Cara Mendaftar dan Menjadi Kredensial sebagai Penyedia Jaringan Aetna
Dokter dan penyedia layanan lainnya dapat menjadi peserta di jaringan layanan kesehatan Aetna untuk memberikan layanan medis kepada anggota yang jumlahnya terus bertambah. Setelah diterima sebagai bagian dari jaringan, dokter kemudian adalah penyedia di-jaringan dan orang-orang dengan rencana Aetna akan lebih suka menggunakan layanan mereka. Ini adalah keuntungan yang kuat jika Aetna memiliki banyak pelanggan di wilayah Anda.
Aetna mengakui dirinya sebagai salah satu pemimpin bangsa dalam asuransi kesehatan. Dengan jutaan anggota dalam rencana medisnya, Aetna terus memiliki kehadiran yang kuat di sebagian besar negara bagian. Gunakan langkah-langkah berikut sebagai panduan untuk menjadi peserta di Jaringan Aetna.
Langkah 1: Dapatkan Pengenal Penyedia Nasional (NPI)
Sebelum mengajukan permohonan untuk berpartisipasi dalam jaringan Aetna, penyedia layanan termasuk dokter, profesional klinis lainnya, praktik kantor medis dan pemasok tertentu harus mendapatkan NPI.
National Provider Identifier atau NPI adalah nomor identifikasi unik 10 digit yang digunakan untuk menggantikan pengenal penyedia layanan seperti Nomor Identifikasi Penyedia Unik (UPIN) dalam transaksi standar HIPAA. Penyedia layanan kesehatan diharuskan oleh peraturan HIPAA untuk mendapatkan NPI.
Jika Anda belum memiliki NPI, ajukan permohonan di nppes.cms.hhs.gov atau hubungi Pencari NPI di 1-800-465-3203.
Langkah 2: Kirim Permintaan Partisipasi
Aetna mewajibkan penyedia mana pun yang memiliki minat untuk berpartisipasi dalam jaringan Aetna untuk mengajukan permintaan untuk berpartisipasi sebelum mengajukan permohonan. Permintaan untuk berpartisipasi dinilai untuk menentukan kebutuhan untuk penyedia yang berpartisipasi dalam lokasi geografis kantor medis Anda. Hubungi salah satu dari yang berikut untuk mengajukan permintaan Anda untuk dokter dan profesional klinis lainnya:
- Lengkapi formulir Permintaan Aplikasi Rencana Medis online di situs web Aetna
- Hubungi perwakilan di 1-800-353-1232
- Fasilitas medis harus menghubungi Aetna Provider Service Center di 1-888-632-3862.
Pastikan untuk memiliki nomor KTP dan nomor lisensi medis kantor Anda di tangan. Jika permintaan Anda diterima, Aetna akan mengirimkan perjanjian penyedia Anda melalui email untuk ulasan Anda. Tanda tangan diperlukan.
Langkah 3: Bergabunglah dengan CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD adalah alat online yang dirancang untuk menyederhanakan proses pengumpulan informasi yang dibutuhkan oleh rencana kesehatan untuk kredensial penyedia dan banyak lagi. Proses ini mencegah penyedia dari harus menyerahkan informasi yang sama ke beberapa rencana asuransi kesehatan. Anggota dapat melengkapi dan menyerahkan informasi mereka ke semua rencana kesehatan secara gratis.
- Dapatkan ID Penyedia CAQH dengan menghubungi Bagian Dukungan CAQH di (888) 599-1771 atau email caqh.updhelp@acsgs.com
- Login di upd.caqh.org/oas/
- Ikuti instruksi untuk menyelesaikan dan mengaktifkan pendaftaran
Langkah 4: Lengkapi Aplikasi
Proses aplikasi dapat diselesaikan sepenuhnya online. Setelah aplikasi selesai dan dibuktikan, Anda harus mengotorisasi Aetna untuk mendapatkan akses ke aplikasi pendaftaran Anda dan informasi lainnya. Keseluruhan proses tidak boleh lebih dari dua jam untuk diselesaikan. Modul ini juga dirancang untuk menyimpan informasi Anda jika Anda perlu menyelesaikan aplikasi dalam beberapa sesi.
Meja dukungan CAQH tersedia untuk membantu Anda jika Anda memerlukan bantuan selama proses tersebut.
Langkah 5: Kumpulkan semua Dokumentasi Pendukung
Dokumentasi pendukung apa pun yang berlaku harus dikirim melalui faks ke CAQH di (866) 293-0414. Anda akan perlu:
- Daftar Riwayat Hidup
- Lisensi medis
- Sertifikat DEA
- Sertifikat CDS
- Formulir IRS W-9
- Lembar kerja asuransi malpraktik
- Ringkasan kasus-kasus malpraktik yang tertunda atau diselesaikan
Aetna memiliki proses Kredensial yang unik. Aetna's CVO (Verifikasi Organisasi Verifikasi) mengevaluasi kualifikasi setiap pemohon sebelum penyedia dapat diterima untuk berpartisipasi dalam jaringan Aetna. Selain informasi yang diminta oleh CAQH, Aetna juga akan meninjau kompetensi dan perilaku profesional.
Informasi Penting Lainnya
- Keseluruhan proses bisa memakan waktu hingga tiga hingga enam bulan
- Pemberitahuan tertulis akan dikirimkan ke penyedia setelah keputusan dibuat
- Untuk informasi lebih lanjut tentang kantor medis Anda menjadi penyedia berpartisipasi Aetna, kunjungi www.aetna.com dan www.caqh.org.