Karena tingkat kelangsungan hidup kanker membaik, efek akhir dari pengobatan kanker menjadi semakin penting. Gejala-gejala ini, setidaknya satu yang hadir di lebih dari separuh korban kanker, telah menerima kurang perhatian sampai saat ini, karena fokus kami adalah pada pengobatan, dan semoga menyembuhkan, penyakit. Kondisi ini dapat bertahan dan / atau timbul berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan bahkan beberapa dekade setelah perawatan, dan dapat secara signifikan menurunkan kualitas hidup bagi orang yang selamat dari kanker.
Sejak tahun 1970-an terjadi peningkatan 3 kali lipat dalam jumlah penderita kanker yang tinggal di Amerika Serikat, dengan perkiraan 13.500.000 orang yang selamat di Amerika Serikat pada tahun 2012, dan 30 juta orang yang selamat di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, 3 persen dari populasi orang dewasa telah selamat dari kanker selama 5 tahun atau lebih.
Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda cocok dengan definisi survivor kanker, seorang yang selamat didefinisikan sebagai siapa saja yang telah didiagnosis dengan kanker yang dimulai pada hari diagnosis dan terus menjalani sisa hidup mereka. Apa saja beberapa gejala dan kondisi ini, dan bantuan apa yang tersedia?
Penyakit jantung
Penyakit jantung adalah penyebab utama penyakit dan kematian di antara penderita kanker. Artikel ini berfokus pada orang dewasa yang dirawat karena kanker, tetapi penting untuk dicatat bahwa orang yang dirawat karena kanker ketika anak-anak atau remaja 8 kali lebih mungkin untuk mengalami penyakit jantung daripada orang-orang pada usia yang sama yang belum diobati untuk kanker.
Beberapa perawatan untuk kanker dapat menjadi predisposisi penyakit jantung, dan seringkali orang dengan kanker menerima beberapa dari kombinasi perawatan ini. Beberapa penyebab paling umum termasuk:
- Obat kemoterapi, terutama obat-obatan seperti Adriamycin (doxorubicin).
- Radiasi ke dada - misalnya dengan kanker paru-paru, kanker payudara sisi kiri, dan limfoma.
- Terapi yang ditargetkan seperti antibodi yang digunakan dalam kanker payudara seperti Herceptin .
Perawatan kanker dapat mempengaruhi jantung dengan cara yang berbeda dan menghasilkan kondisi yang berbeda. Beberapa di antaranya termasuk:
Cardiomyopathy - Cardiomyopathy (kelemahan otot jantung) yang menyebabkan gagal jantung adalah efek samping jantung yang paling umum dari perawatan kanker . Obat kemoterapi, terutama obat-obatan seperti Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan (cyclophosphamide) tidak jarang dikaitkan dengan gagal jantung. Jika Anda diobati dengan obat-obatan dalam kategori ini, ahli onkologi Anda mungkin telah memerintahkan echocardiogram untuk mengevaluasi fraksi ejeksi jantung Anda sebelum memulai kemoterapi.
Radiasi ke dada, misalnya untuk penyakit Hodgkin, kanker payudara sisi kiri, atau kanker paru-paru, adalah penyebab lain yang penting dari penyakit jantung. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2007 menunjukkan bahwa 10 hingga 30 persen orang yang diobati dengan radiasi dada kemungkinan akan mengalami penyakit jantung dalam dekade berikutnya. Penelitian ini perlu ditafsirkan dengan hati-hati, namun, karena teknik radiasi yang lebih baru (teknik jantung sparing) yang mengurangi radiasi ke jantung telah dikembangkan sejak saat itu.
Bisa dikatakan, gagal jantung seringkali bisa dimulai hanya dengan gejala samar seperti kelelahan, penurunan daya tahan, pembengkakan di kaki, atau sesak napas dengan aktivitas.
Jika Anda telah menerima obat-obatan ini atau telah menjalani terapi radiasi di dada Anda, tanyakan kepada ahli onkologi Anda apakah ia akan merekomendasikan konsultasi jantung. Beberapa pusat kanker sekarang memiliki program cardio-oncology untuk mengatasi masalah ini, terutama jika Anda memiliki riwayat pribadi atau keluarga penyakit jantung, atau faktor risiko penyakit jantung lainnya seperti diabetes. Dan, bahkan jika Anda berpikir gejala Anda bukan apa-apa, itu selalu lebih baik aman daripada menyesal ketika datang ke hati Anda.
Penyakit arteri koroner - Beberapa perawatan kanker dapat merusak lapisan pembuluh jantung yang menyebabkan penyakit jantung prematur. Seperti disebutkan di atas, ini terutama berlaku pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa yang selamat dari kanker.
Aritmia - Perawatan kanker juga dapat merusak "sistem kelistrikan" jantung yang menyebabkan irama jantung abnormal ( aritmia ). Jika Anda mengalami sakit kepala ringan, jantung berdebar, atau merasa jantung Anda berdetak lamban atau malah berlomba, pastikan Anda memberi tahu dokter.
Kelelahan
Meskipun tidak seserius penyakit jantung, kelelahan kanker adalah gejala umum yang mempengaruhi sebagian besar korban kanker. Selain masalah kualitas hidup, kelelahan bisa menjadi faktor risiko untuk kelangsungan hidup yang lebih rendah. Kelelahan kanker sulit dipahami jika Anda belum mengalaminya sendiri; itu bukan jenis kelelahan yang bisa diatasi dengan istirahat malam yang baik atau secangkir kopi. Ketegangan dengan orang yang dicintai dapat berkembang ketika teman dan keluarga Anda mengharapkan Anda untuk kembali ke pra-kanker setelah perawatan. Jika Anda merasa frustasi ini, Anda tidak sendirian. Lihat kiat - kiat untuk mengatasi kelelahan terkait kanker , dan, lebih baik lagi, cetak artikel dan berikan kepada keluarga dan teman-teman yang "tidak mengerti."
Tapi pertama-tama, lakukan percakapan yang baik dengan dokter Anda. Ada beberapa penyebab kelelahan yang disebabkan oleh perawatan kanker yang dapat diobati. Salah satu contoh adalah anemia lama setelah kemoterapi . Contoh lain adalah perubahan hormonal. Terapi radiasi ke kepala dan leher dapat menghasilkan tingkat hormon tiroid yang rendah ( hipotiroidisme ) yang dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap kelelahan selain menyebabkan gejala lain. Berbeda dengan hipotiroidisme, kemoterapi juga dapat menyebabkan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) yang dapat menyebabkan penurunan berat badan, tremor, dan kecemasan yang dapat menjadi berat.
Ada banyak penyebab lain kelelahan setelah perawatan kanker, beberapa yang dapat diobati, yang lain tidak, tetapi dokter Anda hanya akan tahu untuk memeriksa Anda dan memesan tes yang diperlukan jika Anda berbicara. Jika Anda memiliki keinginan yang luar biasa untuk menutup kepala Anda dengan bantal Anda ketika alarm Anda mengumumkan pagi hari, bicaralah dengan dokter Anda.
Insomnia
Insomnia sering terjadi pada penderita kanker dan sering berlangsung selama bertahun-tahun setelah perawatan. Sementara gejala ini mungkin terdengar sepele bagi beberapa orang, insomnia kronis tidak hanya mengurangi kualitas hidup tetapi meningkatkan risiko masalah fisik dan psikologis lebih lanjut. Penelitian telah menemukan bahwa terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTI) dapat secara signifikan meningkatkan gejala ini bagi banyak orang dengan kanker.
Neuropati perifer
Neuropati perifer - kerusakan saraf yang mengarah ke lengan dan kaki yang sering permanen - merupakan efek akhir yang sangat mengesalkan dari pengobatan kanker. Kondisi ini mempengaruhi sekitar sepertiga orang dengan kanker, dan insidennya meningkat. Gejala mungkin termasuk mati rasa, kesemutan, rasa sakit "pin dan jarum", dan intoleransi dingin yang biasanya ditemukan dalam distribusi "penebaran-dan-sarung". Sensasi yang menurun di tangan dan kaki dapat mengganggu aktivitas sederhana seperti mengancingkan baju, atau kesulitan menempatkan kaki Anda, sehingga terjatuh. Banyak obat kemoterapi dapat menyebabkan neuropati, tetapi paling sering terjadi dengan obat-obatan seperti Platinol (cisplatin) dan Taxol (paclitaxel). Perawatan sering melibatkan penggunaan obat-obatan seperti gel topikal, obat antiepilepsi, obat antidepresan, dan kadang-kadang obat narkotika untuk nyeri yang parah. Terapi alternatif, seperti pijat , akupunktur , dan citra yang dipandu mungkin menawarkan bantuan yang signifikan bagi sebagian orang. Penelitian sedang berlangsung mencari cara untuk mencegah neuropati terjadi selama kemoterapi.
Gangguan kognitif
Secara populer diciptakan " chemobrain ," tantangan kognitif setelah kemoterapi telah mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Gejala seperti kesulitan multi-tasking dan kesulitan berkonsentrasi dapat dimulai selama kemoterapi dan bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Terapi radiasi ke daerah kepala dan leher untuk kanker kepala dan leher, tumor otak, metastasis otak dan iradiasi tengkorak profilaksis (PCI) (digunakan untuk beberapa orang dengan kanker paru-paru) juga dapat berkontribusi terhadap gejala-gejala ini. Bagi sebagian orang, mencoba fokus pada satu tugas pada satu waktu, membuat daftar untuk mengimbangi kesenjangan memori, dan melakukan "latihan otak" seperti sudoku dapat membantu. Untuk yang lain, konsultasi dengan ahli saraf atau psikolog mungkin direkomendasikan ketika gejala mengganggu kehidupan sehari-hari.
Gangguan Stres Pascatrauma
Gangguan stres pasca-trauma pada pasien kanker adalah kondisi lain yang baru-baru ini menerima lebih banyak perhatian di antara penderita kanker. Kondisi ini, yang lebih dikenal sebagai terjadi di antara mereka yang telah terkena perang, atau korban perkosaan, misalnya, diduga hadir di sebanyak 35 persen pasien yang mengikuti pengobatan. Perawatan untuk PTSD dapat melibatkan beberapa modalitas, tetapi langkah yang paling penting adalah mengenali kondisi yang sering terdiagnosis ini di tempat pertama.
Kegelisahan
Sementara depresi tidak lebih umum di antara para survivor kanker daripada mereka yang tidak mengalami kanker, kecemasan adalah masalah yang signifikan. Satu penelitian yang mengamati hampir 50.000 orang yang selamat dari kanker menemukan bahwa 18 persen dari orang-orang ini menderita kecemasan setelah perawatan selesai. Kecemasan ini tampaknya tidak berkurang seiring waktu, dan, faktanya, mereka yang 10 tahun atau lebih dari perawatan memiliki tingkat kecemasan yang tinggi. Rasa takut akan kekambuhan kanker adalah salah satu bentuk kecemasan yang merupakan kekhawatiran yang paling, jika tidak semua penderita kanker mengalami dari waktu ke waktu.
Jika Anda menemukan kecemasan itu adalah kekhawatiran untuk Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Gejala ini tidak berarti Anda memerlukan obat resep, dan sebaliknya, terapi alternatif seperti akupunktur, pijat, latihan pernapasan, dan citra yang dipandu, dapat membantu Anda mengatasi gejala ini sekaligus menguntungkan Anda secara keseluruhan juga.
Infertilitas
Kekhawatiran tentang kesuburan mungkin pucat dibandingkan dengan diagnosis kanker tetapi merupakan kekhawatiran yang sangat nyata untuk orang dewasa muda dengan kanker. Artikel-artikel ini membahas bagaimana perawatan kanker dapat mempengaruhi kesuburan bagi pria dan wanita.
Osteoporosis
Banyak kemoterapi dan perawatan hormon dapat menyebabkan keropos tulang. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan patah tulang. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang mengukur kepadatan tulang Anda jika ini belum dilakukan, serta memeriksa kadar vitamin D Anda, karena kekurangan vitamin D dapat menyebabkan osteoporosis serta kondisi lainnya. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa untuk beberapa kanker risiko kekambuhan mungkin lebih rendah untuk orang yang memiliki vitamin D yang cukup.
Disfungsi Seksual
Disfungsi seksual adalah masalah yang sangat umum, dan sama-sama membuat frustrasi di antara orang yang selamat dari kanker. Kanker dapat menyebabkan perubahan fisik dan hormonal yang membatasi kenikmatan seksual, dan tentu saja, pergolakan emosional yang bermain pada perubahan fisik ini. Artikel ini tentang memelihara seksualitas Anda selama pengobatan kanker membahas beberapa penyebab, serta tips untuk meningkatkan seksualitas Anda pasca perawatan yang mungkin tidak terlintas dalam pikiran Anda.
Kanker Sekunder
Banyak perawatan kanker dirancang untuk merusak DNA sel untuk menyebabkan kematian sel kanker. Sayangnya, sel-sel normal sering terpengaruh dalam proses, yang dapat mengakibatkan perkembangan kanker bertahun-tahun kemudian. Kemoterapi, terutama obat seperti agen alkilasi, misalnya, Cytoxan (cyclophosphamide,), inhibitor topoisomerase (misalnya, Etoposide), dan agen anthracycline (misalnya, Adriamycin (doxorubicin) menimbulkan risiko tertinggi kanker sekunder. Terapi radiasi juga dapat predisposisi untuk keganasan sekunder di masa depan.Ini penting untuk diingat bahwa risiko kanker ini biasanya artinya jika dibandingkan dengan manfaat dari perawatan ini dalam mengobati kanker primer.
Efek Terlambat Lainnya
Perawatan kanker dapat mempengaruhi hampir semua wilayah atau sistem organ dalam tubuh. Limfedema , kerusakan ginjal, fibrosis paru, kerusakan gigi, kehilangan pendengaran, dan katarak, untuk menyebut hanya beberapa masalah, lebih umum di antara mereka yang selamat dari kanker daripada di kalangan populasi umum.
Menjadi Seorang Advokat untuk Diri Setelah Perawatan
Sangat penting bahwa ahli onkologi dan dokter perawatan primer bekerja sama untuk membentuk transisi yang mulus bagi penderita kanker. Banyak ahli onkologi yang bekerja dengan pasien mereka untuk menyelesaikan "rencana perawatan keselamatan" yang meninjau informasi tindak lanjut, gejala yang harus diperhatikan, dan informasi lain untuk korban yang akan datang. Jika Anda tidak memiliki rencana perawatan kesintasan, mintalah ahli onkologi Anda untuk bekerja bersama Anda untuk menyelesaikannya. Berikut ini contoh template dari rencana perawatan yang dikembangkan oleh Minnesota Care Alliance , Tidak dapat ditekankan betapa pentingnya memiliki salinan catatan medis Anda untuk dibawa bersama Anda.
Karena konsep "kesintasan kanker" relatif baru, banyak penderita kanker masih menemukan diri mereka jatuh di antara celah-celah setelah perawatan. Lebih dari sekali saya mendengar pernyataan bahwa seseorang diberhentikan oleh dokter onkologi mereka, meninggalkan mereka dengan perasaan bahwa mereka seharusnya bersyukur bahwa mereka selamat. Tetapi seperti disebutkan di atas, mayoritas orang yang selamat dari kanker memiliki efek yang langgeng. Sangat penting bahwa masalah apa pun yang Anda hadapi, tetapi satu-satunya cara profesional medis akan mengetahui kekhawatiran Anda adalah jika Anda berbicara.
Sumber:
Ahles, T., Root, J., dan E. Ryan. Kanker - dan perubahan kognitif terkait pengobatan kanker: pembaruan pada keadaan ilmu pengetahuan. Jurnal Onkologi Klinis . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., dan S. Rosen. Toksisitas kardiovaskular agen biologis untuk terapi kanker. Onkologi (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Strategi untuk mencegah dan mengobati risiko kardiovaskular pada pasien kanker. Seminar dalam Onkologi . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Providence Review on Perawatan Peduli terhadap Orang Dewasa Yang Berhati Kanker: Efek Akhir Jantung dan Paru-Paru. Jurnal Onkologi Klinis . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Tidur nyenyak dengan kanker: tinjauan sistematis terapi perilaku kognitif untuk insomnia pada pasien kanker. Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatrik . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., dan A. Chan. Peran suplementasi vitamin dan mineral dan penggunaan aspirin pada penderita kanker. Jurnal Onkologi Klinis . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R., dan K. Miller. Gejala dan manajemen gejala pada survivor kanker jangka panjang. Jurnal Kanker . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Penyintasan kanker pada orang dewasa. Hasil Terbaru dalam Penelitian Kanker . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Masalah kesuburan dalam kesintasan kanker. CA: Jurnal Kanker untuk Dokter . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Depresi dan kecemasan pada survivor kanker jangka panjang dibandingkan dengan pasangan dan kontrol yang sehat: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Neurotoksisitas perifer yang diinduksi oleh kemoterapi: analisis kritis. CA: Jurnal Kanker untuk Dokter . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J., dan K. Belizzi. Isu-isu Penyelamatan Kanker: Kehidupan Setelah Perawatan dan Implikasi untuk Populasi Penuaan. Jurnal Onkologi Klinis . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Insiden, Prevalensi dan Prediktor Kemoterapi Induced Peripheral Neuropathy: Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta. Sakit . 2014 Sep 23. (Epub depan cetak)
Steingart, R. et al. Pencegah kanker: terapi kardiotoksik pada pasien kanker dewasa; hasil jantung dengan rekomendasi untuk manajemen pasien. Seminar dalam Onkologi . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., dan V. Fuster. Cardiomyopathy Terkait dengan Terapi Kanker. Journal of Cardiac Failure . 2014 Agustus 20. (Epub sebelum cetak)