Keratoconus adalah kondisi medis yang menyebabkan kornea menonjol keluar. Kornea adalah struktur kubah yang jelas di bagian depan mata. Seiring waktu, kornea menjadi lebih curam dan curam. Keratoconus adalah kata Yunani yang berarti "kornea berbentuk kerucut." Dengan kondisi tersebut, kornea menjadi berbentuk kerucut, dan penglihatan menjadi sangat terdistorsi dan kabur.
Keratoconus cenderung mulai muncul pada tahun-tahun dan tingkat remaja setelah usianya menginjak 40 tahun. Orang bahkan tidak tahu bahwa mereka memilikinya pada tahap awal. Meskipun keratoconus selalu tampak lebih buruk pada satu mata, biasanya ini adalah kondisi yang terjadi di kedua mata. Ketika keratoconus berlangsung, penglihatan menjadi sangat buram dan terdistorsi. Penglihatan memburuk karena kornea membesar ke depan, astigmatisme tidak teratur dan rabun jauh berkembang. Ketika kondisi berlanjut, jaringan parut kornea dapat terjadi, menyebabkan kehilangan penglihatan lebih lanjut. Beberapa pasien dengan visi pemberitahuan keratoconus berfluktuasi sering sementara yang lain hanya melihat perubahan selama beberapa tahun.
Orang-orang dengan keratoconus sering mengeluh bahwa penglihatan tidak banyak diperbaiki dengan kacamata yang dikoreksi. Dalam beberapa kasus, kornea dapat membesar ke depan dan menjadi sangat tipis sehingga jaringan parut berkembang, semakin menghalangi penglihatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kornea dapat mengalami dekompensasi, menyebabkan penglihatan sangat berkurang atau bahkan kebutaan.
Penyebab Keratoconus
Penyebab keratokonus yang sebenarnya adalah sedikit misteri. Namun, para ilmuwan percaya bahwa genetika, lingkungan, dan hormon dapat mempengaruhi mengapa beberapa orang mengalami keratoconus.
Genetika: Diperkirakan bahwa beberapa orang memiliki cacat genetik yang menyebabkan serat protein tertentu di kornea menjadi lemah.
Serat-serat ini berfungsi untuk menahan kornea bersama-sama mempertahankan struktur kubahnya yang jernih. Ketika serat ini menjadi lemah, kornea mulai membuncah ke depan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa genetika memainkan peran yang kuat dalam keratoconus karena, kadang-kadang, seorang kerabat juga akan mengembangkan keratoconus.
Lingkungan: Orang-orang dengan keratoconus cenderung memiliki alergi, khususnya penyakit alergi atopik seperti demam , asma, eksim, dan alergi makanan. Menariknya, banyak pasien yang mengalami keratoconus memiliki riwayat menggosok mata yang kuat. Beberapa dari orang-orang ini memiliki alergi dan beberapa tidak, tetapi mereka cenderung menggosok mata mereka. Diperkirakan bahwa penggosokan mata yang kuat ini dapat menyebabkan kerusakan pada kornea, menyebabkan keratoconus berkembang. Teori lain yang sangat populer tentang apa yang menyebabkan keratoconus adalah stres oksidatif. Untuk beberapa alasan, orang yang mengembangkan keratoconus mengalami penurunan antioksidan di dalam kornea. Ketika kornea tidak memiliki antioksidan yang cukup, kolagen di dalam kornea menjadi lemah dan kornea mulai membengkak ke depan. Stres oksidatif dapat disebabkan oleh faktor mekanis seperti pengelupasan mata atau dalam beberapa kasus, paparan ultraviolet yang berlebihan.
Penyebab hormonal: Karena usia onset keratoconus, diperkirakan hormon dapat memainkan peran besar dalam perkembangannya.
Adalah umum untuk keratoconus untuk berkembang setelah pubertas. Ini juga telah didokumentasikan untuk kemajuan atau kemajuan pada wanita hamil.
Diagnosis Keratoconus
Seringkali, orang dengan keratoconus awal pertama kali mengembangkan astigmatisme. Astigmatisme disebabkan oleh kornea yang memiliki bentuk persegi panjang, seperti bola, bukan bentuk bola, seperti bola basket.
Kornea dengan astigmatisme memiliki dua kurva, satu kurva datar, dan satu yang curam. Ini menyebabkan gambar tampak terdistorsi dan tampak buram. Namun, pasien-pasien ini cenderung kembali ke kantor optometris mereka sedikit lebih sering, mengeluh bahwa penglihatan mereka tampaknya telah berubah.
Karena kornea secara bertahap menjadi lebih curam, rabun dekat juga sering didiagnosis. Rabun jauh menyebabkan benda menjadi buram pada jarak tertentu.
Dokter mata mengukur kecuraman kornea dengan keratometer. Ia mungkin akan mengalami penebalan bertahap dari waktu ke waktu, dan pengujian topografi kornea akan diperintahkan. Topografi kornea adalah metode komputerisasi untuk memetakan bentuk dan kecuraman kornea. Seorang ahli topografi kornea menghasilkan peta warna yang menunjukkan daerah yang lebih curam dalam warna yang lebih panas, merah dan area yang lebih datar dengan warna biru yang lebih dingin. Topografi biasanya akan menunjukkan penebalan kornea yang inferior. Kadang-kadang topografi juga akan menunjukkan asimetri dalam bentuk antara bagian atas kornea dan setengah bagian bawah kornea.
Seiring dengan pemeriksaan mata yang komprehensif , dokter mata juga akan melakukan pemeriksaan lampu celah menggunakan mikroskop bio tegak khusus untuk memeriksa kornea. Sering kali, pasien keratoconus akan memiliki garis-garis halus di kornea mereka yang disebut Vogt's striae. Juga, lingkaran deposisi besi di sekitar kornea dapat terlihat.
Pengobatan Keratoconus
Ada beberapa cara untuk mengobati keratoconus tergantung pada tingkat keparahan kondisi.
Lensa kontak astigmatis yang lembut: Pada tahap awal keratoconus, lensa toric yang lembut mungkin dipakai. Lensa torik adalah lensa yang mengoreksi astigmatisme. Lensanya lembut, tetapi berisi dua kekuatan: satu daya dan juga daya yang berbeda 90 derajat jauhnya.
Lensa kontak permeabel gas yang kaku: Pada tahap moderat keratoconus, lensa permeabel gas yang kaku dipakai. Lensa permeabel gas yang kaku memberikan permukaan yang keras, sehingga distorsi kornea dapat ditutup. Dengan kemajuan keratoconus, mungkin menjadi lebih sulit untuk memakai lensa permeabel gas yang kaku karena pergerakan lensa yang berlebihan dan desentralisasi lensa. Lensa permeable gas yang kaku adalah lensa kecil, biasanya sekitar 8-10 milimeter dengan diameter dan bergerak sedikit dengan kelopak mata berkedip.
Lensa kontak hibrida: Lensa kontak hibrida memiliki lensa sentral yang terbuat dari bahan permeabel gas kaku dengan rok lembut sekitarnya. Ini memberikan kenyamanan yang jauh lebih baik bagi orang yang memakai lensa. Karena pusatnya kaku, ia masih memberikan koreksi penglihatan yang sama seperti lensa permeabel gas kaku biasa.
Lensa kontak skleral: Lensa kontak skleral adalah lensa yang sangat besar yang terbuat dari bahan yang mirip dengan apa yang terbuat dari lensa permeabel gas yang kaku. Namun, lensa skleral sangat besar dan menutupi kornea dan tumpang tindih ke sklera, bagian putih mata. Lensa skleral sepenuhnya melapisi bagian kornea yang paling tajam, meningkatkan kenyamanan dan mengurangi kemungkinan jaringan parut.
Hubungan silang kornea: Hubungan silang kornea adalah prosedur yang relatif baru yang berfungsi untuk memperkuat ikatan pada kornea untuk membantu mempertahankan bentuk normalnya. Prosedur ini melibatkan penerapan riboflavin (vitamin B) ke mata dalam bentuk cair. Sinar ultraviolet kemudian diaplikasikan pada mata untuk memantapkan proses. Hubungan silang kornea biasanya tidak menyembuhkan keratoconus atau mengurangi penebalan kornea, tetapi mencegahnya memburuk.
Keratoplasti Penetrasi: Jarang, keratoconus dapat memburuk ke titik di mana transplantasi kornea diperlukan. Selama prosedur keratoplasty menembus , kornea donor dicangkokkan ke bagian perifer kornea penerima. Prosedur laser yang lebih baru telah meningkatkan keberhasilan transplantasi kornea. Biasanya, transplantasi kornea berhasil. Namun, penolakan selalu menjadi perhatian. Sulit untuk memprediksi hasil akhir dari visi pasien. Meskipun transplantasi mungkin berhasil, pasien mungkin masih memiliki resep yang cukup tinggi dan kebutuhan untuk memakai kacamata.