Perawatan tergantung pada tulang pergelangan kaki yang patah
Fraktur pergelangan kaki adalah cedera umum pada tulang di sekitar sendi pergelangan kaki. Ada banyak jenis patah tulang pergelangan kaki, dan perawatan bervariasi secara signifikan tergantung pada lokasi dan keparahan cedera. Memahami apa yang harus dilakukan terhadap patah pergelangan kaki membutuhkan beberapa informasi tentang bagaimana cedera ini terjadi.
Tulang Sendi Pergelangan Kaki
Pergelangan kaki adalah sendi kompleks yang membentuk di mana tiga tulang bersatu.
Tulang-tulang kaki bawah, tibia, dan fibula di atas sendi, dan talus di bawah sendi. Ketika seorang dokter berbicara tentang patah tulang pergelangan kaki, ia biasanya berbicara tentang patah tulang tibia atau fibula.
Tibia, juga disebut tulang shin, adalah tulang yang lebih besar dan menahan beban di kaki bagian bawah. Dari berat yang ditransfer melalui kaki, sekitar 90 persen dibawa oleh tibia. Fibula adalah tulang yang lebih kecil di bagian luar kaki. Hanya membawa sekitar 10 persen dari berat badan Anda.
Baik tibia dan fibula membungkus talus untuk membentuk sendi pergelangan kaki . Tonjolan tulang pada pergelangan kaki disebut maleolus medial (ujung tibia) dan maleleus lateralis (ujung fibula). Ujung tulang-tulang ini membentuk bentuk cangkir yang tulang talus duduk di dalam.
Fraktur Pergelangan Kaki Stabil dan Tidak Stabil
Aspek terpenting dari perawatan fraktur ankle adalah memahami bagaimana talus bergerak dalam hubungannya dengan ujung tibia dan fibula.
Fraktur pergelangan kaki stabil (pergerakan talus tidak berubah) atau tidak stabil (talus tidak bergerak secara normal). Ini berarti sendi tidak dipegang dalam posisi simetris. Ketika fraktur pergelangan kaki tidak stabil, diperlukan perawatan yang lebih invasif.
Jenis Pergelangan Perusak
Ketika patah pergelangan kaki terjadi, cedera mungkin ke ujung tibia (medial malleolus) atau ke fibula (maleleus lateral), atau keduanya.
Menentukan cara melanjutkan perawatan tergantung pada tempat cedera terjadi. Ada banyak jenis patah tulang pergelangan kaki, di sini adalah yang paling umum:
- Fraktur Malleolus Lateral (hanya fibula): Fraktur fibula saja merupakan jenis fraktur ankle yang paling umum. Sebagian besar fraktur fibula dapat diobati tanpa operasi, tetapi penting untuk memastikan sendi pergelangan kaki tetap stabil. Ini berarti bahwa meskipun ada patah tulang, sendi pergelangan kaki masih berfungsi normal. Jika sendi pergelangan kaki tidak stabil atau ligamen rusak, maka operasi mungkin akan direkomendasikan. Satu petunjuk untuk mencari untuk menentukan apakah fraktur fibula mungkin memerlukan pembedahan adalah jarak dari fraktur ke ujung tulang. Fraktur fibula dalam 4 cm dari ujung tulang umumnya aman untuk diobati secara non-bedah, selama tidak ada cedera pada bagian dalam pergelangan kaki (lihat di bawah).
- Fraktur Medial Malleolus (hanya tibia): Fraktur ini dari sisi dalam pergelangan kaki terjadi pada tulang di ujung tibia; bagian tulang itu disebut maleolus medial. Fraktur malleolus medialis terisolasi jauh lebih umum daripada fraktur malleolus lateral yang terisolasi. Secara umum, fraktur malleolus medial (keluar dari posisi) medial ditangani dengan pembedahan.
- Fraktur Pergelangan Kaki Bimalleolar (baik tibia dan fibula): Fraktur pergelangan kaki Bimalleolar terjadi ketika ada cedera pada bagian dalam dan luar pergelangan kaki. Cedera ini selalu menghasilkan sendi pergelangan kaki yang tidak stabil, dan pada kebanyakan pasien aktif, operasi akan direkomendasikan. Jika fraktur menyembuhkan dalam apa pun yang kurang dari posisi sempurna, keselarasan sendi pergelangan kaki akan terpengaruh dan dapat menyebabkan radang sendi yang dipercepat . Bahkan dengan perawatan bedah, tulang rawan pergelangan kaki dapat rusak pada saat patah tulang yang mengarah ke kemungkinan artritis yang lebih tinggi, tetapi Anda harus berusaha melakukan sebanyak mungkin untuk memperbaiki fraktur ini dengan benar untuk menjaga peluang masalah jangka panjang serendah mungkin. mungkin.
- Bivalleolar Equivalent Fracture (fibula dan ligamen) : Cedera ini hanya fraktur fibula, tetapi ada juga robekan ligamen di bagian dalam pergelangan kaki. Hal ini menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, sama seperti jika bagian dalam retak, dan karenanya memerlukan pembedahan.
- Trimalleolar Fracture (baik tibia dan fibula): Fraktur pergelangan kaki trimalleolar pada dasarnya sama dengan fraktur pergelangan kaki bimalleolar, tetapi tulang di belakang tibia juga retak. Tulang di belakang tibia disebut maleleus posterior. Kadang-kadang, jika fragmen tulang yang cukup besar retak, operasi juga harus mengatasi fragmen itu. Namun, paling umum, pembedahan tidak berbeda dengan fraktur pergelangan kaki bimalleolar.
- Posterior Malleolus Fracture (hanya tibia): Ini adalah cedera langka dalam isolasi. Fraktur dari malleolus posterior umumnya ditemukan dalam kaitannya dengan fraktur ankle bimalleolar - dimana cedera ini disebut patah tulang pergelangan kaki trimalleolar.
- Maisonneuve Fraktur (tibia dan fibula) : Fraktur Maisonneuve adalah cedera yang kurang umum, tetapi perlu dipertimbangkan karena mudah dilewatkan tanpa pemeriksaan menyeluruh. Pada fraktur Maisonneuve, tulang mengalami cedera di bagian dalam pergelangan kaki (medial malleolus). Sementara maleolus lateral utuh, ada fraktur jauh lebih tinggi di tulang fibula, biasanya di sekitar lutut. Kekuatan cedera ini melewati ligamen besar yang menghubungkan dua tulang kaki, yang disebut syndesmosis. Karena kerusakan pada ligamen pendukung ini, pergelangan kaki tidak stabil dan operasi paling sering diperlukan.
Gejala Pergelangan Kaki Rusak
Gejala umum patah tulang pergelangan kaki meliputi:
- Nyeri untuk disentuh
- Pembengkakan
- Memar
- Ketidakmampuan untuk berjalan di kaki
- Kelainan bentuk di sekitar pergelangan kaki
Ada kriteria klinis yang digunakan untuk membedakan fraktur pergelangan kaki dari ankle sprains . Pedoman ini, yang disebut kriteria Ottawa membantu untuk menentukan apakah x-ray harus dilakukan pada orang yang mengalami nyeri pergelangan kaki .
Perawatan Pergelangan Kaki Rusak
Setelah patah tulang pergelangan kaki didiagnosis, penting untuk memulai perawatan yang tepat . Ada banyak perawatan, baik bedah maupun non-bedah, dan perawatan yang tepat bergantung pada diagnosis yang benar. Dokter bedah Anda dapat memandu Anda pada spesifikasi perawatan.
> Sumber:
> American Academy of Orthopedic Surgeons. Ankle Fractures (Broken Ankle). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.