Pengobatan penyakit kandung empedu tergantung pada jenis penyakit yang ada. Ketika datang untuk merawat batu-batu empedu , pada umumnya ada tiga pilihan — pendekatan "jaga dan tunggu" jika tidak ada gejala, operasi untuk mengangkat kantong empedu dan batu-batu, atau obat-obatan untuk memecah batu empedu. Mengobati masalah kantong empedu atau saluran empedu lainnya, seperti batu yang bersarang di saluran empedu, mungkin memerlukan prosedur yang lebih khusus yang disebut ERCP.
Pendekatan "Tonton dan Tunggu"
Manifestasi paling umum dari penyakit kantung empedu adalah batu empedu. Namun, kebanyakan batu empedu tidak menimbulkan gejala dan oleh karena itu tidak menjamin perawatan.
Ketika mereka menyebabkan rasa sakit, operasi umumnya dijamin. Obat jarang digunakan untuk mengobati batu empedu, meskipun mereka digunakan untuk mengobati rasa sakit penyakit kandung empedu.
Obat-obatan
Ketika mengobati penyakit kandung empedu, dokter Anda akan ingin mengobati kedua gejala Anda dan diagnosis yang mendasari.
Mengobati Gejala
Gejala yang paling umum dari penyakit kandung empedu adalah rasa sakit, biasanya di sisi kanan atas perut. Dokter Anda dapat mengobati rasa sakit Anda dengan anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, atau opioid seperti morfin.
Penting untuk dicatat bahwa opioid sering membuat orang mengantuk dan biasanya menyebabkan konstipasi, itulah sebabnya mengapa dokter Anda mungkin merekomendasikan mengambil laksatif bersama pil nyeri Anda.
Mengobati Masalah Kandung Empedu yang Mendasari
Pil asam empedu seperti Actigall (ursodiol) dapat diambil untuk memecah batu empedu kolesterol, yang merupakan jenis batu empedu yang paling umum di Amerika Serikat. Sementara pil ini umumnya ditoleransi dengan baik, beberapa orang mengalami diare ringan, meskipun biasanya hilang seiring berjalannya waktu.
Kelemahan mengambil pil asam empedu adalah bahwa perlu waktu bertahun-tahun agar batu-batu empedu sepenuhnya larut; jadi pil asam empedu bukanlah pilihan yang baik untuk orang-orang dengan serangan batu empedu berulang.
Jika seseorang memiliki bukti infeksi kandung empedu atau saluran empedu (komplikasi batu empedu), ia akan memerlukan antibiotik (diberikan di rumah sakit), bersama dengan cairan dan kontrol nyeri, sampai pengobatan definitif seperti pembedahan atau ERCP ( lihat di bawah) dilakukan.
Prosedur Spesialis
Perawatan utama untuk sebagian besar penyakit kandung empedu adalah operasi pengangkatan kandung empedu, yang disebut kolesistektomi.
Namun, ada opsi non-bedah, sebagian besar untuk orang yang berisiko terlalu tinggi untuk menjalani operasi. Kelemahan dari opsi non-bedah adalah bahwa kantong empedu masih ada, sehingga penyakit kandung empedu (terutama batu empedu) dapat kambuh.
Kolesistektomi
Kolesistektomi dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi dan merupakan pengobatan yang paling efektif untuk penyakit kandung empedu.
Pada sebagian besar orang, operasi ini dilakukan secara laparoskopi, yang mengharuskan ahli bedah memasukkan alat tipis dan lentur (dengan kamera video di ujung) melalui luka kecil di perut. Menggunakan instrumen panjang, ahli bedah akan membuat beberapa lubang tusukan kecil di perut, dan menghapus kantong empedu.
Kolesistektomi laparoskopi kurang invasif dan umumnya lebih mudah pulih daripada kolesistektomi terbuka, di mana potongan perut besar dibuat untuk mengangkat kantong empedu.
Kanker Kandung Empedu
Kolesistektomi laparoskopi umumnya tidak digunakan untuk mengobati kanker kandung empedu karena ada risiko bahwa beberapa kanker akan terlewatkan. Selain itu, ada kekhawatiran untuk "pembenihan" atau menyebarkan kanker ke bagian lain dari tubuh. Sebaliknya, untuk mengobati kanker kandung empedu, seorang ahli bedah akan melakukan kolesistektomi diperpanjang, juga disebut kolesistektomi radial.
Selama kolesistektomi diperpanjang, seorang ahli bedah akan mengangkat kantong empedu, beberapa jaringan hati dekat kandung empedu, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kadang-kadang, lebih banyak jaringan dikeluarkan (misalnya, saluran empedu, pankreas, atau sebagian besar dari hati), tergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar.
Radiasi dan kemoterapi juga dapat digunakan untuk mengobati kanker kandung empedu.
Risiko Bedah
Seperti halnya operasi, ada risiko yang terlibat, yang mungkin termasuk:
- Berdarah
- Infeksi situs insisi
- Pembekuan darah
- Pneumonia
- Komplikasi dari anestesi
Dokter Anda akan memantau Anda untuk memastikan efek ini segera ditangani dan tepat.
Efek Samping Bedah
Meskipun aman dan OK untuk hidup tanpa kandung empedu, beberapa orang mengalami gas, kembung, dan diare setelah pengangkatan kandung empedu. Meskipun hal ini pada umumnya bersifat sementara, mungkin bertahan selama bertahun-tahun pada beberapa orang.
Mungkin ada efek samping yang lebih serius dari kolesistektomi yang diperpanjang untuk kanker kandung empedu, seperti masalah pencernaan atau makan, tumpahan empedu ke perut, atau gagal hati. Yakinlah bahwa dokter Anda akan memantau dan mengatasi risiko-risiko ini.
Pengangkatan perkutan
Jika seseorang perlu kandung empedu mereka dihapus tetapi memiliki beberapa kondisi medis, sehingga dianggap berisiko tinggi untuk operasi, ia mungkin menjalani serangkaian prosedur drainase untuk membersihkan batu yang menghalangi (s).
Dengan penghilangan batu perkutan, tabung sangat tipis yang disebut kateter dimasukkan melalui kulit dan masuk ke kantong empedu untuk memungkinkan drainase empedu. Empedu mengalir melalui bola drainase yang terhubung ke ujung kateter. Kemudian, selama beberapa minggu ke depan, lubang di mana kateter ditempatkan secara bertahap membesar, memungkinkan batu-batu itu diangkat.
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) adalah prosedur non-bedah yang jarang digunakan untuk mengobati batu empedu. Prosedur ini dilakukan dengan sedasi dan menggunakan gelombang kejut untuk memecah batu empedu menjadi potongan-potongan kecil, yang kemudian dapat larut dan mengalir keluar dari kantong empedu.
Jika digunakan, ESWL disediakan untuk orang-orang yang tidak gemuk, memiliki kurang dari tiga batu empedu, dan yang memiliki kantung empedu yang berfungsi dengan baik.
ERCP
Prosedur yang disebut endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan saluran empedu untuk setiap kelainan seperti batu empedu, kista, atau tumor yang menghalangi. Sementara diagnostik, ERCP juga bersifat terapi, karena dokter dapat mengobati kondisi pada saat yang bersamaan. Untuk sebagian besar, ERCP telah menggantikan operasi untuk pengobatan masalah saluran empedu pada pasien.
ERCP adalah prosedur yang dilakukan untuk meringankan obstruksi saluran empedu, paling sering dari batu.
Apa yang Diharapkan
Selama ERCP , seorang gastroenterologist akan memandu tabung tipis dan lentur yang memiliki kamera kecil di ujungnya (disebut endoskopi) di mulut ke dalam lambung dan usus kecil. Pewarna kontras kemudian disuntikkan melalui tabung untuk memvisualisasikan saluran empedu pada x-ray. Jika obstruksi terlihat, gastroenterologist dapat menggunakan instrumen khusus (dimasukkan melalui endoskopi untuk menghilangkan atau mengurangi sumbatan). Misalnya, dokter dapat mengeluarkan batu yang menghalangi saluran empedu atau memasang stent jika salurannya menyempit.
Seseorang dibius selama ERCP untuk mencegah ketidaknyamanan dan untuk memastikan mereka rileks. Meskipun ERCP pada umumnya merupakan prosedur yang aman dan ditoleransi dengan baik, seseorang mungkin mengalami sakit tenggorokan ringan atau kembung setelah prosedur.
Tidak umum, komplikasi terkait ERCP dapat terjadi, termasuk:
- Pankreatitis, yang biasanya ringan, tetapi akan membutuhkan perawatan rumah sakit singkat untuk cairan dan manajemen nyeri
- Lubang di usus (disebut perforasi), yang langka dan serius, dan membutuhkan pembedahan untuk diperbaiki
- Infeksi saluran empedu (disebut kolangitis), yang membutuhkan rawat inap di rumah sakit untuk antibiotik dan drainase cairan berlebih
- Pneumonia aspirasi, itulah sebabnya mengapa penting untuk tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum prosedur
Pengobatan Komplementer
Sementara penyakit kandung empedu harus ditangani oleh dokter, sangat masuk akal untuk mempertimbangkan terapi komplementer. Yang mengatakan, penting untuk hanya mengkonsumsi herbal, vitamin, atau suplemen makanan di bawah bimbingan dokter pribadi Anda.
Rempah
Jamu tertentu seperti silymarin ( Silybum marianum ), juga disebut milk thistle , dapat memberikan baik kandung empedu dan dukungan hati. Penelitian lain menunjukkan bahwa tumbuhan seperti kunyit, anggur Oregon, bupleurum, dan rumput koin dapat meredakan peradangan kandung empedu dan mengurangi kemacetan hati.
Makanan Alami
Mengadopsi diet ramah empedu dapat membantu mencegah serangan kandung empedu lebih lanjut. Diet yang ramah terhadap batu empedu adalah makanan yang kaya buah-buahan dan sayuran, terutama sayuran yang kaya vitamin B dan zat besi, seperti bayam dan kale, dan makanan kaya antioksidan seperti blueberry, ceri, tomat, labu, dan paprika. Protein sehat seperti daging tanpa lemak, ikan, tahu, atau kacang-kacangan dan biji-bijian lebih disukai.
Akupunktur
Satu pelajaran Cina kecil menemukan bahwa akupunktur meredakan gejala peradangan kandung empedu (disebut kolesistitis), seperti nyeri bahu dan sakit perut. Sementara akupunktur dapat meringankan rasa sakit penyakit kandung empedu, penting untuk menemui dokter untuk perawatan (operasi, kemungkinan besar) dari masalah yang mendasarinya.
Pencegahan
Gaya hidup yang tidak bergerak dan kondisi kesehatan seperti diabetes, obesitas, dan sindrom metabolik berhubungan dengan penyakit kandung empedu, terutama pembentukan batu empedu.
Kabar baiknya adalah bahwa seseorang dapat menurunkan risiko mereka untuk mengembangkan batu empedu (dan komplikasi terkait) dengan mempertahankan indeks massa tubuh normal (BMI), berolahraga setiap hari, dan melihat dokter perawatan primer mereka untuk kontrol reguler atas diabetes atau kolesterol tinggi (jika menyajikan).
Sebagai tambahan, jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas dan memulai rejimen penurunan berat badan, pastikan untuk melakukannya di bawah bimbingan dokter Anda, karena penurunan berat badan yang cepat meningkatkan risiko pembentukan batu empedu.
Terakhir, ketika memilih diet, penelitian telah menemukan bahwa pola diet sehat yang mencakup asupan tinggi sayuran, buah-buahan, produk susu rendah lemak, biji-bijian, kacang polong, dan rempah-rempah terkait dengan risiko penyakit batu empedu yang lebih rendah. Menariknya, penelitian juga menunjukkan bahwa konsumsi alkohol dapat mengurangi risiko seseorang untuk mengembangkan batu empedu.
> Sumber:
> American Cancer Society. (nd). Mengobati Kanker Kandung Empedu.
> Jessri M, Rashidkhan B. Pola diet dan risiko penyakit kandung empedu: Studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit pada wanita dewasa. J Kesehatan Popul Nutr. 2015 Mar, 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnosis dan pengobatan penyakit batu empedu. Praktisi. 2015 Juni; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Pengobatan alternatif penyakit kandung empedu. Med Hipotesis . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi Penyakit Kandung Empedu: Cholelithiasis dan Kanker. Gut Liver . 2010 April, 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Pendidikan pasien: ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Efek akupunktur Jianjing (GB 21) pada volume kandung empedu dan gejala pasien kolesistitis]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Okt; 37 (5): 398-402.