Ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada tahun 2010, Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau bertanggung jawab untuk reformasi paling menyeluruh dari sistem perawatan kesehatan Amerika Serikat sejak 1965 bagian Medicare dan Medicaid .
Latar Belakang
Bertempur panas di sepanjang garis partai, Partai Republik menentang Undang-Undang Perawatan Terjangkau, mengejek menggunakan istilah Obamacare untuk menggambarkan Undang-Undang.
Pada 2012, Presiden Obama telah memeluk istilah Obamacare, dan sekarang banyak digunakan oleh pendukung dan penentang hukum. Tetapi kontroversi tentang ACA berlanjut setelah perjalanannya, dengan banyak tantangan pengadilan terhadap hukum; undang-undang masih kontroversial di bawah Administrasi Trump.
Apa Reformasi?
Beberapa reformasi yang dilaksanakan oleh Undang - Undang Perawatan Terjangkau termasuk mendirikan Bursa Asuransi Kesehatan , atau pasar, di mana individu, keluarga, dan usaha kecil dapat membeli jaminan masalah rencana asuransi kesehatan yang berkualitas dengan premi yang terjangkau. Rencana ini memenuhi mandat individu ACA yang mengharuskan mereka yang tidak memiliki asuransi kesehatan membeli polis asuransi kesehatan.
ACA menyediakan pembeli yang berpenghasilan rendah dan menengah dengan subsidi untuk membuat pembelian asuransi kesehatan lebih terjangkau (pendaftar yang memenuhi syarat tidak dapat memiliki pendapatan di atas 400 persen dari tingkat kemiskinan, atau $ 98.400 untuk keluarga dengan empat orang), dan subsidi untuk mengurangi out-of-pocket biaya untuk pendaftar yang memenuhi syarat (pendapatan tidak boleh melebihi 250 persen dari tingkat kemiskinan atau $ 61.500 untuk keluarga empat orang pada tahun 2018).
Pada saat yang sama, hukum memberlakukan hukuman pajak bagi mereka yang tetap tidak diasuransikan; hukuman mulai berlaku pada tahun 2014, dan secara bertahap meningkat hingga tingkat maksimum pada tahun 2016. Ini akan disesuaikan untuk inflasi ke depan, tetapi untuk 2017 dan 2018, penyesuaian inflasi adalah $ 0, sehingga hukuman tetap tidak berubah sejak tahun 2016 (undang-undang disahkan Senat pada bulan Desember 2017 yang akan mencabut hukuman mandat individu, tetapi perbedaan dengan versi DPR perlu direkonsiliasi, jadi untuk saat ini, tidak ada yang berubah tentang hukuman mandat).
ACA mencegah perusahaan asuransi menolak untuk menutupi orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya , atau dari membebankan mereka premi yang lebih tinggi karena kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ini berlaku baik di dalam maupun di luar bursa dan mewakili perubahan signifikan dari bagaimana pasar individu berfungsi sebelum tahun 2014 di hampir setiap negara bagian.
ACA menghapus batas tahunan dan seumur hidup pada seberapa banyak perusahaan asuransi akan membayar untuk perawatan kesehatan yang diasuransikan, dan membatasi jumlah maksimum yang di-saku .
ACA membutuhkan rencana asuransi kesehatan di pasar individu dan kelompok kecil untuk menutupi sepuluh manfaat kesehatan penting . Salah satu kategori manfaat kesehatan penting adalah perawatan pencegahan, dan berbagai layanan perawatan pencegahan harus ditutup tanpa pembagian biaya .
ACA mewajibkan pengusaha besar — mereka yang memiliki 50 atau lebih karyawan penuh waktu — untuk menawarkan asuransi kesehatan bernilai minimal yang terjangkau kepada semua karyawan penuh waktu (30+ jam per minggu), atau mengambil risiko penalti di bawah pemberi kerja, berbagi ketentuan tanggung jawab . Pengusaha harus memastikan bahwa cakupan dianggap terjangkau bagi karyawan, tetapi tidak ada tes keterjangkauan biaya untuk menutupi anggota keluarga di bawah rencana tersebut. Karena cara kerjanya dan bagaimana ketersediaan subsidi ditentukan dalam bursa, beberapa orang tidak dapat memperoleh liputan yang terjangkau karena apa yang disebut sebagai " kesalahan keluarga ".
[Sebagian besar ketentuan di atas tidak berlaku untuk rencana grandmothered dan grandfathered.]
Beberapa Bagian dari Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau Telah Ditunda atau Dihilangkan
Beberapa bagian dari ACA tidak akan pernah dilaksanakan: Mahkamah Agung melarang ketentuan yang akan menarik pendanaan Medicaid federal ke negara bagian yang tidak menawarkan Medicaid kepada lebih banyak orang. Ini telah menghasilkan kesenjangan cakupan , dimana 2,4 juta orang di 18 negara pada dasarnya tidak memiliki akses yang realistis terhadap cakupan.
Selain itu, Kongres mencabut ketentuan perawatan jangka panjang ACA, yang dikenal sebagai UU KELAS , pada Januari 2013 setelah Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan menetapkan itu tidak bisa dijalankan.
Banyak aspek ACA yang tertunda, termasuk pemberi kerja berbagi tanggung jawab (berlaku pada tahun 2015, bukan tahun 2014, dan tidak sepenuhnya bertahap sampai tahun 2016), Pajak Cadillac (sekarang mulai berlaku pada tahun 2020), dan pengakhiran rencana non-grandfathered, non-ACA-compliant yang dikeluarkan sebelum tahun 2014 (rencana ini bersifat transisi, atau "grandmothered," dan mereka diizinkan untuk terus berlaku hingga akhir 2018, atas kebijaksanaan negara-negara bagian dan asuransi kesehatan).
> Sumber:
> Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, Kompilasi Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau .
> Yayasan Keluarga Kaiser, Panduan untuk Keputusan Mahkamah Agung tentang Ekspansi Medicaid ACA , Agustus 2012.
> Yayasan Keluarga Kaiser. Cakupan Pertanggungan: Orang Dewasa Miskin Tidak Aman di Negara-negara yang Tidak Memperluas Medicaid. 1 November 2017.
> Lemieux, Jeff; dan Moutray, Chad, Tentang Pajak Cadillac, Urusan Kesehatan, 25 April 2016.