Lichen planus adalah penyakit yang dimediasi kekebalan yang menghasilkan ruam kulit gatal yang kadang-kadang mempengaruhi bagian dalam mulut. Ini juga dapat mempengaruhi beberapa bagian tubuh lainnya, termasuk kuku, kulit kepala (lichen planopilaris), alat kelamin, mata, tenggorokan, dan saluran pencernaan. Penyakit ini tidak menular. Sering sembuh dan sembuh dalam satu tahun di kulit, tetapi bisa menjadi kronis pada kulit dan di area lain.
Ini mempengaruhi 0,1-4% dari populasi; pasien biasanya berusia 30-60 tahun, dan wanita lebih mungkin terkena penyakit ini daripada pria.
Lichen Planus of the Skin
Lichen planus mempengaruhi kulit, muncul sebagai ruam area gatal ungu yang rata. Ruam ini juga dapat bervariasi dalam penampilan sesuai dengan pola berikut:
- Linear lichen planus: Garis yang berdekatan
- Annular lichen planus: Kelompok lesi yang menjadi cincin
- Liken planus atrofi: Beberapa lesi yang jelas dengan penipisan kulit. Tidak biasa.
- Lichen planus hipertrofik: Bekas luka, sering kronis, menggelapkan kulit dan terjadi pada anggota badan
- Vesiculobullous lichen planus: Lepuhan berisi cairan. Tidak biasa.
- Lichen planus erosif / ulseratif: Lepuhan menyakitkan dan luka pada kaki. Tidak biasa.
Gatal parah adalah keluhan utama dari pasien dengan lichen planus kulit. Setelah ruam sembuh, kulit yang terkena sering lebih gelap dari biasanya ( hiperpigmentasi pasca-inflamasi ), terutama pada pasien berkulit gelap.
Lisan Lichen Planus
Lichen planus dapat terjadi pada bagian dalam pipi, sisi lidah, dan gusi dan sering terjadi dengan jenis lichen planus lainnya. Biasanya tidak terasa nyeri, tetapi dapat terjadi ketika lichen planus erosif / ulseratif.
Penyebab
Penyebab lichen planus belum sepenuhnya dipahami, tetapi dianggap sebagai penyakit autoimun yang melibatkan sel T.
Banyak sel T dapat dilihat di sekitar area kulit yang terkena lichen planus. Sel-sel T ini menghancurkan jaringan di sekitarnya, yang menghasilkan lesi yang kita lihat pada lichen planus. Namun, tidak diketahui apa yang memicu sel T untuk memasuki situs-situs ini dan menyerang jaringan-jaringan ini. Ada yang dianggap sebagai faktor genetik tertentu yang dapat membuat seseorang lebih cenderung memiliki lichen planus.
Penyakit Terkait
Banyak gangguan autoimun berhubungan dengan lichen planus, terutama yang berkaitan dengan kerontokan rambut dan gangguan saluran pencernaan 3 . Pasien dengan lichen planus juga lima kali lebih mungkin untuk memiliki infeksi hepatitis C , meskipun hubungan antara kedua penyakit ini tidak dipahami. Beberapa jenis obat, dan prosedur gigi, seperti penghilangan atau penempatan pengisian, juga terkait dengan lichen planus.
Pengobatan
Lichen planus paling sering diobati dengan kortikosteroid topikal untuk meredam respon imun. Untuk lichen planus, kortikosteroid dan beberapa agen lain yang memblokir sistem kekebalan dapat digunakan untuk mencegah sel T menyerang area yang terkena dan menyebabkan lesi.
Perawatan lain yang kurang umum digunakan adalah retinoid topikal, retinoid oral, dan fototerapi .
Retinoid topikal dapat menyebabkan kekeringan, kemerahan, dan sensitivitas matahari dan semua retinoid dapat berbahaya bagi janin pada wanita hamil. Efek samping penggunaan fototerapi yang berkepanjangan adalah peningkatan risiko hiperpigmentasi, terutama pada pasien berkulit gelap, dan kanker kulit. Antihistamin oral juga dapat diberikan untuk mengurangi gatal. Lichen planus oral retikular biasanya tidak memerlukan pengobatan karena tidak menimbulkan rasa sakit.
Hasil
Penyakit kulit secara spontan sembuh setelah sekitar satu tahun dan lebih cepat dengan pengobatan, tetapi area yang terkena biasanya tetap lebih gelap dari biasanya. Pengobatan penyakit mulut erosif dan ulseratif dapat mengurangi rasa sakit dan menyembuhkan luka, tetapi kondisi ini dapat menjadi kronis pada beberapa pasien.
Bentuk lain dari lichen planus bersifat kronis, sehingga tujuan perawatannya adalah mengurangi rasa sakit dan mencegah atau membatasi jaringan parut. Perawatan dapat secara signifikan meningkatkan penyakit pada kulit kepala dan kuku, tetapi bentuk-bentuk penyakit ini sering kambuh. Resolusi lengkap penyakit genital jarang terjadi.
Referensi
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnosis dan Pengobatan Lichen Planus. Am Fam Physician. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Sebuah tinjauan sistematis dari uji klinis acak terkontrol plasebo dari perawatan yang digunakan pada lichen planus oral. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Virus Hepatitis C dan lichen planus: asosiasi timbal balik yang ditentukan oleh meta-analisis. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.