Tidak jelas sama sekali apakah gluten benar-benar menyebabkan sensitivitas gluten
Ketika berbicara tentang kondisi kesehatan yang banyak dokter sekarang sebut " sensitivitas gluten non-celiac ," mudah untuk fokus ketat pada protein gluten . Setelah semua, itu adalah gluten yang mengarah ke kerusakan usus pada penyakit celiac , dan sehingga tidak tampak seperti peregangan besar, ketika kondisi baru ini pertama kali dijelaskan, untuk menganggap gluten adalah penyebab gejala di sini, juga.
Tapi bagaimana jika pelakunya menyebabkan gejala "sensitivitas gluten" bukan gluten? Bagaimana jika, sebaliknya, itu adalah beberapa senyawa lain - atau bahkan banyak senyawa - ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum gandum yang mengandung gluten, dan bahkan mungkin dalam makanan lain juga?
Ini adalah ide yang mendapat perhatian. Kemungkinan senyawa bermasalah yang ditemukan dalam biji-bijian termasuk fruktan (karbohidrat kompleks yang dapat menyebabkan gejala pada orang dengan sindrom iritasi usus) dan inhibitor tripsin amilase (yang merupakan protein), selain protein gluten.
Inilah yang ditunjukkan oleh penelitian pada semua dari tiga komponen biji-bijian, dan bagaimana mereka mungkin terkait dengan sensitivitas gluten non-selubung.
Gluten adalah tersangka utama
Ini adalah komponen biji-bijian yang menjadi fokus sebagian besar orang. Gluten adalah protein yang digunakan tanaman biji-bijian untuk menyimpan nutrisi untuk tanaman generasi berikutnya. Ini ditemukan dalam biji-bijian tanaman biji-bijian - bagian dari tanaman yang kita pikirkan, dan gunakan, sebagai makanan.
Penelitian awal pada sensitivitas gluten non-celiac, diterbitkan pada tahun 2011, meraba gluten sebagai masalah dalam kondisi yang baru dijelaskan. Penelitian itu mengatakan gluten membuat usus beberapa orang bocor dan meradang tanpa menyebabkan penyakit celiac. Para peneliti menyimpulkan orang-orang ini bereaksi terhadap gluten dalam makanan yang mereka makan.
Sejak penelitian awal itu, ada beberapa penelitian yang menggunakan gluten gandum murni untuk mencoba dan menginduksi gejala pada orang-orang yang percaya bahwa mereka sensitif terhadap gluten. Ini memiliki hasil yang beragam.
Salah satu penelitian, misalnya, membuang semua makanan berbahan dasar gluten dari 37 makanan subyek, dan kemudian memberi mereka makan dengan gluten gandum murni (subjek tidak tahu kapan mereka makan gluten dan ketika mereka makan plasebo). Orang-orang dalam penelitian ini tidak mengalami gejala pencernaan saat makan gluten murni, tetapi beberapa dari mereka memang mengalami depresi .
Penelitian lain menggunakan teknik yang sama untuk "menantang" orang-orang yang mengatakan bahwa mereka sensitif terhadap gluten dan menemukan bahwa beberapa dari mereka bereaksi terhadap gluten murni. Dalam penelitian itu, 101 orang mengatakan gejala pencernaan mereka membaik ketika mengikuti diet bebas gluten, dan 14% dari mereka memburuk ketika mereka secara tidak sadar mencerna gluten sebagai bagian dari penelitian.
Intinya: Beberapa orang yang mengatakan bahwa mereka sensitif terhadap gluten grains tampaknya bereaksi terhadap gluten, tetapi banyak yang tidak bereaksi ketika diberi gluten murni tanpa sadar. Lebih banyak penelitian tentang ini diperlukan.
FODMAPs Adalah Masalah di IBS
Ada kemungkinan bahwa masalah dengan gandum adalah fruktannya. Itulah salah satu studi terbaru tentang sensitivitas gluten - satu dengan 37 orang yang tidak mendapatkan gejala pencernaan dari gluten murni - disimpulkan.
Fructans adalah karbohidrat kompleks yang berfermentasi di usus besar Anda, berpotensi menyebabkan gas, kembung, kram, nyeri, diare, dan sembelit. Studi khusus ini menggunakan FODMAPs (fermentable, oligo-, di-, monosaccharides dan polyols), yang merupakan gula yang ditemukan dalam biji-bijian gandum dan beberapa makanan lain ketika orang-orang dalam penelitian ini tidak melihat gejala usus mereka memburuk dengan gluten murni.
Intinya: FODMAP tampaknya menyebabkan gejala pencernaan pada banyak orang dengan sindrom iritasi usus besar, dan diet rendah-FODMAP terbukti mengurangi gejala di hampir tiga perempat dari mereka dengan IBS.
Tapi itu tidak jelas apakah masalah dalam "sensitivitas gluten" benar-benar FODMAP, dan apakah solusinya adalah diet rendah-FODMAP, daripada diet bebas gluten. Sekali lagi, penelitian lebih lanjut diperlukan.
Inhibitor Trypsin Amilase Adalah Pemicu Peradangan
Ada komponen ketiga butiran gluten modern yang telah diidentifikasi oleh para ilmuwan sebagai masalah potensial: penghambat amilase tripsin. Protein ini sebenarnya pestisida alami - mereka dibuat oleh tanaman untuk melindungi diri dari serangga.
Inhibitor tripsin amilase pada butiran gluten sebenarnya menyulitkan atau tidak mungkin bagi kuman untuk mencerna pati dalam kernel gandum. Gandum modern telah dibiakkan untuk memiliki lebih banyak protein ini.
Masalahnya, inhibitor tripsin amilase dalam gandum (dan mungkin biji-bijian gluten lainnya) tampaknya menyebabkan peradangan pada beberapa orang, baik di usus dan di tempat lain di tubuh mereka. Para peneliti yang mempelajari protein ini berspekulasi bahwa mereka dapat memainkan peran dalam penyakit celiac, dalam sensitivitas gluten non-selubung, dan mungkin dalam kondisi lain yang didorong oleh peradangan.
Intinya: inhibitor tripsin amilase dapat berkontribusi atau bahkan menyebabkan apa yang orang sebut sensitivitas gluten non-selubung. Namun, saat ini mereka yang paling sedikit dipelajari dari tiga kemungkinan penyebab ini.
Jadi, Mana Itu?
Ini tidak terlalu jelas sekarang apa yang mungkin menyebabkan kondisi yang kita sebut "sensitivitas gluten non-celiac." Itu bisa berakhir menjadi gluten, FODMAPs, inhibitor tripsin amilase, beberapa kombinasi dari tiga, atau sesuatu yang lain sama sekali.
Jika gluten tidak boleh disalahkan tetapi sesuatu yang lain dalam gluten grain adalah, maka orang yang memiliki kondisi tersebut mungkin perlu mengikuti diet bebas dari semua komponen gandum, barley, dan gandum ... bukan hanya gluten.
Penelitian selama beberapa tahun ke depan harus memberi tahu kami lebih lanjut tentang apa yang menyebabkan sensitivitas gluten non-selubung dan berapa banyak orang yang memilikinya. Itu, pada gilirannya, akan membantu kita mencari tahu bagaimana mendiagnosis dan mengobatinya.
Sumber:
Biesiekierski J et al. Gluten Penyebab Gejala Gastrointestinal pada Subyek Tanpa Penyakit Celiac: Uji Coba Placebo Ganda-Buta Acak. American Journal of Gastroenterology. Diterbitkan online 11 Januari 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Tidak ada efek gluten pada pasien dengan sensitivitas gluten non-celiac yang dilaporkan sendiri setelah pengurangan diet karbohidrat rantai pendek yang difermentasi, kurang terserap. Gastroenterologi . 2013 Agustus, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Sensitivitas gluten non-celiac: menyatukan puzzle. Jurnal Gastroenterologi Eropa Bersatu . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bukti untuk Kehadiran Non-Celiac Gluten Sensitivity pada Pasien dengan Gejala Gastrointestinal Fungsional: Hasil dari Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Gluten Challenge. Nutrisi . 2016 8 Feb; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Divergensi permeabilitas usus dan ekspresi gen kekebalan mukosa dalam dua kondisi yang berhubungan dengan gluten: penyakit celiac dan sensitivitas gluten. Obat BMC 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. Al. Spektrum gangguan terkait gluten: konsensus pada nomenklatur dan klasifikasi baru. Kedokteran BMC. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012
Junker Y dkk. Wheat amylase tripsin inhibitor mendorong peradangan usus melalui aktivasi reseptor tol seperti 4. The Journal of Experimental Medicine . 2012 17 Des; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Wheat amylase tripsin inhibitor sebagai aktivator nutrisi dari kekebalan bawaan. Penyakit Pencernaan (Basel, Swiss) . 2015; 33 (2): 260-3.