Aspek-Aspek tertentu dari Penyakit Crohn dan Kolitis Ulceratif Dapat Mempengaruhi Kesuburan
Kesuburan secara luas dianggap, bagi wanita, sebagai kemampuan untuk hamil dengan bayi. Bagi wanita yang melakukan hubungan seksual secara teratur, tidak hamil dalam waktu sekitar 12 bulan adalah indikasi bahwa kesuburan mungkin diturunkan.
Namun ada lebih banyak cerita, terutama pada wanita yang memiliki penyakit kronis seperti penyakit radang usus (IBD) .
Untuk hamil tanpa bantuan, kita harus melakukan hubungan seks yang menghasilkan bayi. IBD dapat melemparkan beberapa hambatan di jalan, termasuk seberapa sering pasangan melakukan hubungan seks dan seberapa besar kemungkinan kehamilan didasarkan pada apakah seorang wanita merasa sehat, dalam keadaan ganas, atau telah menjalani operasi untuk IBD.
Memahami bagaimana IBD mempengaruhi kesuburan sering meyakinkan karena beberapa aspek IBD yang telah terbukti menurunkan kesuburan dapat dikelola. Artikel ini akan mengeksplorasi bagaimana faktor-faktor yang terkait dengan IBD, termasuk kesehatan mental, obat-obatan, dan pembedahan, mempengaruhi kesuburan pada wanita.
IBD dan Fertilitas pada Wanita
Bagaimana memiliki penyakit Crohn atau kolitis ulseratif mempengaruhi kesuburan keseluruhan pada wanita tidak sepenuhnya dipahami. Untuk wanita dengan penyakit Crohn, penelitian menunjukkan bahwa kesuburan adalah "normal atau mendekati normal," dan untuk wanita dengan kolitis ulseratif yang belum menjalani operasi, kesuburan adalah "normal."
Wanita dengan IBD tidak mengalami penurunan kesuburan di seluruh papan.
Dengan kata lain, wanita dengan IBD cenderung hamil sesering wanita yang tidak memiliki IBD. Namun, IBD mempengaruhi semua orang secara berbeda, dan ada alasan lain mengapa IBD dapat memengaruhi kesuburan. Misalnya, bagi mereka yang memiliki penyakit berat atau mereka yang memiliki jenis operasi tertentu, kesuburan mungkin diturunkan.
Wanita dengan IBD yang peduli tentang kesuburan harus mendiskusikannya dengan dokter mereka. Ketakutan tentang bisa hamil atau memiliki kehamilan yang sehat sering dapat dikelola. Selain itu, konseling prakonsepsi sangat penting karena IBD dan komplikasi yang terkendali akan menawarkan kesempatan terbaik untuk mempertahankan kesuburan dan kehamilan yang sehat.
Aspek IBD-Terkait Yang Dapat Mempengaruhi Kesuburan
Sementara IBD dengan sendirinya tampaknya tidak menyebabkan penurunan kesuburan dalam banyak kasus, ada beberapa alasan bahwa kesuburan pada wanita dengan IBD dapat dikurangi. Banyak wanita mungkin berpikir bahwa penting untuk berhenti minum obat IBD untuk hamil tetapi itu tidak selalu terjadi, dan itu sebenarnya biasanya sebaliknya. Memiliki penyakit aktif terkadang bisa mengurangi kesuburan, tetapi tidak selalu. Namun, penting untuk mengetahui bahwa menjalani remisi memberikan peluang terbaik untuk kehamilan yang sehat.
Keadaan penyakit. Untuk wanita dengan penyakit Crohn, memiliki peradangan IBD berpotensi menurunkan kesuburan, tetapi tidak pasti berapa banyak. Memiliki IBD flare-up dapat menurunkan kesuburan karena mungkin menurunkan dorongan seks dan seks juga mungkin tidak nyaman bagi wanita. Sangat penting bahwa wanita dengan IBD merencanakan kehamilan ketika penyakit tersebut tidak aktif.
Obat-obatan. Bagi wanita, kebanyakan obat yang secara rutin digunakan untuk mengobati IBD belum terbukti menyebabkan penurunan kesuburan. Namun, perlu dicatat bahwa wanita yang menggunakan metotreksat tidak boleh hamil, karena obat ini ada di Kategori Kehamilan X dan telah terbukti menyebabkan cacat lahir pada janin. Gastroenterologists juga dapat merekomendasikan menghentikan penggunaan steroid (seperti prednisone ) sebelum hamil, yang merupakan alasan lain untuk merencanakan kehamilan dan mendiskusikan penggunaan obat dengan tim kesehatan.
Wanita dengan IBD yang sedang mengonsumsi obat lain akan ingin mendiskusikan efek dari obat-obatan tersebut pada kesuburan dan kehamilan dengan seorang gastroenterologist dan ahli kebidanan / ginekolog.
Sementara banyak obat dianggap aman selama pembuahan dan kehamilan, IBD setiap wanita berbeda dan perubahan dalam pengobatan mungkin diperlukan.
Bahkan jika seorang wanita mendapati dirinya hamil secara tidak terduga, obat IBD tidak boleh dihentikan tanpa terlebih dahulu mendiskusikan situasi tersebut dengan seorang gastroenterologist. Menjaga peradangan IBD adalah kunci untuk kehamilan yang sehat.
Pembedahan J-pouch. Untuk wanita dengan kolitis ulseratif yang memiliki operasi ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) (biasa disebut bedah j-pouch ), kesuburan mungkin berkurang. Ahli bedah tidak dapat memprediksi kesuburan di masa depan pada satu wanita, tetapi penelitian menunjukkan bahwa penurunan kesuburan pada wanita setelah operasi j-pouch bisa berada di antara dan 30 hingga 50 persen, yang jelas mengkhawatirkan.
Ini biasanya karena jaringan parut dapat memblok secara parsial atau seluruhnya satu atau kedua tuba fallopii, yang mencegah telur berpindah dari ovarium ke rahim . Efek operasi ini diketahui, dan wanita yang menjalani prosedur ini yang ingin mempertahankan kesuburan mereka harus mendiskusikan potensi untuk mengurangi kesuburan dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah kolorektal.
Pembedahan tampaknya tidak memiliki efek pada kemampuan untuk hamil atau untuk memiliki bayi yang sehat, jangka penuh. Apa artinya ini adalah bahwa perawatan kesuburan, biasanya fertilisasi in vitro (IVF), dapat membantu jika saluran tuba diblokir. Satu penelitian menunjukkan bahwa IVF memiliki tingkat keberhasilan yang sama pada wanita yang mengalami IBD seperti halnya pada wanita yang tidak memiliki IBD.
Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan mungkin menyarankan memiliki anak sebelum menyelesaikan operasi j-pouch, untuk mempertahankan kesuburan. Ini mungkin berarti hamil dan melahirkan bayi setelah operasi kolektomi dan sementara ada ileostomy di tempat. Ini adalah keputusan individu dan setiap wanita akan ingin membicarakannya dengan tidak hanya penyedia layanan kesehatan tetapi juga anggota keluarga, untuk mengeksplorasi semua opsi yang tersedia bagi mereka untuk memulai atau menyelesaikan keluarga mereka.
Operasi lain untuk IBD. Ada sedikit penelitian yang tersedia tentang bagaimana jenis lain dari IBD surgery mempengaruhi kesuburan pada wanita. Satu studi menunjukkan bahwa untuk wanita dengan penyakit Crohn, pembedahan mungkin memiliki efek kecil pada penurunan kesuburan. Namun, penelitian lain mencatat bahwa ketika operasi membantu menjaga IBD dalam pengampunan, kesuburan dapat ditingkatkan. Seperti halnya aspek kesuburan dan IBD lainnya, hal ini memperkuat gagasan bahwa mencegah peradangan akan menjadi kunci dalam meningkatkan peluang untuk hamil.
Aspek Lain IBD dan Bagaimana Mereka Mempengaruhi Kesuburan Wanita
Masalah citra tubuh. Beberapa wanita dengan IBD mengalami kesulitan dengan citra tubuh. Ini bisa dari berurusan dengan berbagai aspek IBD (nyeri, diare, bekas luka bedah) atau efek samping dari obat-obatan.
Masalah citra tubuh penting untuk didiskusikan dengan gastroenterologist, dan dalam beberapa kasus, rujukan ke profesional kesehatan mental mungkin merupakan tindakan terbaik. Mengatasi masalah citra tubuh dapat berarti menghadiri sesi terapi atau melakukan pekerjaan lain untuk mengatasi pikiran negatif, tetapi dalam banyak kasus, itu dapat membantu dan mengarah pada peningkatan kualitas hidup.
Minat dalam seks. Beberapa penelitian melaporkan bahwa wanita dengan IBD mungkin memiliki minat seks yang lebih rendah, yang akan menurunkan kesuburan mereka. Alasan untuk tidak merasa begitu "dalam suasana hati" termasuk mengalami flare-up, memiliki perasaan depresi, atau seks yang menyakitkan (seperti dari mengalami komplikasi di daerah perianal).
Bekerja untuk mengatasi masalah ini membutuhkan waktu dan memerlukan bantuan dari tidak hanya penyedia layanan kesehatan tetapi juga dari mitra pemahaman. Dalam beberapa kasus, libido akan meningkat ketika masalah fisik dikelola, tetapi di lain, rujukan ke profesional kesehatan mental juga dapat membantu dalam membahas kesulitan-kesulitan ini dan menawarkan solusi.
Depresi. Satu studi dari 181 wanita dengan IBD menyarankan bahwa itu bukan kekhawatiran penyakit itu sendiri yang menimbulkan masalah terbesar dengan fungsi seksual. Dalam penelitian ini, yang dilakukan melalui survei yang diberikan kepada orang dengan dan tanpa IBD, wanita menjawab bahwa depresi adalah masalah penting yang mempengaruhi fungsi seksual mereka. Studi lain yang disurvei 336 wanita dengan IBD memiliki hasil yang sama, dan menemukan bahwa suasana hati yang tertekan menurunkan minat untuk berhubungan badan.
Hubungan yang menyakitkan. Istilah medis untuk rasa sakit saat berhubungan seks adalah dispareunia. Nyeri saat berhubungan seks dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi karena hal ini berkaitan dengan IBD, itu bisa menjadi efek setelah operasi atau karena komplikasi di daerah perianal (seperti fistula). Memiliki rasa sakit dapat mengurangi kemampuan dan keinginan untuk berhubungan seks dan oleh karena itu akan menyebabkan kesuburan yang lebih rendah.
Wanita yang memiliki rasa sakit saat berhubungan seks akan ingin berbicara dengan gastroenterologist dan dokter kandungan mereka untuk mencari tahu apa yang menyebabkan rasa sakit dan bagaimana mendapatkannya diobati. Beberapa ide yang dapat membantu termasuk menggunakan lubrikasi untuk membantu mengatasi kekeringan vagina atau menggunakan posisi berbeda saat berhubungan seks. Namun, rasa sakit yang parah dan terus-menerus harus selalu diperiksa oleh dokter, meskipun mungkin memalukan untuk membahasnya.
Kemandirian sukarela. Ada kecenderungan di antara orang-orang dengan IBD untuk menghindari anak-anak sama sekali, dalam banyak kasus karena kekhawatiran atas penyakit yang lewat pada seorang anak. Dalam kasus lain, mungkin ada kekhawatiran bahwa karena memiliki IBD, seorang wanita tidak mampu menjadi hamil dan memiliki kehamilan yang sehat dan bayi.
Memang benar bahwa beberapa tahun yang lalu, dokter mungkin menyarankan beberapa wanita dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn untuk menghindari kehamilan, tetapi itu tidak lagi terjadi. Perawatan telah meningkat pesat dan dalam banyak kasus, obat-obatan tidak perlu dihentikan selama kehamilan. Selain itu, risiko melewati IBD untuk seorang anak rendah. Kita sekarang tahu bahwa IBD memang memiliki bagian genetik, tetapi juga dianggap memiliki pemicu lingkungan.
Satu penelitian menunjukkan bahwa wanita yang tidak diberi pendidikan tentang IBD lebih cenderung untuk menghindari anak-anak, seringkali tidak perlu. Berbicara dengan seorang gastroenterologist dan penyedia layanan kesehatan lainnya tentang risiko kehamilan, kelahiran, dan pemberian IBD kepada anak-anak sangat penting dalam mengambil keputusan tentang memiliki keluarga. Dalam banyak kasus, kekhawatiran tentang kehamilan dan risiko IBD mungkin akan berkurang secara signifikan.
Satu Kata Dari
Dalam banyak kasus, kesuburan tidak menurun untuk wanita dengan IBD. Ada beberapa situasi yang dapat memengaruhi kemampuan untuk hamil, termasuk mengalami depresi dan jenis operasi tertentu.
Sayangnya, telah ditunjukkan bahwa wanita dengan IBD kekurangan informasi yang mereka butuhkan untuk mengambil keputusan tentang kehamilan. Ini mungkin dampak terbesar pada mereka memiliki anak, karena mitos bahwa kehamilan dan kelahiran harus dihindari terus berlanjut.
Berbicara dengan seorang gastroenterologist dan profesional kesehatan lainnya tentang kesuburan dapat menghasilkan hasil yang lebih baik karena kemungkinan hamil dan memiliki bayi yang sehat mungkin lebih baik dari yang Anda kira. Bantuan untuk banyak masalah yang mengurangi kesuburan juga tersedia — hanya masalah mengetahui tentang mereka dan memutuskan mana yang tepat untuk Anda.
> Sumber:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Kesuburan dan Kontrasepsi pada Wanita Dengan Penyakit Radang Inflamasi." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feb; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, dkk. "Pemupukan In Vitro pada Wanita Dengan Penyakit Radang Usus Sama Berhasilnya dengan Wanita Dari Populasi Infertilitas Umum." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 September; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Faktor Apa Yang Mungkin Mendorong Voluntary Childlessness (VC) pada Wanita dengan IBD? Apakah Materi Pengetahuan Terkait Kehamilan IBD?" J Crohns Colitis . 2016 Okt; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Fungsi seksual pada orang dengan penyakit radang usus: survei dengan kontrol yang cocok." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, dkk. "Penentu fungsi seksual perempuan pada penyakit radang usus: survei berdasarkan analisis cross-sectional." BMC Gastroenterol . 2008 3 Okt; 8: 45.