Kanker Payudara Estrogen dan Progesteron Positif
Jika Anda telah menjalani biopsi payudara atau operasi untuk kanker payudara (baik mastektomi atau lumpektomi), salah satu hal pertama yang dilakukan adalah menentukan status reseptor hormon tumor Anda. Status reseptor hormon, pada gilirannya, sangat penting dalam memilih opsi perawatan terbaik untuk kanker Anda. Mari kita lihat tes hormon yang berbeda, apa artinya status positif atau negatif, dan bagaimana ini memengaruhi langkah Anda berikutnya dalam diagnosis dan pengobatan.
Tes Reseptor Estrogen dan Progesteron
Tes reseptor estrogen dan progesteron adalah tes "biomarker" yang dilakukan pada semua kanker payudara. Ini akan muncul pada laporan patologi Anda setelah biopsi dan setelah operasi. Reseptor juga diuji ulang jika Anda pernah mengalami kekambuhan, karena mereka dapat berubah jika tumor kambuh atau menyebar. Hormon reseptor ditentukan dengan menggunakan mikroskop pada sampel biopsi.
Memahami Reseptor Hormon
Reseptor estrogen dan progesteron adalah protein yang ditemukan di permukaan sel payudara. Estrogen dan progesteron melekat pada reseptor-reseptor ini (seperti kunci dan kunci) untuk memberi sinyal pada sel untuk tumbuh dan membelah. Semua sel payudara memiliki reseptor ini, tetapi mereka ditemukan dalam jumlah yang jauh lebih besar pada sel kanker payudara yang dianggap positif.
Untuk memblokir sinyal yang dibuat ketika estrogen atau progesteron berikatan dengan reseptor ini, penting untuk melakukan satu dari dua hal.
Anda dapat mengurangi jumlah estrogen dalam tubuh (melalui terapi penekanan ovarium sebelum menopause atau menggunakan inhibitor aromatase setelah menopause) atau memblokir reseptor sehingga estrogen yang ada dalam tubuh tidak dapat terikat dengan reseptor.
Pentingnya Status Estrogen dan Progesteron Dengan Kanker Payudara
Kanker payudara yang merupakan estrogen (dan / atau progesteron) positif "didorong" oleh estrogen.
Tidak semua sel kanker payudara digerakkan oleh estrogen. Beberapa kanker payudara malah positif HER2. Dengan kanker ini, faktor pertumbuhan di dalam tubuh mengikat reseptor HER2 pada permukaan sel kanker untuk mendorong pertumbuhan tumor. Beberapa kanker payudara tidak memiliki salah satu reseptor ini dan disebut sebagai kanker "triple negative".
Beberapa kanker payudara keduanya positif reseptor hormon dan HER2 positif. Dengan kanker ini, sel-sel dapat dirangsang untuk tumbuh baik oleh estrogen / progesteron yang mengikat reseptor estrogen atau progesteron, atau oleh faktor pertumbuhan yang mengikat reseptor HER2. Kanker ini dapat disebut sebagai kanker payudara "triple positive". (Pelajari lebih lanjut tentang peran estrogen pada kanker payudara).
Status Estrogen Positif vs Negatif
Skor dari Reseptor Estrogen positif (ER +) berarti bahwa estrogen menyebabkan tumor Anda bertumbuh, dan bahwa kanker harus merespon dengan baik terhadap perawatan penekanan hormon. Jika skornya adalah Reseptor Estrogen negatif (ER-), maka tumor Anda tidak didorong oleh estrogen, dan hasil Anda perlu dievaluasi bersama dengan tes lain, seperti status HER2 Anda, untuk menentukan perawatan yang paling efektif.
Kapan Anda Harus Meminta Skor Numerik?
Jika tes status hormon Anda hanya dinilai negatif, sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda untuk angka yang menunjukkan skor aktual.
Bahkan jika jumlahnya rendah, kanker dapat secara efektif diobati dengan terapi hormon.
Skor untuk Status Reseptor Hormon
Pada laporan patologi Anda, Anda mungkin melihat skor untuk Status Hormon. Ini dinyatakan sebagai angka antara 0 dan 3. Beginilah cara memahami angka:
- 0 tidak ada reseptor yang ditemukan,
- 1+ adalah angka kecil,
- 2+ adalah angka sedang, dan
- 3+ adalah sejumlah besar reseptor.
Anda juga dapat menemukan jumlah sel dari 100 sel yang dites positif mengandung reseptor hormon. Ini ditulis sebagai angka antara 0 persen (tanpa reseptor) dan 100 persen (semua sel memiliki reseptor).
Pilihan Perawatan untuk Reseptor Estrogen Kanker Payudara Positif
Jika tumor Anda ER + dan / atau PG +, terapi hormonal biasanya dianjurkan.
Pilihan obat, bagaimanapun, tergantung pada status menopause Anda.
Sebelum menopause, ovarium menghasilkan jumlah estrogen terbesar. Untuk mencegah estrogen ini bergabung dengan sel kanker untuk membuatnya tumbuh, obat yang disebut modulator reseptor estrogen selektif digunakan. Obat-obat ini, seperti tamoxifen , mengikat reseptor estrogen sehingga estrogen tidak dapat mengikat.
Setelah menopause situasinya berbeda. Ada lebih sedikit estrogen di dalam tubuh. Alih-alih ovarium yang memproduksi estrogen, sumber utama estrogen dalam tubuh adalah konversi androgen (hormon jenis laki-laki) menjadi estrogen. Reaksi ini dikatalisasi oleh enzim yang dikenal sebagai aromatase. Obat yang disebut aromatase inhibitor dapat memblokir enzim ini sehingga estrogen tidak diproduksi, dan tidak dapat mengikat sel kanker untuk membuatnya tumbuh.
Ada tiga inhibitor aromatase sekarang tersedia:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (eksemestan)
- Femara (letrozole)
Aromatase inhibitor kadang-kadang dapat digunakan pada wanita premenopause setelah terapi penekanan ovarium. Pertama, obat-obatan digunakan yang mencegah ovarium membuat estrogen. (Pilihan lain, meskipun bukan pilihan pertama, adalah menghapus indung telur). Kemudian, seorang wanita dapat dialihkan dari tamoxifen ke salah satu inhibitor aromatase. Melakukan hal itu tampaknya memiliki keuntungan kelangsungan hidup bagi sebagian wanita dengan kanker payudara.
Ada terapi hormon lain yang dapat digunakan pada waktu tertentu. Faslodex (fulvestrant) adalah reseptor reseptor estrogen selektif (SERD). Ini dapat digunakan untuk wanita yang memiliki perkembangan kanker mereka saat menggunakan tamoxifen atau inhibitor aromatase. Selain itu, ada terapi hormon lain untuk kanker payudara metastatik yang dapat dipertimbangkan untuk beberapa orang.
Reseptor Hormon dan Kekambuhan Kanker Payudara atau Metastasis
Dengan kanker payudara tahap awal yang merupakan reseptor estrogen positif, terapi hormonal dapat mengurangi kekambuhan sekitar setengahnya, apakah itu tamoxifen yang digunakan untuk wanita premenopause atau inhibitor aromatase yang digunakan untuk mereka yang pascamenopause.
Reseptor Estrogen Tumor Positif dan Bifosfonat
Baru-baru ini, bifosfonat telah ditambahkan bersama dengan aromatase inhibitor untuk kanker payudara pascamenopause tahap awal yang merupakan reseptor estrogen positif. Ketika digunakan bersama dengan aromatase inhibitor, mereka muncul untuk mengurangi risiko kekambuhan, terutama penyebaran kanker payudara ke tulang.
Lama Perawatan
Di masa lalu, pengobatan dengan tamoxifen atau aromatase inhibitor biasanya dilanjutkan selama 5 tahun. Sekarang dipikirkan bahwa menggunakan inhibitor aromatase selama lebih dari 5 tahun mengurangi risiko kekambuhan bagi wanita yang memiliki kanker payudara yang lebih mungkin kambuh. Sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang rekomendasi saat ini untuk lamanya pengobatan sehubungan dengan penelitian baru ini.
Bottom Line pada Tes Reseptor Hormon dengan Kanker Payudara
Status reseptor hormon adalah bagian yang sangat penting dari diagnosis kanker payudara. Jika tumor adalah reseptor estrogen positif (ER +) itu berarti bahwa estrogen adalah "penggerak" dalam pertumbuhan kanker. Demikian juga, tumor yang merupakan reseptor progesteron positif (PG +) didorong oleh adanya progesteron. Seringkali, tetapi tidak selalu, tumor akan menjadi ER + dan PG + atau ER- dan PG-.
Untuk wanita premenopause, memblokir reseptor estrogen pada sel kanker payudara adalah pendekatan yang biasa. Untuk wanita pascamenopause, menghalangi pembentukan estrogen dalam jaringan perifer oleh aromatase inhibitor adalah pendekatan yang biasa. Menggunakan terapi hormonal bagi mereka yang memiliki reseptor estrogen tahap awal atau positif reseptor progesteron dapat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan. Bagi wanita dengan kanker payudara metastasis, terapi hormonal dapat meningkatkan harapan hidup dan sering mengurangi gejala penyakit.
> Sumber:
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq