Jenis GERD Yang Menunjukkan Tidak Ada Kerusakan yang Terlihat pada Esophagus
Gastroesophageal reflux disease (GERD) terjadi ketika sfingter esofagus bawah (LES) tidak menutup dengan benar, sehingga isi perut bocor kembali, atau refluks, ke esofagus.
Untuk beberapa pasien, GERD dapat menyebabkan esofagitis yang erosif , suatu kondisi yang menyebabkan peradangan, erosi, dan bisul terbentuk di esofagus. Esofagitis Erosive dapat dilihat dengan endoskopi — instrumen dengan cahaya dan kamera di atasnya yang memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan sistem pencernaan seseorang.
Tetapi banyak orang memiliki apa yang disebut penyakit refluks nonerosif, atau NERD. Dengan NERD, orang-orang mengalami gejala GERD khas yang disebabkan oleh refluks asam, tetapi mereka tidak memiliki cedera esofagus yang terlihat.
Perawatan untuk NERD mirip dengan GERD yang erosif. Tergantung pada tingkat keparahan gejala, pengobatan mungkin melibatkan satu atau lebih dari yang berikut: perubahan gaya hidup, obat-obatan, atau pembedahan.
Perubahan Gaya Hidup untuk Mengobati NERD
Menurut American College of Gastroenterology, kebiasaan gaya hidup adalah komponen pengelolaan penyakit asam surutnya.
- Berat Badan: Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas (yang berarti indeks massa tubuh lebih besar dari 25), atau jika Anda baru saja mendapatkan berat badan, penurunan berat badan sangat dianjurkan. Ilmu di balik ini adalah bahwa berat ekstra di sepanjang pinggang Anda dapat meningkatkan tekanan perut, yang kemudian dapat mendorong isi perut ke kerongkongan.
- Tinggikan kepala tempat tidur Anda , terutama jika gejala refluks Anda memburuk pada malam hari dan / atau membangunkan Anda di malam hari, disarankan.
- Berhenti merokok dan minum alkohol juga dapat membantu, meskipun perubahan ini belum terbukti secara pasti dalam studi ilmiah untuk membantu dengan gejala GERD. Namun, banyak dokter akan merekomendasikannya secara individual.
- Menghilangkan makanan tertentu juga dapat membantu untuk mengelola gejala refluks asam, terutama coklat, kafein, makanan pedas, jeruk, dan minuman berkarbonasi. Perubahan ini dapat sangat berguna pada orang-orang yang mencatat hubungan antara gejala mereka dan satu atau lebih makanan tertentu.
- Makan makanan kecil (karena makanan besar dapat meningkatkan tekanan ke atas terhadap sfingter esofagus) dan menghindari makan setidaknya dua sampai tiga jam sebelum tidur atau berbaring juga dapat membantu.
Obat-Obatan untuk Mengobati Nerd
Dokter Anda dapat merekomendasikan antasid yang dijual bebas, yang bekerja dengan menetralkan asam di lambung, atau obat yang menghentikan produksi asam.
- Antasida , seperti Maalox , Mylanta , Tums , dan Rolaids biasanya merupakan obat pertama yang direkomendasikan untuk meredakan mulas dan gejala GERD ringan lainnya. Banyak merek di pasaran menggunakan kombinasi yang berbeda dari tiga garam dasar — magnesium, kalsium, dan aluminium — dengan ion hidroksida atau bikarbonat untuk menetralisir asam dalam perut Anda. Kekurangannya adalah bahwa antasid memiliki beberapa efek samping yang potensial. Garam magnesium dapat menyebabkan diare, dan garam aluminium dapat menyebabkan konstipasi. Garam aluminium dan magnesium sering digabungkan dalam satu produk untuk menyeimbangkan efek ini.
- H2 blocker , seperti Tagamet , Pepcid , Axid, dan Zantac , menghambat produksi asam. Mereka tersedia dalam kekuatan resep dan over-the-counter. Obat-obatan ini memberikan bantuan jangka pendek, tetapi penghambat H2 yang dijual bebas tidak boleh digunakan lebih dari beberapa minggu tanpa bimbingan dokter yang tepat.
- Inhibitor pompa proton termasuk Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex, dan Nexium , yang semuanya tersedia dengan resep. Prilosec tersedia dalam bentuk over-the-counter (Prilosec OTC). Proton pump inhibitors (PPIs) adalah sekelompok obat yang mencegah pelepasan asam di lambung dan usus. Inhibitor pompa proton juga tidak boleh digunakan selama lebih dari beberapa minggu pada satu waktu tanpa bimbingan dari dokter.
Bedah untuk Mengobati NERD
Menurut American College of Gastroenterology, pilihan bedah untuk orang-orang dengan GERD termasuk fundoplikasi laparoskopi atau operasi bariatrik pada seseorang yang mengalami obesitas.
Dalam fundoplikasi laparoskopi, bagian atas lambung melilit bagian bawah esofagus.
Keputusan untuk menjalani operasi adalah hal yang rumit dan membutuhkan diskusi yang matang antara seseorang dan dokternya.
> Sumber:
> Hershcovici T, Fass R. Penyakit Refund Nonerosive (NERD) - Pembaruan. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pedoman untuk diagnosis dan manajemen penyakit gastroesophageal reflux. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Maret 2016). Manajemen medis penyakit gastroesophageal reflux pada orang dewasa. Dalam: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Pengobatan jangka pendek dengan inhibitor pompa proton, antagonis reseptor-H2 dan prokinetik untuk gejala mirip penyakit refluks gastro-oesofageal dan penyakit refluks endoskopi-negatif. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 Mei; (5): CD002095.