ACA memungkinkan "celah pendek" dalam cakupan — inilah cara kerjanya
Tujuan menyeluruh dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau adalah untuk memperluas cakupan asuransi kesehatan ke sebanyak mungkin orang Amerika. Dalam hal itu, itu memiliki keberhasilan yang signifikan, dengan tingkat yang tidak diasuransikan turun di bawah 9 persen pada tahun 2016 (meskipun telah meningkat lagi di 2017-2018). Dari 2010 hingga 2016, jumlah orang dengan asuransi kesehatan di AS telah meningkat sekitar 20 juta.
Tetapi sementara akses ke asuransi kesehatan adalah penting, penting juga bahwa orang-orang mempertahankan cakupan mereka ke depan. Menjaga sebanyak mungkin orang di dalam kelompok risiko — terutama ketika mereka sehat dan tidak membutuhkan perawatan segera — membuat premi tetap terjangkau. Dan meskipun cakupan asuransi kesehatan jelas tidak murah, akan jauh lebih mahal jika orang bisa menunggu sampai mereka sakit sebelum membeli liputan.
Penalti karena Tidak Diasuransikan — Masih Berlaku di 2018
ACA memiliki banyak wortel dalam bentuk cakupan yang dijamin-masalah dan subsidi untuk membuat cakupan dan perawatan lebih terjangkau, termasuk subsidi premium, dan subsidi pembagian biaya. Tapi ada juga tongkat, dalam bentuk penalti keuangan bagi orang-orang yang gagal mempertahankan cakupan asuransi kesehatan sepanjang tahun.
Hukuman tersebut diterapkan pada tahun 2014, dan menjadi semakin curam selama 2016. Untuk 2017 dan 2018, penalti tetap pada tingkat yang sama pada tahun 2016.
Hukuman akan dihapus setelah akhir 2018, namun, sebagai akibat dari pemotongan pajak dan Jobs Act (HR1) yang diberlakukan pada akhir 2017. Tapi untuk 2018, penalti masih berlaku , seperti yang sudah ada sejak 2014.
Hukuman rata-rata untuk orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2015 adalah $ 470 — naik dari $ 210 tahun sebelumnya.
Dan menurut data awal dari IRS , hukuman rata-rata adalah $ 667 untuk pelapor pajak yang berutang penalti karena tidak diasuransikan pada tahun 2016 dan yang telah mengajukan pengembalian pajak mereka pada awal Maret 2017.
Hukuman untuk orang-orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2017 akan sama dengan tahun 2016, dan juga akan sama untuk mereka yang tidak diasuransikan pada 2018.
Celah Singkat dalam Cakupan — Bagaimana Cara Kerjanya?
Tetapi ada banyak pengecualian dari hukuman. Salah satunya adalah ketentuan yang memungkinkan orang untuk memiliki satu celah pendek dalam cakupan sepanjang tahun, selama itu kurang dari tiga bulan lamanya . Ini agak jelas, tetapi masih ada beberapa poin yang mungkin perlu klarifikasi:
- Celah dalam cakupan harus kurang dari tiga bulan. Selama Anda memiliki cakupan setidaknya satu hari dalam sebulan, Anda dianggap memiliki cakupan untuk bulan itu. Jadi misalnya, jika rencana kesehatan melalui mantan majikan berakhir pada tanggal 15 Maret (bukan skenario umum untuk rencana untuk berakhir pada hari selain hari terakhir setiap bulan, tetapi mungkin), Anda bisa menjadi tidak diasuransikan untuk sisa bulan Maret, semua bulan April, dan semua bulan Mei. Tetapi Anda harus memiliki cakupan di bulan Juni untuk menghindari hukuman. Dan asuransi kesehatan perorangan saat ini hanya tersedia dengan tanggal efektif pertama bulan (kecuali Anda memiliki bayi baru atau mengadopsi anak dan mundur dari cakupan sampai tanggal kelahiran / adopsi).
- Anda hanya mendapatkan pengecualian untuk satu celah pendek dalam cakupan per tahun. Jadi jika Anda tidak diasuransikan selama satu bulan di bulan Juni dan kemudian tidak diasuransikan lagi selama satu bulan pada bulan September, Anda tidak akan dibebaskan dari hukuman pada bulan September.
- Jika Anda tidak diasuransikan pada akhir tahun 2017 tetapi tidak cukup lama untuk memicu penalti pada tahun 2017, IRS akan menambahkan waktu ke total panjang cakupan cakupan Anda jika Anda tetap tidak diasuransikan pada awal 2018. Jadi misalnya, jika Anda tidak diasuransikan pada bulan November, Desember, Januari, dan Februari, Anda tidak akan membayar denda untuk tahun 2017, karena jangkauan cakupan Anda tahun itu hanya dua bulan (dengan asumsi Anda diasuransikan dari Januari hingga Oktober). Namun, cakupan cakupan 2018 Anda akan mulai dari bulan November, dan akan dihitung sebagai empat bulan — dan Anda akan berhutang penalti. Jika kesenjangan Anda dalam cakupan pada akhir tahun 2017 cukup lama sehingga Anda melakukan penalti (misalnya, Oktober, November, Desember), maka kesenjangan Anda dalam cakupan untuk 2018 akan mulai dihitung pada Januari — yaitu, mereka tidak akan menghukum Anda dua kali lipat untuk bulan yang sama, tetapi Anda tidak dapat menempatkan dua celah dua bulan setiap kali mundur pada akhir / awal tahun dan menghindari hukuman.
- Jika celah Anda dalam cakupan berlangsung tiga bulan atau lebih, Anda akan berhutang penalti, dan itu akan berlaku untuk seluruh celah. Jumlah penalti diprorata berdasarkan berapa lama Anda tidak diasuransikan (1/12 dari hukuman tahunan, dikalikan dengan jumlah bulan Anda tidak diasuransikan), tetapi jika selisih Anda dalam cakupan adalah tiga bulan atau lebih, tidak satu pun dari bulan yang tidak diasuransikan. dibebaskan dari hukuman.
- Hukuman untuk setahun penuh pada 2018 adalah lebih besar : $ 695 per orang dewasa yang tidak diasuransikan (setengah jumlah itu untuk seorang anak), hingga $ 2.085 untuk seluruh rumah tangga pajak, ATAU 2,5% dari pendapatan rumah tangga di atas ambang batas pengajuan pajak (ini adalah sama dengan hukuman 2016 dan 2017, meskipun tarif tetap dijadwalkan meningkat untuk inflasi setiap tahun mulai tahun 2017, IRS mengklarifikasi bahwa peningkatan inflasi untuk 2017 dan 2018 adalah nol, sehingga hukuman tidak berubah). Hukuman bulanan Anda secara prorata adalah 1/12 dari jumlah hukuman tahunan. Jika Anda memiliki celah dalam cakupan tiga bulan atau lebih lama (dan Anda tidak memenuhi syarat untuk salah satu pengecualian lainnya dari penalti), Anda harus membayar 1/12 dari total penalti kali jumlah bulan Anda tidak diasuransikan. Denda dikumpulkan ketika Anda mengajukan pengembalian pajak Anda (jika Anda terutang pengembalian uang, IRS akan mengurangi denda dari pengembalian uang Anda).
- Jika Anda memiliki satu celah pendek dalam cakupan yang berlangsung kurang dari tiga bulan, Anda dapat mengklaim pengecualian Anda dari hukuman ketika Anda mengajukan pengembalian pajak Anda.
Bukankah Kongres Mencabut Penalti?
Ya, Kongres mencabut hukuman mandat individu, di bawah syarat-syarat Pemotongan Pajak dan Undang-Undang Pekerjaan, diberlakukan pada bulan Desember 2017. Secara teknis, undang-undang menjaga mandat individu itu sendiri di tempatnya — hukum mengatakan orang-orang masih harus mempertahankan pertanggungan — tetapi hukuman direduksi menjadi $ 0 oleh undang-undang.
Tapi itu ketentuan dari tagihan pajak tidak berlaku sampai 2019. Orang yang tidak diasuransikan pada 2018 dan tidak memenuhi syarat untuk pengecualian hukuman masih akan menghadapi hukuman ketika mereka mengajukan pengembalian pajak 2018 pada awal 2019.
Dan meskipun hari-hari penalti diberi nomor, IRS sebenarnya telah meningkatkan penegakan hukuman pada 2018. Dimulai dengan pengembalian pajak 2017 (diajukan pada awal 2018), IRS tidak lagi menerima pengembalian yang tidak menjawab pertanyaan tentang apakah filer pajak memiliki asuransi kesehatan sepanjang tahun. Di tahun-tahun sebelumnya, IRS mengizinkan pengembalian itu diproses, tetapi itu bukan lagi kasusnya.
> Sumber:
> Pusat Pengendalian Penyakit, Pusat Statistik Kesehatan Nasional. Cakupan Asuransi Kesehatan: Perilisan Awal Perkiraan dari Survei Wawancara Kesehatan Nasional, 2016 .
> IRS, Prosedur Pendapatan 2016-55 .
> Komisaris IRS, John Koskinen. Surat kepada Kongres tentang hukuman dan pembayaran APTC untuk pajak tahun 2014 ya r. 8 Januari 2016.
> Komisaris IRS, John Koskinen. Surat kepada Kongres tentang hukuman dan pembayaran APTC untuk tahun pajak 2015. 9 Januari 2017.
> Inspektur Jenderal Keuangan untuk Administrasi Pajak. Hasil Sementara Musim Pengajuan 2017 . 31 Maret 2017.