Pemisahan bahu adalah cedera pada sendi acromioclavicular di bagian atas bahu. Sendi bahu terbentuk di persimpangan tiga tulang: tulang selangka (klavikula), tulang belikat (skapula), dan tulang lengan (humerus). Scapula dan klavikula membentuk soket sendi, dan humerus memiliki kepala bulat yang pas di dalam soket ini.
Terjadi pemisahan bahu di mana klavikula dan tulang belikat bersatu. Ujung skapula disebut akromion, dan sambungan antara bagian skapula dan klavikula ini disebut sendi acromioclavicular . Ketika sendi ini terganggu, itu disebut pemisahan bahu. Nama lain untuk cedera ini adalah pemisahan sendi acromioclavicular atau pemisahan AC.
Pemisahan atau Dislokasi
Orang sering menggunakan kata-kata pemisahan bahu dan dislokasi bahu secara bergantian. Sementara dua cedera ini umumnya membingungkan, mereka sebenarnya adalah dua kondisi yang sangat berbeda. Sebagaimana dijelaskan di atas, sendi bahu terletak di persimpangan tiga tulang yang berbeda: klavikula, skapula, dan humerus. Dalam pemisahan bahu , persimpangan klavikula dan skapula terganggu. Dalam dislokasi bahu , humerus (tulang lengan) berpindah dari soket. Tidak hanya cedera yang berbeda dalam hal anatomi, tetapi implikasi untuk perawatan, pemulihan, dan komplikasi juga berbeda.
Pemisahan bahu hampir selalu merupakan hasil dari peristiwa traumatis yang tiba-tiba yang dapat dikaitkan dengan insiden atau tindakan tertentu. Dua deskripsi paling umum dari pemisahan bahu adalah pukulan langsung ke bahu (sering terlihat dalam sepak bola, rugby, atau hoki), atau jatuh ke tangan yang terulur (biasanya terlihat setelah jatuh dari sepeda atau kuda).
Tanda-tanda Bahu yang Dipisahkan
Nyeri adalah gejala paling umum dari bahu yang terpisah dan biasanya parah pada saat cedera. Bukti cedera traumatis di bahu, seperti bengkak dan memar, juga sering ditemukan. Lokasi nyeri sangat khas pada pasien yang mengalami cedera ini. Rasa sakit di persimpangan tulang selangka dan tulang belikat, langsung di atas bahu. Sementara orang-orang yang mengalami pemisahan bahu mungkin memiliki sensasi sakit umum di sekitar sendi, rasa sakit mereka cenderung sangat terlokalisir tepat ke sendi AC.
Diagnosis pemisahan bahu sering cukup jelas dari mendengar cerita yang khas dari cedera ini, dan pemeriksaan fisik sederhana. X-ray harus dilakukan untuk memastikan tidak ada patahan tulang-tulang ini. Jika diagnosis tidak jelas, x-ray sambil menahan beban di tangan Anda mungkin membantu. Ketika jenis x-ray dilakukan, gaya berat akan menekankan ketidakstabilan bahu sendi dan lebih baik menunjukkan efek dari bahu yang terpisah.
Jenis Pemisahan Bahu
Bahu terpisah dinilai sesuai dengan tingkat keparahan cedera dan posisi tulang yang terlantar.
Pemisahan bahu dinilai dari tipe I hingga VI:
- Tipe I Shoulder Separation:
Pemisahan bahu tipe I adalah cedera pada kapsul yang mengelilingi sendi AC. Tulang tidak keluar dari posisi dan gejala utamanya adalah rasa sakit. - Pemisahan Bahu Tipe II:
Pemisahan bahu tipe II melibatkan cedera pada kapsul sendi AC serta salah satu ligamen penting yang menstabilkan klavikula. Ligamentum ini, ligamen coracoclavicular, sebagian robek. Pasien dengan bahu terpisah tipe II mungkin memiliki benjolan kecil di atas cedera. - Pemisahan Bahu Tipe III:
Pemisahan bahu tipe III melibatkan jenis cedera yang sama dengan bahu yang dipisahkan tipe II, tetapi cederanya lebih signifikan. Pasien-pasien ini biasanya memiliki benjolan besar di atas sendi AC yang cedera.
- Ketahanan Bahu Tipe IV:
Pemisahan bahu tipe IV adalah cedera yang tidak biasa di mana klavikula didorong di belakang sendi AC. - Ketik V Shoulder Separation:
Pemisahan bahu tipe V adalah cedera tipe III yang dilebih-lebihkan. Pada bahu yang terpisah ini, otot di atas sendi AC tertusuk oleh ujung klavikula yang menyebabkan benjolan yang signifikan di atas cedera. - Ketik VI Shoulder Separation:
Pemisahan bahu tipe VI juga sangat jarang. Pada jenis cedera ini, klavikula didorong ke bawah dan tersangkut di bawah coracoid (bagian dari skapula)
Pengobatan
Perawatan cedera ini dipandu oleh keparahan cedera dan harapan individu. Kebanyakan pemisahan bahu tipe I dan II diperlakukan tanpa pembedahan, bahkan pada atlet profesional. Ada kontroversi besar tentang perawatan terbaik dari pemisahan bahu tipe III, karena beberapa ahli bedah akan merekomendasikan operasi, dan yang lain tidak. Sementara kita sering berbicara tentang perawatan bedah tipe IV, V, dan VI pemisahan bahu, kenyataannya adalah bahwa pola cedera ini cukup langka. Sebagian besar pundak yang terpisah adalah tipe I hingga III.
Sumber:
Simovitch R, dkk. Cedera sendi Acromioclavicular: Diagnosis dan Manajemen "J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.