Ada dua cara berbeda untuk melakukan biopsi prostat - yang ditargetkan dan acak. Biopsi prostat 12-inti acak adalah standar dan telah digunakan selama lebih dari 25 tahun. Sekarang, karena pencitraan MRI telah sangat meningkat, jumlah biopsi jarum dapat dikurangi secara substansial. Beberapa core dapat diarahkan pada satu target di dalam kelenjar. Ada pro dan kontra dengan biopsi yang ditargetkan.
Perhatian pertama adalah mungkin 10% kanker kecil dan bermutu tinggi dapat dilewatkan oleh pemindaian modern. Kedua, menargetkan lesi prostat membutuhkan keterampilan dan pengalaman; teknologi ini baru dan beberapa dokter masih berada dalam kurva pembelajaran.
Akurasi Biopsi
Terlepas dari masalah ini, kebanyakan pria akan lebih memilih satu biopsi yang ditargetkan daripada secara acak tertusuk 12 kali. Selain itu, biopsi acak memiliki kerugian besar lainnya — itu terlalu over-diagnosa tidak berbahaya, kanker kelas 6 . Grade 6 adalah jenis kanker prostat yang paling umum. Tidak perlu perawatan tetapi sayangnya sering dirawat. Studi menunjukkan bahwa terlalu banyak pria yang mendapatkan perawatan untuk kanker tidak berbahaya tingkat rendah. Logikanya, tidakkah jelas bahwa terlalu banyak pria yang didiagnosis ? Mendiagnosis “kanker” yang tidak memerlukan pengobatan berbahaya, tidak membantu.
Biopsi acak atau biopsi yang ditargetkan tidak 100% akurat.
Biopsi acak dapat kehilangan kanker tingkat tinggi 15% dari waktu. Pertanyaan sebenarnya adalah, "Seberapa baik kita benar-benar perlu?" Setiap orang sepakat bahwa ketika keadaan sedang berjalan, dengan menggunakan sistem biopsi acak yang ada, kita terlalu banyak melakukan diagnosa terhadap kanker prostat dengan tingkat yang sangat tinggi. Oleh karena itu, kita harus mencari alternatif yang masuk akal untuk mengurangi jumlah pria yang menjalani biopsi.
MRI Prostat Multi-parametrik 3 Tesla
Tentu saja, mari kita perjelas sepenuhnya. Teknologi yang tepat dan orang yang tepat menggunakan teknologi diperlukan untuk mendapatkan gambar yang dapat diandalkan. Teknisi yang baik diperlukan untuk melakukan pemindaian dengan benar. Para dokter yang membaca scan juga perlu dilatih secara khusus dalam membaca scan 3-Tesla multi-parametric prostate. Sayangnya, beberapa dokter di komunitas melakukan pemindaian ini, tetapi belum memiliki pengalaman untuk menafsirkannya secara akurat. Pasien perlu menggunakan pusat yang berpengalaman. Jika tidak, laporan pemindaian akan memiliki akurasi yang dipertanyakan. Ini sangat penting untuk menggunakan fasilitas yang disetujui - pusat keunggulan yang tahu bagaimana melakukan 3-Tesla multi-parametrik prostat MRI dengan benar.
Intinya adalah kita dapat mentoleransi fakta bahwa scan yang dilakukan dengan baik masih memiliki kemungkinan 10% untuk kehilangan kanker prostat bermutu tinggi. Kanker yang akan dilewatkan pasti kecil. Jika tumor kecil, tetapi signifikan secara klinis tidak terdeteksi pada pemindaian awal, pemindaian bisa diulang dalam 6-12 bulan. Menurut definisi, untuk tumor menjadi signifikan secara klinis, ia harus tumbuh. Kabar baiknya adalah bahwa kanker prostat biasanya tidak menyebar sampai mereka mencapai ukuran tertentu.
Pemindaian berurutan harus cukup untuk mendeteksi tumor tingkat tinggi yang membesar saat masih tahap awal dan dapat disembuhkan. Di sisi lain, jika tidak ada yang muncul setelah beberapa tahun pemindaian tahunan, kemungkinan bahwa ada kanker prostat yang signifikan secara klinis, sangat berkurang jika tidak dihilangkan.
Menutup Pikiran
Menggunakan kebijakan pemindaian pria dengan tingkat PSA tinggi , daripada melakukan biopsi acak, adalah perbaikan besar. Lebih dari satu juta pria menjalani biopsi acak setiap tahun. Sekarang setelah teknologi pemindaian meningkat, sudah waktunya untuk mulai berbicara tentang membiarkan biopsi acak keluar dari gambar sama sekali.
Daripada menjalani biopsi acak, pria harus memiliki MRI multi-parametrik 3-Tesla diikuti dengan biopsi yang ditargetkan. Pendekatan ini akan membantu menghentikan terburu-buru gila untuk overtreatment yang sangat umum di Amerika Serikat. Jika pria dapat menghindari diberi label dengan "kanker," tidak ada godaan bagi mereka untuk menjalani operasi radikal atau radiasi.