Nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah gangguan kulit yang berpotensi mengancam jiwa yang menyebabkan benjolan lunak di bawah kulit (eritema), kematian sel kulit ( nekrosis ), dan terik kulit dan selaput lendir. SEPULUH tidak terkait dengan etnis atau jenis kelamin tertentu. Sementara kondisi dapat disebabkan oleh infeksi atau tumor, sebagian besar kasus terkait dengan reaksi obat.
Obat-obatan yang Dikenal Menyebabkan SEPULUH
Obat-obatan yang diketahui menyebabkan TEN termasuk:
- Antibiotik seperti sulfonamid, penisilin , makrolida, dan kuinolon
- Obat antikonvulsi (anti kejang)
- Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID)
- Allopurinol
- Tumor necrosis factor (TNF) -alpha obat-obatan seperti Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), dan Humira (adalimumab)
Kasus-kasus yang diinduksi obat biasanya terjadi dalam satu sampai tiga minggu setelah memulai perawatan. Sangat jarang terjadi reaksi obat setelah delapan minggu. Sekitar sepertiga dari kasus disebabkan oleh faktor yang tidak diketahui.
Gejala
Nekrolisis epidermal toksik umumnya dimulai dengan gejala mirip flu seperti demam, batuk, sakit tenggorokan, pilek, dan perasaan tidak nyaman umum selama dua hingga tiga hari. Gejala-gejala ini kemudian berkembang termasuk:
- Bintik merah kecil yang berkembang menjadi tambalan besar kulit merah yang menutupi 30 persen atau lebih dari tubuh
- Kulit melepuh dan mengelupas secara ekstensif
- Terkena area lembab, merah, menyakitkan di mana kulit telah terkelupas
- Bibir pecah dan berdarah yang membentuk krusta
- Mata sakit ( konjungtivitis )
- Rasa sakit yang luar biasa
Gejala-gejala ini biasanya berlangsung delapan sampai 12 hari. Karena keparahan gejala-gejala ini, komplikasi dapat berkembang, seperti pneumonia ; peluruhan selaput lendir di mulut, tenggorokan dan saluran pencernaan; infeksi kulit; gagal ginjal , keracunan darah ( sepsis ), dan syok.
Tanpa perawatan yang tepat, banyak dari efek samping ini bisa menjadi fatal.
Diagnosa
SEPULUH biasanya didiagnosis berdasarkan gejala pasien serta pemeriksaan fisik pada kulit. Gangguan kulit lainnya, seperti sindrom kulit tersiram stafilokokus, mungkin memiliki gejala serupa. Seringkali, sampel kulit (biopsi) akan diambil untuk memastikan SEPULUH dan menyingkirkan gangguan lainnya.
Perawatan medis
Nekrolisis epidermis beracun dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Jika Anda berpikir Anda mungkin SEPULUH, mencari perawatan medis. SEPULUH dianggap sebagai darurat medis dan memerlukan perawatan yang cepat. Semakin dini kondisi diobati, semakin baik prognosisnya. Pilihan perawatan mungkin termasuk:
- Menghentikan obat apa pun yang dapat menyebabkan SEPULUH
- Cairan dan elektrolit intravena (IV)
- Menghapus jaringan kulit mati (debridement)
- Perban pelindung
- Antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi
- Obat nyeri
- Mengobati komplikasi seperti pneumonia atau gagal ginjal
- Menggunakan tabung pengisi untuk memberikan nutrisi
Perawatan mungkin juga termasuk imunoglobulin IV, siklosporin, plasmapheresis , atau oksigen hiperbarik. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka yang dipindahkan ke unit perawatan luka bakar atau intensif secara dini telah menurunkan tingkat infeksi serta penurunan angka kematian dan lama rawat inap.
Obat apa pun yang dapat menyebabkan SEPULUH harus segera dihentikan. Satu penelitian menunjukkan bahwa kematian terkait-TEN dapat dikurangi 5 hingga 25 persen jika obat yang menyinggung dihentikan segera setelah terik mulai.
Sumber:
Ngan, Vanessa. Nekrolisis epidermal beracun. Reaksi Kulit terhadap Agen Eksternal. 26 Des 2006 Masyarakat Dermatologi Selandia Baru.
"Toxic Epidermal Necrolysis." Radang Kulit (Ruam). 31 Jan 2008 University of Maryland Medical Center.
Nekrolisis Epidermal Beracun. Indeks Gangguan Langka. Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka.
Medscape. "Toxic Epidermal Necrolysis" (2015).