Saran praktis untuk membantu Anda memberikan pengalaman yang aman dan nyaman
Memberikan perawatan untuk orang yang dicintai menghadapi penyakit atau penyakit kronis atau yang membatasi hidup dapat membuktikan stres dan melelahkan, terutama karena proses kematian dimulai, tetapi juga tindakan utama cinta. Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda sedang melakukan, mengatakan atau bahkan memikirkan hal yang benar, saran praktis artikel ini dapat membantu Anda lebih baik merawat orang yang dicintai yang sedang sekarat di rumah.
Keselamatan Pasien dan Perawatan Kulit
Ketika pasien memulai perjalanan menuju kematian , dia akan tumbuh lebih lemah dan menjadi semakin mengantuk. Ini menjadi lebih jelas karena proses kematian berlanjut, dan pengasuhan seringkali menjadi lebih sulit dan pekerjaan menjadi lebih intensif. Sebagai seorang pengasuh, Anda harus fokus pada dua hal ketika orang yang Anda cintai semakin lemah: keselamatan dan perawatan kulit.
Memperbaiki keamanan rumah sering kali dimulai dengan menata ulang perabotan Anda dan benda-benda lain untuk memungkinkan orang yang Anda cintai bergerak lebih mudah. Ini juga merupakan waktu ketika Anda harus mempertimbangkan untuk mendapatkan peralatan medis yang tahan lama , seperti tempat tidur rumah sakit, pejalan kaki, kursi roda, atau tempat tidur di samping tempat tidur jika Anda belum melakukannya. Memiliki peralatan medis yang tepat, dan ruang yang cukup untuk menggunakannya dengan benar dapat membantu mencegah jatuh dan kecelakaan lainnya.
Perawatan kulit juga sangat penting selama ini. Ketika pasien Anda semakin menghabiskan waktu di tempat tidur atau duduk di kursi, ia menghadapi risiko lebih besar terkena luka tekan di tubuhnya.
Juga dikenal sebagai ulkus dekubitus atau luka baring, luka tekan akibat dari penurunan aliran darah ke area tubuh karena tekanan terus-menerus pada kulit. Gesekan pada kulit dari reposisi pasien, menggesernya ke tempat tidur dan / atau kekurangan nutrisi yang adekuat juga dapat memperumit masalah.
Jadi, penting untuk mengubah posisi orang yang Anda cintai di tempat tidur setiap dua jam saat Anda terjaga jika ia tidak dapat melakukannya sendiri (lihat Cara Mengubah Posisi Pasien di Tempat Tidur ). Bergantian antara meletakkan mereka di punggung mereka dan mengubahnya di sisi kanan dan kiri mereka. Simpan banyak bantal karena Anda harus meletakkan satu di bawah punggung orang yang Anda cintai, yang lain di antara lutut mereka, dan mungkin satu di bawah lengan mereka ketika mereka berbaring miring.
Sering-sering memeriksakan kulit — terutama di pangkal tulang belakang (tulang ekor), tumit, siku, dan pinggul — dan carilah area-area kemerahan atau kemerahan. Dengan lembut pijat daerah yang berubah warna dengan lotion untuk menstimulasi aliran darah. Anda juga bisa mengangkat tumitnya dengan meletakkan bantal di bawah pergelangan kakinya sehingga kaki menggantung di tepi. Anda dapat mengurangi tekanan pada siku dengan cara yang sama, misalnya menempatkan bantal di bawah lengan atas atau bawah. Pastikan siku pasien tidak menyentuh bantal atau tempat tidur.
Jika orang yang Anda cintai sudah mengalami tekanan sakit atau berkembang saat Anda merawatnya, jangan menghukum diri sendiri. Bahkan dengan perawatan yang teliti, pasien masih bisa mengembangkannya. Pastikan untuk memberi tahu penyedia perawatan kesehatan Anda tentang luka sehingga mereka dapat mengembangkan rencana untuk merawatnya dengan benar.
Mereka mungkin juga merekomendasikan kasur udara untuk memberikan bantalan tambahan dan untuk membantu mengurangi tekanan.
Anda juga harus berhati-hati untuk menjaga kulit orang yang Anda cintai bersih dan kering. Jika mereka memakai popok dewasa, periksa popok setidaknya setiap dua jam saat Anda bangun dan mengubahnya jika menjadi kotor.
Penurunan Nafsu Makan dan Haus
Nafsu makan pasien yang sudah berkurang mungkin hilang sama sekali ketika ia mendekati akhir kehidupan. Sementara orang yang Anda cintai mungkin mentoleransi makanan ringan atau makanan kecil dari cairan, saatnya akan tiba ketika dia menolak untuk makan atau minum sama sekali. Ini biasanya sangat sulit untuk orang yang dicintai orang yang sekarat untuk melihat karena kita sering menyamakan makanan dengan kesehatan dan memberi makan orang sebagai tindakan cinta.
Menyaksikan orang terkasih Anda menolak makanan dan cairan dapat membuat kematian yang akan datang menjadi kenyataan, dan ketidakmampuan untuk menunjukkan cinta Anda melalui makanan mungkin membuat Anda merasa tidak berdaya.
Yakinlah bahwa kurangnya makan dan minum mungkin menyebabkan Anda lebih tertekan daripada orang yang Anda cintai yang sedang sekarat. Rasa lapar dan haus jarang menjadi masalah di akhir kehidupan, jadi Anda harus terus menawarkan berbagai makanan lunak selama orang yang Anda cintai sadar (tetapi biarkan mereka menolaknya). Juga, terus tawarkan teguk air atau minuman pilihan lain selama dia sadar.
Sementara pasien jarang mengeluh kehausan pada akhir kehidupan, mulut kering bisa menjadi masalah. Lumasi bibir kekasih Anda dengan sedikit petroleum jelly atau lip balm untuk mencegah retak. Anda juga bisa melembabkan mulut mereka dengan beberapa tetes air dari jerami atau lap pasta gigi yang sudah dibasahi (spons kecil di ujung tongkat) apakah dia terjaga atau kehilangan kesadaran.
Kegelisahan Terminal
Kegelisahan terminal adalah bentuk delirium yang sering terlihat pada pasien yang sekarat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hampir 80 persen individu yang meninggal akan mengalami kecemasan atau kegelisahan hingga derajat yang berbeda-beda. Tanda-tanda bahwa orang yang Anda cintai gelisah mungkin termasuk ketidakmampuan untuk bersantai, memilih pakaian mereka atau seprai, kebingungan, dan agitasi, atau mencoba untuk naik dari tempat tidur.
Beberapa penyebab kegelisahan terminal bersifat reversibel, seperti nyeri , kandung kemih penuh, konstipasi , atau efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan. Jika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi atau gejalanya menetap setelah pengobatan, orang yang Anda cintai mungkin mendapat manfaat dari anxiolytic, seperti lorazepam.
Penting juga untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda segera setelah gejala kegelisahan terminal dimulai. Mengidentifikasi penyebab kegelisahan terminal dan memperlakukannya secara dini dapat memberikan dampak yang signifikan pada momen-momen terakhir yang Anda cintai, serta pengalaman Anda saat merawat mereka.
Perubahan Suhu Tubuh
Adalah normal bagi orang yang Anda cintai untuk mengalami perubahan suhu yang signifikan menjelang akhir kehidupan karena tubuhnya kehilangan kemampuan untuk mengatur diri sendiri. Jika Anda memperhatikan bahwa orang yang Anda cintai mengalami demam dan berkeringat deras, atau merasa sejuk dengan sentuhan dan getaran Anda, ada beberapa langkah mudah yang dapat Anda ambil untuk masalah tersebut.
Jika orang yang Anda cintai mengalami demam tetapi masih bisa menelan pil, Anda mungkin memberinya tablet acetaminophen (Tylenol). Jika pasien tidak sadar, cobalah menggunakan supositoria asetaminofen. Acetaminophen adalah antipiretik yang efektif (peredam demam), serta pereda nyeri.
Jika orang yang Anda cintai mengalami demam dan Anda memberikan perawatan di rumah dengan bantuan perawatan / layanan rumah sakit , Anda mungkin telah mendiskusikan rencana tindakan jika demam berkembang. Banyak rumah sakit menggunakan paket obat yang dikemas untuk mengobati gejala akhir kehidupan (kadang-kadang disebut kit darurat atau kit perawatan rumah sakit ) dan memberi tahu pengasuh tentang penggunaannya yang tepat. Sebagian besar kit ini termasuk acetaminophen dalam beberapa bentuk.
Hal lain yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi demam adalah menggunakan kompres dengan mengaplikasikan waslap yang dingin dan lembap ke dahi, leher, dan / atau ketiak pasien. Anda tidak boleh menempatkan es atau paket es langsung ke kulit telanjang, namun, bungkus es atau es dalam handuk sebelum menerapkannya. Pastikan Anda memeriksa area di bawah kompres dingin sesering mungkin dan lepaskan setelah 15 menit.
Jika pasien mengalami demam, Anda juga bisa memakaikannya dengan T-shirt katun atau baju tidur, atau gaun rumah sakit jika ada yang tersedia untuk Anda. Jika Anda merasa perlu menutupinya, gunakan hanya selembar kertas. Selain itu, jika orang yang Anda cintai berkeringat banyak, periksa tempat tidur sering dan mengubahnya jika perlu.
Jika kekasih Anda menggigil, menambahkan satu atau dua selimut seharusnya cukup untuk meningkatkan kenyamanannya. Anda juga bisa menambahkan sepasang kaus kaki yang lembut dan nyaman.
Akhirnya, jika Anda memperhatikan bahwa jari kaki, jari, hidung, dan / atau bibir yang Anda cintai tampak berwarna abu-abu atau biru, pahami bahwa ini normal karena sirkulasi darah tubuh melambat. Perubahan dalam sirkulasi sering terlihat pada kaki dan ketika mereka menjadi belang-belang dan biru atau ungu, waktu kematian umumnya semakin dekat.
Nyeri dan ketidaknyamanan
Sebagai seorang pengasuh, Anda mungkin merasa sulit untuk mengatakan apakah orang yang Anda cintai menderita ketika tingkat kesadarannya berkurang. Mengenali dan menilai rasa sakit pasien sangat penting untuk memastikan kenyamanan mereka, bagaimanapun, dan pengamatan bahasa tubuh Anda dan petunjuk fisik lainnya akan tumbuh semakin penting ketika orang yang Anda cintai menjadi tidak dapat memberi tahu Anda jika mereka merasa sakit. Berikut adalah beberapa tanda rasa sakit dan ketidaknyamanan yang harus Anda cari:
- Kebingungan
- Alis berkerut
- Meringis
- Menjaga area yang menyakitkan
- Peningkatan laju pernapasan (napas per menit)
- Peningkatan denyut jantung atau denyut nadi
- Mengerang
- Gelisah atau gelisah
Anda mungkin melihat tanda-tanda ini terjadi dengan gerakan atau kegiatan tertentu saat Anda memberikan perawatan, atau mereka mungkin terjadi secara spontan. Jika orang yang Anda cintai telah menjalani jadwal rutin pengobatan nyeri , penting untuk mempertahankannya bahkan jika ia kehilangan kesadaran. Penyedia layanan kesehatan Anda seharusnya mengembangkan rencana pengobatan rasa sakit untuk Anda jika orang yang Anda cintai menjadi tidak responsif.
Jika orang yang Anda cintai belum mengonsumsi obat pereda nyeri secara teratur, tetap penting untuk memantau dia untuk tanda-tanda ketidaknyamanan dan memiliki obat-obatan di tangan jika terjadi rasa sakit yang tiba-tiba berkembang. Morfin sering dimasukkan ke dalam perlengkapan hospis, bersama dengan supositoria asetaminofen yang disebutkan di atas.
Perubahan Pernapasan
Dyspnea , atau sesak napas, sering merupakan gejala yang menyedihkan tidak hanya untuk orang yang sekarat tetapi juga untuk anggota keluarga dan teman-temannya. Jika orang yang Anda cintai bernafas dengan cepat (lebih dari 24 napas per menit) dan tampak tidak nyaman, morfin mungkin membuktikan perawatan pilihan. Morfin tidak hanya menawarkan sifat penghilang rasa sakit yang efektif tetapi juga melakukan pekerjaan yang sangat baik dalam mengobati dyspnea. Ini memperlambat pernafasan, yang memungkinkan tubuh pasien mengambil napas yang lebih efektif sambil mengurangi sensasi sesak napas di otak. Jika orang yang Anda cintai alergi atau tidak toleran terhadap morfin, obat opioid lain mungkin membantu mengelola dyspnea.
Perawatan lain yang juga dapat membantu meringankan dyspnea meliputi:
- Mengatur oksigen
- Mengarahkan kipas dengan kecepatan rendah ke arah wajah orang yang Anda cintai
- Menyediakan udara segar dengan membuka jendela
Kejadian umum dan tidak pasti lainnya di dekat akhir kehidupan dikenal sebagai " kematian mainan ." Ini pada dasarnya adalah bentuk pernapasan yang keras dan basah yang terjadi ketika air liur dan sekresi lainnya terbentuk di saluran tenggorokan dan saluran napas pasien. Ketika sehat, kebanyakan dari kita dapat batuk, membersihkan tenggorokan kita, atau menelan atau mengeluarkan sekresi normal ini, tetapi orang yang sekarat kehilangan kemampuan untuk membersihkannya secara efektif. Sementara suara yang dihasilkan sering terbukti lebih menyusahkan orang yang dicintai daripada orang yang sedang sekarat, obat yang mengeringkan sekresi berlebih biasanya efektif dalam mengobati pernapasan keras yang berhubungan dengan kematian mainan.
Akhirnya, ketika akhir kehidupan mendekati, Anda mungkin memperhatikan bahwa orang yang Anda cintai bernafas tidak teratur, yang disebut sebagai respirasi Cheyne-Stokes . Jika ini terjadi, orang yang Anda cintai mungkin bernapas sangat cepat pada beberapa saat, cukup lambat berikutnya, atau bahkan berhenti bernapas untuk sementara (dikenal sebagai apnea). Pernapasan Cheyne-Stokes mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun tetapi jika orang yang Anda cintai kelihatannya kehabisan nafas, metode pengobatan untuk dyspnea (di atas) mungkin terbukti bermanfaat.
Moment of Death and Beyond
Ketika kematian pasien sudah dekat, napasnya biasanya melambat (atau berlanjut dengan respirasi Cheyne-Stokes) sampai akhirnya berhenti sama sekali. Kematian terjadi ketika nafas berhenti dan jantung pasien berhenti berdetak.
Pada titik ini, tubuh manusia memulai banyak proses alami segera setelah kematian , tetapi inilah beberapa tanda yang harus Anda cari:
- Pupil tetap tetap dan dilatasi (besar)
- Kulit pucat atau kebiruan
- Tubuh menjadi dingin
- Kelopak mata mungkin tetap terbuka
- Rahang kendur dan jatuh terbuka
Ada banyak hal yang harus Anda lakukan segera setelah orang yang Anda cintai meninggal , termasuk menelepon 911 atau agen penegak hukum setempat Anda jika pasien tidak terdaftar di rumah perawatan. (Jika dia menerima perawatan rumah sakit, maka Anda harus menghubungi personel agen hospis atau perawat rumah perawatan terlebih dahulu.)
Kecuali Anda sebelumnya mengatur layanan akhir kehidupan seseorang yang Anda cintai, Anda juga perlu merencanakan layanan pemakaman, peringatan dan / atau pemakaman dalam beberapa hari mendatang.
Yang terpenting, Anda harus berhati-hati dalam jam, hari, dan minggu depan. Sebagai pengasuh untuk orang yang Anda cintai, Anda mungkin mengalami stres pengasuh sampai taraf tertentu, yang dapat menambah kesedihan yang akan Anda alami pada saat sulit ini.