Sindesmosis adalah nama ligamen yang menghubungkan dua tulang kaki . Tulang-tulang ini, tibia, dan fibula berada di antara sendi lutut dan pergelangan kaki. Tibia adalah tulang kering yang lebih besar yang mendukung sebagian besar berat tubuh, dan fibula adalah tulang yang lebih kecil di bagian luar kaki. Menghubungkan tulang-tulang ini adalah ligamen yang disebut syndesmosis, juga disebut ligamen syndesmotic.
Cedera ligamen Syndesmosis sering terjadi bersamaan dengan cedera pergelangan kaki lainnya , termasuk keseleo dan patah tulang . Jika syndesmosis yang rusak dibiarkan tanpa perawatan, hasil yang buruk sering terjadi. Sendi pergelangan kaki dipegang dalam posisi yang tepat oleh ujung tibia dan fibula, yang membungkus di sekitar bagian dalam dan luar pergelangan kaki. Jika syndesmosis rusak, sendi pergelangan kaki bisa menjadi tidak stabil.
Cedera syndesmosis terjadi ketika kaki berputar ke belakang relatif ke kaki - yang disebut cedera rotasi eksternal. Jenis cedera ini dapat terjadi ketika pergelangan kaki dipelintir keluar secara paksa, atau ketika kaki ditanam, dan kaki melilit ke dalam.
Gejala
Seperti disebutkan, cedera syndesmosis sering terjadi bersamaan dengan cedera pergelangan kaki. Oleh karena itu, siapa pun dengan keseleo pergelangan kaki atau patah tulang juga harus dievaluasi untuk kemungkinan cedera pada syndesmosis.
Gejala khas cedera syndesmosis termasuk:
- Nyeri di atas pergelangan kaki
- Nyeri betis
- Ketidakmampuan untuk menempatkan berat di kaki
Sinar-X harus diperoleh jika cedera pada syndesmosis dicurigai. Karena x-ray yang normal mungkin tidak menunjukkan cedera syndesmosis, jenis khusus x-ray yang disebut stress x-ray sering diperoleh. Dalam x-ray stres, pemeriksa akan menerapkan gaya ke pergelangan kaki untuk menentukan apakah syndesmosis bergeser ketika gaya diterapkan.
Jika masih ada pertanyaan tentang cedera, CT scan atau MRI juga dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Jenis Cacat Syndesmosis
Jenis cedera syndesmosis paling umum yang terjadi disebut " keseleo pergelangan kaki tinggi ". Sebuah keseleo pergelangan kaki tinggi hanya mengacu pada kerusakan pada ligamen di atas sendi pergelangan kaki - ligamen syndesmotic. Perawatan keseleo pergelangan kaki yang tinggi tergantung pada stabilitas pergelangan kaki. Jika x-rays menunjukkan sendi pergelangan kaki yang stabil, kebanyakan pasien diobati dengan imobilisasi dan kruk dan dapat mengharapkan pemulihan 6-8 minggu.
Jika syndesmosis tidak stabil, perawatan harus memastikan syndesmosis dapat ditahan dalam posisi stabil saat penyembuhan. Ini mungkin membutuhkan perlindungan dari beban di kaki, atau mungkin memerlukan operasi untuk menstabilkan sendi pergelangan kaki.
Cedera Syndesmosis juga dapat terjadi dalam hubungan dengan patah tulang pergelangan kaki. Seperti dengan keseleo pergelangan kaki yang tinggi, informasi penting untuk menentukan pengobatan adalah jika sendi pergelangan kaki tidak stabil. Ketika syndesmosis rusak dalam kaitannya dengan fraktur pergelangan kaki, operasi biasanya diperlukan untuk mengembalikan stabilitas ke sendi pergelangan kaki. Pembedahan sering dilakukan untuk memperbaiki fraktur atau menstabilkan syndesmosis, dan kadang-kadang keduanya.
Bedah untuk Cedera Syndesmotic
Ketika syndesmosis diperbaiki secara operasi, ini biasanya dilakukan dengan sekrup logam yang melewati fibula dan masuk ke tibia. Sekrup-sekrup ini harus diposisikan ketika syndesmosis telah ditempatkan pada posisi dan perataan yang tepat. Baik satu atau dua sekrup dapat digunakan, tergantung pada jenis cedera dan preferensi ahli bedah Anda. Seringkali, ahli bedah Anda akan merekomendasikan melepas sekrup setelah sekitar 3-4 bulan.
Jika sekrup tidak dilepaskan, sekrup tersebut pada akhirnya akan longgar atau rusak. Meskipun ini mungkin tidak ada masalah, banyak pasien tidak ingin sekrup yang longgar atau patah di kaki mereka, dan karena itu akan menghapusnya sebelum waktu itu.
Sumber:
Zalavras C dan Thordarson D. "Ankle Syndesmotic Injury" J Am Acad Orthop Surg Juni 2007; 15: 330-339.