Persiapan dan Prosedur yang Terlibat dalam Operasi Pergantian Gender
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang mempertimbangkan operasi penggantian kelamin, Anda mungkin bertanya-tanya langkah apa yang harus Anda lalui sebelum pembedahan bisa dilakukan. Mari kita lihat apa yang diperlukan untuk menjadi kandidat untuk operasi ini, efek positif yang potensial dan efek samping dari terapi hormonal, dan jenis operasi yang tersedia.
Operasi Peremajaan Seks (SRS)
Gender reassignment surgery (GRS), secara historis dikenal sebagai operasi penggantian kelamin (SRS) dilakukan untuk transisi individu dengan disforia jender ke jenis kelamin mereka yang teridentifikasi.
Secara historis, istilah transeksual digunakan untuk menggambarkan seseorang yang telah menjalani beberapa bentuk perawatan medis atau bedah untuk penugasan gender. Ini bisa terjadi ketika seorang wanita transgender beralih dari laki-laki ke perempuan atau ketika seorang transgender berpindah dari perempuan ke laki-laki.
Perbedaan Antara 'Transgender' dan 'Transseksual'
"Transgender" mengacu pada individu yang mengidentifikasi dengan identitas gender yang berbeda dari yang ditetapkan saat lahir. Jenis kelamin yang ditugaskan biasanya didasarkan pada penampilan genitalia eksterna. Orang transgender mungkin atau mungkin tidak menjalani operasi pergantian jenis kelamin. Transgenderisme telah tercatat sejak zaman kuno.
"Transseksual" mengacu pada individu yang mencari atau telah menjalani operasi atau perawatan medis untuk mengubah penampilan alat kelamin kelahiran mereka sebagai sarana untuk mengurangi dysphoria jenis kelamin mereka.
Alasan Mengapa Seseorang Mengalami Pembedahan Pergantian Jenis Kelamin
Banyak orang transgender mengalami ketidaksesuaian yang ditandai antara jenis kelamin mereka yang berpengalaman dan gender yang ditugaskan.
The American Psychiatric Association (APA) telah mengidentifikasi ini sebagai dysphoria jenis kelamin. Disforia gender dapat menyebabkan orang mengalami gangguan besar dan gangguan pada tingkat sosial dan pribadi. Untuk orang-orang ini, perubahan peran gender, terapi hormon, dan operasi penggantian kelamin memungkinkan penampilan luar mereka untuk menyesuaikan dengan apa yang mereka rasakan secara internal.
Transisi ke Jenis Kelamin Lain
"Transisi" ke jenis kelamin lain mungkin melibatkan:
- Berpakaian dan hidup dalam peran gender yang selaras dengan identitas gender mereka tanpa operasi.
- Mengambil hormon seks dan / atau pembedahan menghilangkan atau memodifikasi alat kelamin dan organ reproduksi.
Langkah-Langkah Diperlukan Sebelum Pergantian Seks atau Operasi Penguatan Gender
Selain pemahaman yang komprehensif tentang prosedur, hormon, dan risiko lain yang terlibat dalam jenis operasi ini, ada langkah-langkah lain yang harus diselesaikan sebelum operasi dilakukan. Langkah-langkah yang diperlukan mungkin termasuk:
- Evaluasi kesehatan mental: Evaluasi kesehatan mental diperlukan untuk mencari masalah kesehatan mental yang dapat mempengaruhi kondisi mental seseorang, dan untuk menilai kesiapan seseorang untuk menjalani tekanan fisik dan emosional dari transisi.
- Dokumentasi yang jelas dan konsisten tentang disforia gender.
- Tes "kehidupan nyata": Individu harus mengambil peran seks yang diinginkan dalam kegiatan sehari-hari, baik secara sosial dan profesional (dikenal sebagai "pengalaman kehidupan nyata" atau "ujian kehidupan nyata").
Peran Terapi Hormon dalam Transisi
Untuk orang transgender yang menginginkan operasi penggantian kelamin, terapi hormon (HT), juga disebut terapi penggantian hormon (HRT), melibatkan pengambilan estrogen untuk transisi pria atau wanita atau testosteron untuk transisi wanita ke pria.
Terapi hormon dapat digunakan sebelum, selama, dan setelah transisi bedah ke jenis kelamin lain.
Tujuan terapi hormon adalah untuk mengubah penampilan fisik menjadi jenis kelamin yang diinginkan.
Efek Testosteron pada Wanita
Ketika seorang wanita biologis mulai mengonsumsi testosteron , perubahan meliputi penurunan karakteristik seksual wanita dan peningkatan karakteristik seksual pria.
Perubahan tubuh meliputi:
- Pertumbuhan jenggot dan kumis
- Pendalaman suara
- Pembesaran klitoris
- Meningkatnya pertumbuhan rambut tubuh
- Peningkatan massa dan kekuatan otot
- Bertambahnya jumlah sel darah merah
- Redistribusi lemak dari payudara, pinggul, dan paha ke daerah perut
- Perkembangan jerawat, mirip dengan pubertas laki-laki
- Kebotakan atau kerontokan rambut terlokalisasi, terutama di pelipis dan mahkota kepala
- Atrofi uterus dan ovarium, menghasilkan ketidakmampuan untuk memiliki anak
Perubahan perilaku meliputi:
- Agresi
- Peningkatan dorongan seksual
Efek Estrogen pada Pria
Ketika laki-laki biologis mulai mengonsumsi estrogen , perubahan meliputi penurunan karakteristik seksual laki-laki dan peningkatan karakteristik perempuan.
Perubahan pada tubuh meliputi:
- Perkembangan payudara
- Hilangnya ereksi
- Penyusutan testis
- Berkurangnya jerawat
- Menurunkan rambut wajah dan tubuh
- Massa dan kekuatan otot menurun
- Kulit lebih lembut dan halus
- Perlambatan botak
- Redistribusi lemak dari perut ke pinggul, paha, dan bokong
Perubahan perilaku meliputi:
- Dorongan seks menurun
- Perubahan suasana hati
Kapan Efek Terapi Hormon Dikenal?
Efek feminisasi estrogen dan efek masculinizing testosteron dapat muncul setelah beberapa dosis pertama, meskipun mungkin beberapa tahun sebelum seseorang mengalami transisi yang memuaskan. Ini terutama terjadi pada perkembangan payudara.
Berapa Lama Proses Bedah Pergantian Seks Dibutuhkan?
Pembedahan ditunda sampai setidaknya satu tahun setelah dimulainya terapi hormon dan setidaknya dua tahun setelah evaluasi kesehatan mental pertama. Setelah prosedur bedah dimulai, jumlah waktu hingga penyelesaian bervariasi tergantung pada jumlah prosedur yang diinginkan, waktu pemulihan, dan banyak lagi.
Operasi Terlibat dalam Transisi Dari Pria ke Wanita
Paling sering, operasi yang terlibat dalam operasi pergantian kelamin dipecah menjadi yang terjadi di atas sabuk (operasi atas) dan yang di bawah sabuk (operasi bawah). Tidak semua orang mengalami semua operasi ini, tetapi prosedur yang dapat dipertimbangkan tercantum di bawah ini.
Operasi atas meliputi:
- Pembesaran payudara
- Feminisasi wajah
- Operasi hidung: Rhinoplasty dapat dilakukan untuk mempersempit hidung dan memperbaiki ujungnya.
- Alis: Pengangkatan alis dapat dilakukan untuk feminisasi kelengkungan dan posisi alis.
- Pembedahan rahang: Tulang rahang dapat dicukur menjadi lebih feminin.
- Pengurangan dagu: Struktur dagu perempuan sering lebih halus, sehingga pengurangan dagu dapat dilakukan.
- Tulang pipi: Tulang pipi dapat ditingkatkan, sering melalui suntikan kolagen serta teknik operasi plastik lainnya.
- Bibir: Bibir angkat dapat dilakukan.
- Penciptaan garis rambut wanita.
- Penghilangan rambut pola laki-laki
- Pengurangan jakun
- Operasi perubahan suara
Operasi bawah meliputi:
- Pengangkatan penis (penektomi) dan skrotum (orchiektomi)
- Penciptaan vagina dan labia (genitoplasty feminisasi)
Operasi Apa yang Terlibat dalam Transisi Dari Wanita ke Pria?
Seperti halnya transisi pria ke wanita, operasi perubahan kelamin melibatkan operasi atas dan operasi bawah.
Operasi atas meliputi:
- Mastektomi subkutan / operasi pengecilan payudara
Operasi bawah meliputi:
- Pengangkatan rahim dan indung telur
- Penciptaan penis dan skrotum (masculinizing genitoplasty)
Komplikasi dan Efek Samping
SRS bukan tanpa potensi risiko dan komplikasi. Terapi estrogen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah ( deep vein thrombosis dan emboli paru ) untuk wanita transgender. Ada juga kemungkinan peningkatan risiko kanker payudara, dan bahkan tanpa hormon kita tahu bahwa laki-laki juga dapat mengembangkan kanker payudara. Penggunaan testosteron pada pria transgender telah dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, resistensi insulin, dan kelainan lipid, meskipun tidak yakin peran apa yang dimainkan perubahan ini dalam perkembangan penyakit jantung.
Dengan operasi, ada risiko bedah seperti pendarahan dan infeksi, serta efek samping anestesi . Mereka yang mempertimbangkan perawatan ini harus berdiskusi dengan dokter mereka tentang potensi risiko yang terkait dengan terapi hormon serta operasi.
Berapa Biaya Operasi Peralihan Seks (SRS)?
SRS bisa sangat mahal bagi banyak individu transgender. Biaya termasuk konseling, hormon, elektrolisis, dan operasi dapat berjumlah lebih dari $ 100.000. Ini agak lebih mahal untuk transisi dari laki-laki ke perempuan daripada dari perempuan ke laki-laki. Asuransi kesehatan terkadang mencakup sebagian dari pengeluaran. Pelajari lebih lanjut tentang perlindungan asuransi dan panduan WPATH terkait dengan operasi penggantian kelamin.
Kualitas Hidup Setelah Operasi Pergantian Seks
Kualitas hidup tampaknya membaik setelah operasi penegakan gender baik untuk orang-orang yang beralih dari perempuan ke laki-laki dan mereka yang beralih dari laki-laki ke perempuan. Satu studi 2017 menemukan bahwa kepuasan bedah berkisar dari 94 persen hingga 100 persen. Karena ada banyak langkah dan terkadang operasi tidak nyaman yang terlibat, angka ini mendukung manfaat SRS bagi mereka yang merasa itu adalah pilihan terbaik mereka.
Bottom Line on Sex Reassignment Surgery
Operasi penggantian kelamin adalah proses panjang yang dimulai dengan konseling dan evaluasi kesehatan mental untuk menentukan apakah seseorang jelas memiliki diagnosis dysphoria jenis kelamin. Setelah ini selesai, perawatan hormon dimulai dengan testosteron bagi mereka yang bertransisi dari wanita menjadi pria dan estrogen bagi mereka yang bertransisi dari pria ke wanita. Beberapa perubahan fisik dan perilaku yang terkait dengan perawatan hormonal tercantum di atas.
Setelah terapi hormon dilanjutkan selama setidaknya satu tahun, sejumlah prosedur bedah dapat dipertimbangkan. Ini dipecah menjadi prosedur "atas" dan prosedur "bawah".
SRS mahal, tetapi perkiraan yang tepat sulit karena banyak variabel termasuk kemungkinan komplikasi dan jumlah serta tingkat operasi yang dipilih. Menemukan seorang ahli bedah yang berfokus pada SRS saja dan telah melakukan banyak prosedur ini merupakan nilai tambah.
Bagi mereka yang mengikuti langkah-langkah persiapan ini, pengobatan hormon, dan pembedahan, kualitas hidup tampaknya baik, dan banyak orang menyatakan bahwa mereka akan menjalani SRS lagi.
> Sumber:
> Asosiasi Psikologi Amerika. Orang Transgender, Identitas Gender, dan Ekspresi Gender. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., dan S. Monstrey. Pembaruan pada Perawatan Bedah untuk Pasien Transgender. Ulasan Obat Seksual . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., dan M. Mukherjee. Penyakit Kardiovaskular Diantara Orang Dewasa Transgender yang Menerima Terapi Hormon: Tinjauan Naratif. Annals of Internal Medicine . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., dan B. Kreukels. Kepuasan Bedah, Kualitas Hidup, dan Asosiasi Mereka Setelah Operasi Penguatan Gender: Sebuah Studi Tindak Lanjut. Jurnal Sex and Marital Therapy . 2017 4 Mei (Epub sebelum cetak).