Siapa yang berhak dan apa yang harus Anda harapkan?
Kornea adalah bagian depan mata yang jelas yang menutupi iris, pupil, dan bilik anterior. Transplantasi kornea, atau keratoplasty (KP), melibatkan pembedahan untuk menghilangkan bagian tengah kornea dan menggantinya dengan jaringan kornea yang bersih dan sehat yang disumbangkan oleh bank mata.
Jika Anda berpikir atau telah diberitahu bahwa Anda memerlukan transplantasi kornea,
Siapa yang Membutuhkan Transplantasi Kornea?
Visi yang baik membutuhkan kornea menjadi jelas, halus, dan sehat.
Cahaya tidak dapat fokus dengan benar di dalam mata jika kornea penuh dengan bekas luka, bengkak, atau rusak. Hasilnya adalah pandangan buram atau silau.
Transplantasi kornea mungkin diperlukan jika kornea Anda rusak atau tidak sehat. Kornea sehat diperoleh dari bank mata setelah disumbangkan oleh donor manusia. Kornea yang disumbangkan benar-benar diuji untuk memastikan mereka aman dan sehat untuk digunakan.
National Eye Institute memperkirakan bahwa sekitar 40.000 transplantasi kornea dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Mereka dibutuhkan untuk beberapa kondisi mata, termasuk yang berikut:
- Keratoconus : Keratoconus adalah suatu kondisi di mana kornea yang berbentuk bulat normal menjadi tipis dan membentuk tonjolan seperti kerucut.
- Kornea yang mengabur: Banyak kondisi dapat menyebabkan kornea menjadi bengkak dan keruh, seperti distrofi Fuchs dan keratopati bulosa pseudofakia. Dalam kasus yang parah, kornea dapat mengembangkan lepuhan kecil yang menyakitkan di permukaan.
- Infeksi kornea: Infeksi pada kornea dapat berupa bakteri, jamur, atau virus. Infeksi kornea yang parah dapat menyebabkan jaringan parut, penipisan, atau perforasi kornea. (Herpes simpleks adalah infeksi virus umum yang dapat menyebabkan jaringan parut.)
- Distrofi kornea: Beberapa kondisi keturunan (distrofi) dapat menyebabkan kornea menjadi buram atau tidak teratur.
- Cedera kornea: Cedera pada kornea dapat menyebabkan jaringan parut kornea yang dapat mempengaruhi penglihatan
Dokter mata Anda akan melihat kondisi Anda dengan hati-hati untuk menilai kebutuhan Anda akan transplantasi kornea.
Jenis Transplantasi Kornea
Tiga jenis transplantasi kornea digunakan saat ini. Dokter mata Anda akan menentukan prosedur mana yang paling cocok untuk Anda berdasarkan kondisi Anda.
Transplantasi Kornea Ketebalan Penuh
Jika lapisan kornea depan dan dalam rusak, seluruh kornea Anda mungkin perlu diganti. Juga dikenal sebagai penetrating keratoplasty (PK), transplantasi kornea ketebalan penuh melibatkan penggantian ketebalan penuh kornea yang sakit atau rusak dengan kornea donor yang jelas.
PK memiliki periode pemulihan yang lebih lama dibandingkan dengan jenis transplantasi kornea lainnya. Mungkin diperlukan waktu hingga satu tahun atau lebih untuk visi lengkap untuk dipulihkan. PK membawa risiko yang sedikit lebih tinggi daripada jenis transplantasi kornea lainnya sehingga kornea donor akan ditolak. Penolakan kadang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan kornea yang baru.
Transplantasi kornea parsial-ketebalan
Kadang-kadang lapisan kornea bagian depan dan tengah rusak dan hanya lapisan-lapisan itu yang perlu disingkirkan. Lapisan endotel (lapisan punggung tipis) disimpan di tempatnya.
Transplantasi ini disebut sebagai keratoplasti pipih anterior dalam (DALK) atau transplantasi kornea ketebalan parsial.
DALK umumnya digunakan untuk mengobati keratoconus atau menggembung kornea. Waktu pemulihan setelah DALK lebih pendek daripada setelah transplantasi kornea penuh. Penolakan terhadap kornea baru juga kurang berisiko dibandingkan transplantasi kornea ketebalan penuh.
Keratoplasty Endotelial
Dalam beberapa kondisi mata, lapisan paling dalam dari kornea (endotelium) rusak. Kerusakan itu menyebabkan kornea membengkak, mempengaruhi penglihatan Anda. Keratoplasty androgenial adalah operasi yang menggantikan lapisan kornea ini dengan jaringan donor yang sehat.
Ini dikenal sebagai transplantasi parsial, karena hanya lapisan dalam jaringan yang diganti.
Ada dua jenis keratoplasty endotel: DSEK (atau DSAEK) dan DMEK. Transplantasi endotel digunakan untuk mengobati kondisi yang mempengaruhi sebagian besar lapisan belakang kornea seperti distrofi Fuchs dan keratopati bulosa. Ini menghindari luka bedah besar, meminimalkan distorsi visual dari astigmatisme, dan memberikan pemulihan visual yang lebih cepat daripada menembus keratoplasty untuk kondisi tertentu.
Setiap jenis menghilangkan sel-sel yang rusak dari lapisan dalam kornea yang disebut membran Descemet. Lapisan kornea yang rusak diangkat melalui sayatan kecil, kemudian jaringan baru dipasang, kadang-kadang menggunakan beberapa jahitan. Sebagian besar kornea dibiarkan tidak tersentuh, menurunkan risiko penolakan kornea baru setelah operasi.
Sebelum Bedah
Setelah Anda memutuskan untuk melakukan transplantasi kornea, dokter mata Anda akan menghabiskan beberapa waktu bersama Anda untuk merencanakan seluruh prosedur. Tanggal akan dipilih untuk operasi, tetapi perlu diketahui bahwa tanggal dapat berubah jika kornea donor yang baik tidak tersedia pada tanggal tersebut.
Dokter mata Anda perlu mengetahui tentang obat apa pun yang Anda ambil, termasuk resep dan non-resep. Anda mungkin perlu menghentikan sementara obat sebelum operasi.
Anda juga akan didorong untuk membuat janji dengan dokter perawatan primer Anda. Anda akan diminta untuk menjalani tes laboratorium rutin seperti hitung darah dan EKG untuk memastikan Anda cukup sehat untuk menjalani operasi. Dokter Anda akan memeriksa mata Anda dan melakukan tes khusus untuk memastikan mata Anda siap untuk operasi.
Perlu diingat bahwa Anda tidak akan dapat mengemudi setelah operasi transplantasi. Anda harus membuat pengaturan agar seseorang mengantar Anda pulang setelah operasi.
Selama Bedah
Anestesi lokal atau umum dapat digunakan dalam banyak kasus. Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda jenis anestesi apa yang terbaik untuk Anda. Setelah Anda memasuki ruang operasi, kelopak mata Anda akan dibersihkan dan ditutup dengan tirai yang steril. Oksigen akan diberikan kepada Anda oleh tabung plastik yang ditempatkan di dekat hidung Anda. Dokter bedah akan menempatkan mikroskop di atas mata Anda.
Selama prosedur keratoplasti penetrasi ketebalan penuh, alat melingkar yang disebut trephine digunakan untuk mengangkat pusat kornea. Tombol jaringan kornea donor juga dipotong agar sesuai. Jaringan donor dijahit dengan jahitan halus.
Atau, banyak ahli bedah sekarang menggunakan laser femtosecond untuk memotong kornea pasien dan jaringan donor. Laser memungkinkan jaringan dipotong dalam pola zig-zag dan pada kedalaman terkontrol untuk presisi maksimum. Ini memungkinkan sayatan jaringan pasien dan kornea donor untuk bersatu seperti potongan puzzle.
Dengan transplantasi tradisional yang dilakukan dengan trephine, diperlukan waktu enam hingga dua belas bulan untuk menstabilkan dan untuk mendapatkan penglihatan yang lebih baik. Namun, dengan laser femtosecond, insisi yang tepat akan menyembuhkan lebih cepat, memungkinkan pengangkatan jahitan yang lebih cepat dan penglihatan yang lebih baik.
Dalam prosedur keratoplasty EK atau endotel, hanya lapisan belakang kornea yang diganti. Pasien cenderung sembuh lebih cepat dengan prosedur ini, karena seluruh kornea tidak diganti. Setelah prosedur selesai, perisai mata akan diterapkan untuk melindungi mata. Anda kemudian akan dibawa ke ruang pemulihan untuk beristirahat sebelum dibuang.
Setelah Bedah
Mata biasanya ditambal di mana saja dari satu hingga tiga hari. Dokter mata Anda biasanya akan melihat Anda keesokan harinya dan menghapus penutup mata. Ia akan memeriksa operasi untuk memantau penyembuhan dan mengawasi penolakan jaringan, menggunakan akronim RSVP sebagai panduan:
- R edness - Kemerahan mata yang mendadak adalah tanda penolakan.
- S ensitivitas - Penolakan sering menyebabkan sensitivitas cahaya yang signifikan.
- V ision - Penolakan dapat menyebabkan pandangan buram, berkabut, atau berawan.
- P ain - Peningkatan tiba-tiba pada nyeri mata atau sensasi benda asing dapat menjadi tanda penolakan.
Setelah hari pertama atau kedua setelah operasi, Anda dapat kembali ke aktivitas normal seperti menggosok gigi, mandi, membungkuk, membaca, berjalan, atau menonton TV. Menggunakan mata Anda tidak akan menyakiti mata Anda atau mempengaruhi penyembuhan, tetapi harus menghindari olahraga yang ketat atau kontak kasar dengan wajah atau mata. Mungkin disarankan untuk terus memakai pelindung mata untuk minggu pertama atau kedua setelah operasi hanya untuk melindungi mata Anda di malam hari saat Anda tidur.
Anda harus sangat rajin menanamkan obat tetes mata seperti yang diresepkan dokter. Salah satu komponen terpenting dari perawatan pasca-operasi Anda adalah mempertahankan semua janji dokter Anda. Dokter Anda perlu mengetahui apakah jaringan mulai ditolak. Satu dari setiap empat penerima transplantasi mengalami penolakan graft. Jika tertangkap lebih awal, bagaimanapun, biasanya dapat dibalik dengan obat-obatan.
Setelah beberapa bulan, kornea akan cukup stabil untuk diukur untuk kacamata baru. Dalam beberapa kasus, astigmatisme atau rabun jauh dapat berkembang, tetapi kacamata dapat dengan mudah memperbaiki masalah. Dalam kasus lain, lensa kontak khusus mungkin diperlukan untuk menutupi distorsi yang tersisa pada kornea.
Satu Kata Dari
Menghadapi kenyataan bahwa Anda memerlukan transplantasi kornea mungkin sulit. Transplantasi kornea adalah operasi mata besar dan Anda benar untuk khawatir tentang hal itu. Namun, dengan teknologi saat ini, kebanyakan orang yang menjalani transplantasi kornea mengalami proses yang relatif tidak lancar. Mempelajari lebih banyak tentang apa yang terlibat dalam transplantasi kornea akan menempatkan sebagian besar kekhawatiran Anda dengan nyaman.
Sumber:
Boyd, Kierstan. Tentang Transplantasi Kornea. American Academy of Ophthalmology. September 2017.