Menggunakan Laporan AR
Akun yang sudah berumur adalah akun pasien yang luar biasa yang sudah lebih dari 30 hari. Laporan piutang adalah alat manajemen penting yang mengukur rekening yang sudah tua. Laporan piutang dagang , atau AR, dirancang untuk menganalisis kesehatan keuangan kantor medis. Dengan menggunakan tanggal pengeluaran dari akun pasien, laporan AR menghitung lamanya waktu yang diperlukan untuk klaim medis untuk mendapatkan bayaran.
Ketika laporan AR menunjukkan bahwa pendapatan belum dikumpulkan dalam 30 hari sejak tanggal kepulangan pasien, ini adalah peringatan bagi manajemen bahwa ada risiko terhadap keadaan keuangan kantor medis. Tergantung pada lamanya waktu klaim tetap tidak dibayar, manajemen perlu membuat keputusan penting tentang cara mengubah akun ini dari status yang belum dibayar menjadi status berbayar.
Laporan AR
Sebagian besar laporan AR disiapkan untuk menunjukkan klaim yang berumur dengan cara berikut:
0 - 30 Hari: Klaim asuransi harus ditagih dalam waktu 72 jam sejak tanggal pengiriman. Klaim yang belum dibayar selama periode ini harus menunggu pembayaran atau penolakan dari perusahaan asuransi. Laporan pengiriman elektronik harus ditinjau setiap hari untuk melihat klaim mana yang telah diterima dan mana yang telah ditolak. Klaim yang telah ditolak harus diteliti untuk mencari tahu alasannya.
Koreksi harus dilakukan segera sehingga klaim dapat dikirim kembali.
Kontak awal dengan para pembayar asuransi juga harus dilakukan dalam 30 hari pertama. Tindak lanjut untuk klaim elektronik harus dilakukan tujuh hari setelah klaim diterima dan klaim kertas harus ditindaklanjuti setelah 14 hari.
31 - 60 Hari: Klaim yang belum dibayar dalam periode ini memiliki peluang terbesar untuk dibayar.
Wajib diminta untuk menanggapi klaim medis dalam 30 hari setelah menerima mereka. Selama waktu ini, jika klaim belum dibayar, pembayar diminta untuk menanggapi klaim tersebut dengan cara tertentu. Biasanya, Anda akan menerima dokumentasi dengan informasi berikut:
- meminta informasi lebih lanjut dari penyedia
- pemberitahuan bahwa lebih banyak informasi telah diminta dari pasien
- pemberitahuan bahwa klaim perlu ditinjau lebih lanjut
- klaim telah ditolak
Klaim medis unik untuk piutang di industri lain karena pembatasan pengarsipan tepat waktu yang ditetapkan oleh pembayar asuransi. Tergantung pada pembayar, kantor medis mungkin memiliki waktu hingga 30 hari hingga satu tahun untuk mengajukan klaim kepada pembayar. Jendela peluang ini menjadikannya lebih berisiko karena hari-hari berlalu untuk klaim untuk dibayar sama sekali.
61 - 90 Hari: Meskipun klaim yang belum dibayar antara 31 - 60 hari lebih mudah dikumpulkan, klaim yang belum dibayar antara 61 - 90 hari harus menjadi prioritas nomor satu. Klaim ini berisiko menjadi tidak dapat ditagih. Ini adalah waktu yang kritis bagi biller medis untuk memastikan bahwa klaim yang belum ditagih diajukan untuk memenuhi tenggat waktu pengarsipan yang tepat waktu atau mengirim ulang klaim yang ditolak.
Lebih dari 90 Hari: Setelah klaim tetap tidak dibayar selama lebih dari 90 hari, kemungkinan dikumpulkan berkurang dari 95 - 98 persen yang dapat ditagih hingga di bawah 75 persen yang dapat ditagih.
Semakin lama klaim tidak dibayar, semakin kecil peluangnya untuk dibayar. Pada titik ini dalam siklus pendapatan, penting untuk mengidentifikasi setiap klaim berdasarkan kemampuannya untuk mendapatkan bayaran.
Jika klaim telah diidentifikasi tidak dapat tertagih, klaim tersebut harus dihapus untuk mencegah waktu berharga dari pengeluaran yang dapat digunakan untuk mengumpulkan dari akun tertagih. Dari klaim yang diidentifikasi sebagai tertagih, klaim yang telah ditagih dan ditolak harus diperbaiki dan dikirim kembali sebagai klaim yang dikoreksi atau harus diajukan kembali sebagai banding .