Sumber rasa sakit mungkin berbeda dari mana rasanya
Mendiagnosis arthritis kadang-kadang bisa menjadi lebih rumit daripada kelihatannya. Sementara arthritis ditandai dengan sendi yang meradang, bengkak, dan menyakitkan, rasa sakit itu sendiri sering bisa menjadi herring merah.
Ini karena saraf kadang-kadang bisa menjadi "terjepit" antara sendi yang bengkak dan mengirim sinyal rasa sakit melalui seluruh senar saraf. Hal ini dapat terjadi baik sebentar-sebentar, seperti ketika seseorang berjalan, atau gigih karena saraf menjadi terjebak secara permanen di antara dua permukaan sendi.
Ketika ini terjadi, rasa sakit tidak selalu memancar dari titik kompresi. Sebaliknya, itu mungkin hanya dirasakan di bagian tubuh yang jauh, jauh dari titik kompresi.
Kami menyebutnya nyeri.
Memahami Nyeri yang Dirujuk
Nyeri yang ditimbulkan dapat menyebabkan kebingungan dan keterlambatan diagnosis pada orang dengan artritis. Seseorang dengan nyeri lutut persisten, misalnya, sebenarnya menderita osteoartritis pinggul . Lain dengan nyeri punggung atas mungkin menderita radang sendi di sendi leher .
Sementara rheumatologist dan spesialis ortopedi sering dapat mengidentifikasi nyeri yang dirujuk pada diagnosis dini, dokter lain mungkin tidak. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat disalahartikan ke segala sesuatu mulai dari ketegangan otot hingga stres emosional. Dalam skenario terburuk, orang mungkin dituntun untuk percaya bahwa itu "semua ada di kepala mereka" atau terpapar pada penyelidikan atau perawatan yang sama sekali tidak diperlukan.
Rasa sakit yang ditimbulkan bisa sangat sulit untuk didiagnosis karena sinyal nyeri berjalan di sepanjang jalur yang tidak terduga.
Ini tidak seperti rasa sakit yang memancar di mana rasa sakit mengikuti jalan umum (seperti ketika herniated disk menyebabkan rasa sakit di bagian belakang kaki atau memukul tulang lucu Anda memicu sentakan dari siku ke jari kelingking). Nyeri yang dirujuk, sebaliknya, didefinisikan oleh disasosiasi antara sumber dan lokasi nyeri.
Nyeri yang Dirujuk pada Arthritis
Nyeri yang dirujuk pada arthritis adalah proses neurologis kompleks yang disebabkan oleh jaringan saraf yang saling berhubungan dan kadang-kadang tersebar. Berdasarkan bagaimana saraf dikompresi, lokasi rasa sakit dapat sering bergeser berdasarkan lokasi atau sensasi. Sementara nyeri yang disebut paling sering tidak jelas dan tidak spesifik, kadang-kadang bisa tajam dan jelas.
Contohnya meliputi:
- Artritis pada sendi kecil leher dapat merujuk nyeri ke lengan luar atau tulang belikat.
- Osteoartritis di pinggul bisa merujuk nyeri ke selangkangan, paha bawah, atau di bawah lutut.
- Artritis di tulang belakang dapat merujuk nyeri ke bokong dan paha, di mana sering dapat disalahartikan sebagai linu panggul .
Jika dokter tidak dapat membuat hubungan antara nyeri dan arthritis yang dirujuk, seseorang mungkin berakhir dengan X-rayed pada lutut untuk masalah pinggul atau diberikan suntikan cortisone yang tidak memiliki efek.
Diagnosa
Mendiagnosis radang sendi dalam menghadapi nyeri yang dirujuk seringkali bisa terasa seperti pengejaran angsa liar. Pada akhirnya, seringkali tidak ada cara mudah untuk "menghubungkan titik-titik" antara sumber dan lokasi rasa sakit, setidaknya bukan dengan cara neurologis.
Dalam kebanyakan kasus, dokter perlu mengambil riwayat pasien yang luas dan faktor berat seperti usia, masalah mobilitas, riwayat keluarga, dan cedera gerakan berulang untuk menilai apakah ada kemungkinan artritis.
Jika sinar X tidak meyakinkan dan perawatan dugaan tidak memberikan bantuan, Anda kemungkinan akan dirujuk ke spesialis berdasarkan gejala Anda. Seorang ahli ortopedi yang berpengalaman mungkin dapat mengenali bahwa pola nyeri yang dimaksud dan memusatkan perhatian pada sumber, bukan lokasi, dari rasa sakit.
Pemindaian X-ray atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat memberikan bukti artritis, sementara suntikan kortison ke dalam situs dapat memberikan konfirmasi jika nyeri yang dirujuk secara signifikan meningkat.
> Sumber:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; dan Keefe, F. "Gejala OA dan asal-usul rasa sakit." Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mekanisme Nyeri pada Osteoarthritis." HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.