagai 5 + 4 = 9. Jika biopsi mengandung beberapa skor yang berbeda, skor tertinggi dari laporan adalah yang harus dimasukkan ke kuis.
Tahap | Deskripsi |
T1 atau "A" | T1c: Tumor tidak bisa dirasakan dengan pemeriksaan colok dubur |
T2 atau "B" | Tumor terkurung di dalam prostat T2a : Tumor dirasakan oleh DRE tetapi kurang dari setengah dari satu lobus T2b : Tumor unilateral yang dirasakan oleh DRE melibatkan lebih dari setengah dari satu lobus T2c : Tumor bilateral terasa di kedua lobus |
T3 atau "C" | Tumor dirasakan oleh DRE yang meluas melalui kapsul prostat T3a : Ekstensi ekstrakapsular T3b : Tumor dirasakan oleh DRE yang menyerang vesikula seminalis (s) |
T4 | Tumor dirasakan oleh DRE yang menyerang rektum atau kandung kemih |
Catatan kemajuan
Hasil dari pemeriksaan jari pada prostat, yang disebut pemeriksaan rektal digital, atau " DRE ", disebut sebagai tahap klinis atau tahap T. Di suatu tempat dalam catatan kemajuan, biasanya di daerah ditandai "Pemeriksaan Fisik," dokter akan mencatat apakah dia merasakan nodul dan, jika demikian, dimensi relatif nodul. Sistem notasi yang digunakan dokter untuk mencatat temuan mereka dalam bagan disajikan dalam tabel di bawah ini. Untuk menjawab kuis Anda perlu mengetahui tahap T Anda.
Radiology Reports (Studi Pencitraan)
Penjelasan tentang pencitraan yang dimiliki pasien akan ditemukan di bagian Radiologi pada grafik. Laporan-laporan ini ditulis oleh seorang ahli radiologi, spesialis yang dikhususkan untuk membaca scan. Informasi paling penting yang terkandung dalam laporan radiologi dirangkum dalam bagian berjudul “Impression.” Untuk tujuan kuis, fakta paling penting yang harus dikumpulkan dari laporan MRI prostat adalah adanya satu atau lebih dari yang berikut: extracapsular ekstensi, invasi vesikula seminal, atau penyebaran kelenjar getah bening.
Scan lain, biasanya scan tulang atau CT scan perut dan panggul (untuk mencari pembesaran kelenjar getah bening), dapat dilakukan, terutama pada pria yang tingkat PSA -nya di atas 10 atau yang skor Gleasonnya di atas 6. Ketika CT atau scan tulang menunjukkan kanker metastatik , penting untuk mencatat lokasi metastasis dan, apakah metastasis secara eksklusif di kelenjar getah bening panggul atau di beberapa area lain dari tubuh. Scan baru yang disebut Axumin menggunakan positron emission tomography (PET) dan jauh lebih akurat daripada CT scan. Seperti hal-hal yang berdiri saat ini, Axumin hanya disetujui FDA dalam evaluasi pria yang memiliki penyakit kambuh (PSA meningkat) setelah operasi atau radiasi.
Perawatan Sebelumnya untuk Kanker Prostat?
Faktor terakhir yang harus dipertimbangkan ketika mengambil kuis pementasan PCRI adalah apakah ada pengobatan sebelumnya untuk kanker prostat. Pria yang telah menjalani terapi sebelumnya dengan pembedahan, radiasi, cryotherapy, atau blokade hormon yang sekarang berurusan dengan peningkatan PSA umumnya memiliki jenis kanker prostat yang lebih agresif dan dengan demikian ditugaskan ke tahap yang berbeda. Namun, tidak selalu jelas apa yang sebenarnya merupakan kanker kambuh. Peningkatan PSA umumnya merupakan indikator yang akurat, tetapi pasien perlu menjadi akrab dengan beberapa kehebohan kanker yang kambuh.
A PSA Rise After Surgery
Pemantauan PSA setelah operasi relatif mudah. PSA, setelah semua, diharapkan menjadi nol setelah kelenjar prostat telah sepenuhnya dihapus. Namun, operasi total pengangkatan kelenjar tidak mudah dan sejumlah kecil prostat mungkin tertinggal. Ketika itu terjadi, PSA dapat melayang tanpa batas dalam kisaran 0,1 hingga 0,3, bahkan ketika tidak ada kanker. Pria dengan tingkat PSA yang sangat rendah setelah operasi dapat mempertimbangkan perawatan segera dan memantau PSA mereka secara dekat untuk melihat apakah ada kecenderungan naik. Perawatan dapat ditahan jika PSA tetap stabil. Semakin lama PSA tetap stabil, semakin mungkin PSA adalah karena jaringan kelenjar prostat yang persisten daripada kanker.
A PSA Rise After Radiation
Memantau PSA setelah radiasi dapat menjadi tantangan. Sebagai titik awal yang kasar, pertimbangkan peningkatan PSA di atas 1,0 menjadi “tidak normal.” Namun ada pengecualian. Ada kemungkinan untuk memiliki PSA di atas 1.0 dan masih bebas kanker. Peningkatan PSA non-kanker sebenarnya lebih sering terjadi setelah radiasi, terutama setelah radiasi benih. Peningkatan ini disebut "PSA bouncing." Sebuah bouncing diyakini hasil dari peradangan prostat yang disebabkan radiasi, yaitu, prostatitis . Dengan pantulan, prioritas utama adalah membedakannya dari kambuhnya kanker. Cara yang paling dapat diandalkan untuk melakukan ini adalah dengan memeriksa grafik berkelanjutan dari beberapa level PSA yang telah diperiksa dari waktu ke waktu. PSA dari kanker rekuren cenderung bermanifestasi sebagai perkembangan yang mulus, tak terputus, ke atas. Karena bouncing disebabkan oleh peradangan, kadar PSA cenderung naik dan turun, berosilasi naik dan turun pada grafik dalam pola zig-zag, spiking.
Pemantauan Terapi Hormonal
Resistensi hormon didefinisikan sebagai peningkatan PSA meskipun kadar testosteron rendah dalam darah. Tingkat PSA harus ditinjau pada awal terapi hormon dan secara berkelanjutan. Mendeteksi resistensi terhadap blokade hormon relatif mudah karena PSA harus selalu menurun menjadi kurang dari 0,1 dalam 6 hingga 8 bulan setelah memulai blokade hormon. Jika ini gagal terjadi, biasanya berarti bahwa PSA akan mulai meningkat dalam waktu dekat.
Kesimpulan
Saat Anda mempertimbangkan berbagai pilihan perawatan, Anda harus meninjau bagan medis Anda dan menyelesaikan kuis PCRI untuk menentukan stadium kanker Anda. Memahami bagaimana menetapkan suatu tahapan pada kanker Anda sendiri akan memberi Anda wawasan yang diperlukan untuk memilih rencana perawatan yang ideal dan meningkatkan peluang Anda untuk kualitas hidup yang optimal dan kelangsungan hidup maksimal.